簡要介紹
變性人彭小春“變性人”指的是那些已經通過手術改變了自己原本生理性別的人。而在醫學上，無論變性與否，想改變自己生理性別的人，都稱之為易性者。易性指從心理上否定自己的性別，認為自己的性別與外生殖器的性別相反，而要求變換生理的性別特徵。故又稱變換性別癖或性別轉換症，屬於性別身份識別障礙。
男女都可見，以男性較多，男女比例約為3：1，不少之前具有同性戀傾向。一種典型（但有點過於簡略）的例子像是“男兒身，女兒心”。許多男變性者雖然生理性別是男性，但是覺得自己是女性；而女易性者則剛好相反。
易性整形術
1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術
2、隆乳，矽膠假體植入術
3、面部輪廓女性化的手術
4、甲狀軟骨縮小成形術。
變性原因
變性人生物因素
中國著名整形外科專家何清濂教授認為易性癖應稱為易性病更為準確，因為只有這樣，才能準確地表達該疾病的特徵，易性病不是主觀所為，而應該是生物學因素所致，癖則是指後天養成的一種習慣。眾多的病例資料表明，易性病是與生俱來的，並非積久成習，像這樣把常人畏之如虎、避之不及而又遍體鱗傷的手術當成幸福、當成幸運，這也不可能是癖。
變性人的腦結構與普通人有別，上世紀末，安徽醫科大學周江林博士的一篇在國際醫學界引起強烈反響的論文，為變性現象的生物學解釋增添了有力的砝碼。他通過對6例變性人大腦的深入研究，發現下丘腦中有一個叫做“終紋床核中央區”的核團和人的性別自認有關係。普通男性的這個核團比普通女性大44%，而男變女變性人的這個核團只是普通男性的52%，和普通女性相仿。這項結果第一次從生物學的角度證明了變性人的腦結構不同於普通人。
性教育不當
韓國組合Lady，四名成員都是變性人整形外科醫院性別重塑中心主任陳煥然博士說，他每周都要做兩例這種變性手術，預約登記已經排到了5年之後。其韓國組合Lady，四名成員都是變性人中30%的變性人都是因為在幼兒時期接受了錯誤性教育。
在性別重塑中心接受變性手術的有五類人：先天易性癖、陰陽畸形人、後天易性癖(指定性別錯誤)、外傷導致性特徵模糊和先天性別特徵不明顯人，其中有30%的變性人都是因為從小被性別錯誤指定所造成的。如果家長從小正確引導，那么可以避免孩子的終生痛苦。
一些家長根據自己的喜好來撫養孩子，比如男孩子長得漂亮就裝扮成女孩來養，或者喜歡兒子就把女兒打扮成男孩來養。雖然大人們覺得好玩兒，但有研究表明，人類對性別的自我啟蒙是從2至3歲開始的，因此家長們的特殊愛好往往會對孩子造成不良性別誘導，長大就容易成為性身份心理障礙患者——後天易性癖。
另外，經驗不足的產科大夫，也是造成後天易性癖的“始作俑者”。有的嬰兒在剛剛出生的時候，性別特徵先天發育不良。而急於填寫出生證的產科大夫就根據自己的常識來判斷“是男是女”，“如果蒙對了還可以。”
他說，“但要是蒙錯了，那么今後這個孩子就會不男不女。”其實這種錯誤也可以避免，陳博士說，即使嬰兒在出生時暫時看不出性別，那么醫生可以定期跟蹤檢查，“也許過一段時間，孩子的性別特徵就明朗了。”陳博士還認為，目前教師隊伍性別比例的失調，也對男孩子的性別認知產生誤導。“幼稚園里只有阿姨，國小校里全是女老師。”他說，“在這種環境裡成長的男孩子容易陰柔有餘陽剛不足。”
主要特徵
1、深信自己內在是異性；
2、聲稱自己是異性，但身軀發育並非異性；
3、要求醫學改變軀體成為自己所認定的性別；
4、希望周圍人按其體驗的性別接受自己。
專家觀點
變性人中國著名整形外科專家何清濂教授認為易性癖應稱為易性病更為準確，因為只有這樣，才能準確地表達該疾病的特徵，易性病不是主觀所為，而應該是生物學因素所致；癖則是指後天養成的一種習慣。眾多的病例資料表明，易性病是與生俱來的，並非積久成習，像這樣把常人畏之如虎、避之不及而又遍體鱗傷的手術當成幸福、當成幸運，這也不可能是癖。
上世紀末，安徽醫科大學周江林博士的一篇在國際醫學界引起強烈反響的論文，為變性現象的生物學解釋增添了有力的砝碼。他通過對6例變性人大腦的深入研究，發現下丘腦中有一個叫做"終紋床核中央區"的核團和人的性別自認有關係。普通男性的這個核團比普通女性大44%，而男變女變性人的這個核團只是普通男性的52%，和普通女性相仿。
這項結果第一次從生物學的角度證明了變性人的腦結構不同於普通人。田亞華，曾任中華醫學會年鑑叢書編委、副主編，現為《中國醫學理論與實踐》雜誌副總編、深圳鵬程醫院院長，國家高級心理諮詢師、主任醫師、教授。
主要致力於“性身份識別障礙”的研究與治療實踐。他堅決反對單純依靠“手術刀”來完成變性，主張心理醫生應全程介入變性，而“手術刀”應成為變性過程中心理醫生的“指揮棒”。由他建立的“李國華變性模式”在國內外獲廣泛好評。
實例剖析
小東的內心獨白
我的夢想就是做男人--山東“女變男”第一人自白，“我從小就想做個男孩，而且一直是男孩打扮，我的朋友都是男性朋友，我一生的夢想就是做一個男人”，7月16日下午，即將走上手術台的小東(化名)對記者說。小東是一名27歲的女青年，也是省內“女變男”第一人。小東看上去有些靦腆，但髮型、打扮卻是男性化的。在即將走上手術台前，她向記者袒露了心聲。“在很小的時候，我就穿男孩的衣服，和男孩一起玩兒。當時，鄰居都說我是假小子，我反而覺得心裡很舒服。父親因此經常罵我不爭氣。
變性人有一次，我跟哥哥打架，父親罵我‘變態’，當時我憤恨地用刀片將手指劃破，寫下了血書，‘我一定要做真正的男子漢’。也許是被我嚇壞了，從此以後父親很少管我，也許我已經讓他徹底失望了。”
10歲的時候，我突然冒出了一個想法，我要做一個真正的男人，我覺得我生來就該是男人。這個想法也讓我自己感到震驚。這么多年來，我的壓力太大了，我知道很難讓人接受。12歲時，我上國小五年級。由於自己外表很像男生，所以在學校里不敢上廁所。有一次，我正要進一個公廁，一位大娘罵了我一通，‘男孩子還想進女廁所，也不嫌害臊’。當時，我的臉在發燒，不敢抬頭，頭也不回地逃走了。從那天起，我發誓，再也不進女廁所。隨著年齡的增長，女性發育特徵逐漸凸現出來。為了掩飾，我用布勒緊胸部。因為這樣，我常常在夜晚因喘不過氣來而驚醒，由於勒得太緊，有的地方還出了血。我受的罪、挨的冷眼是別人所無法想像的。
小東還透露給記者一個秘密，多年以前她曾談過一個“女朋友”。“女孩對我特別好，每天給我買好吃的，兩人經常出去散步，那一段日子是很美好的。但像我這樣是不能長期下去的，終究會暴露出來的。幾年之後，我們終於分道揚鑣了，”小東遺憾地說。如果不讓我做男人，我活著也沒什麼意思。從知道可以做變性手術以後，我心裡就特別高興，一直期望能有這么一天，小東說：“7月14日，我來到市婦女兒童醫療保健中心，向王主任說了自己的想法。
得知可以做變性手術後，我激動得一夜沒睡，我為即將重生而感到高興。自己年齡也不小了，一直偷偷摸摸地活著，還讓父母供養我，我很歉疚。聽說手術要做四次，父母光給我湊第一期手術的費用就已經很困難了。但為了做手術，我會憑著自己的雙手去努力，我不會放棄的。小東的母親說：“知道這個訊息後，我和他父親都崩潰了，為什麼讓我攤上這樣一個孩子。為了這事，我們夫妻倆不知哭了多少次。
這么多年了，我們也接受了，孩子來到這個世上，沒過什麼好日子，受的只是冷眼。我覺得有愧，沒有財力滿足她這個願望。”據市婦女兒童醫療保健中心整形美容科王希潤主任介紹，一般變性手術要經過四期，一期乳房摘除；二期摘除女性特徵器官；三期男性器官重塑；四期男性外觀重塑。他們已經擬定好了手術方案，近兩天內，將對小東實施第一期手術。
變性女劉炎父母惟一心愿：希望社會多一份寬容，“只要女兒能過得快樂，過得舒心，我們做父母的很尊重她的選擇。我們也希望社會能給像她這樣的人多一份寬容，多一點點愛，我們就心滿意足了，這也是我們做父母惟一的心愿。”，看著
變性人多年來一直想把自己變成男兒身的女兒被送進手術室做變性手術，劉炎的父母親語重心長地說道。女兒的煩躁讓我們不忍，劉母說，女兒大學畢業後，連續找了很多工作，許多單位都看上了她的精幹，但看到炎炎外表不男不女的打扮，那些單位都不約而同地拒絕了她，一次次受挫讓炎炎的心情越來越糟，有時，她生氣地發脾氣說：“你看人家生的孩子，男孩有男孩的樣，女孩有女孩的樣，為什麼我偏偏是這樣？”，看著女兒心情不好發的牢騷，劉母也一聲不吭，她想讓女兒把內心的不快發泄出來。但最讓他們不忍心的是，劉炎對自己的女性身體異常厭惡，她時常對媽媽說：“媽媽呀，我不想要我的身體，不想要這乳房，我這樣不男不女地活著，太痛苦了！”劉炎為此表現出難以忍受的煩躁，並多次在媽媽面前流露出死的念頭，最終，父母同意了劉炎的選擇。
給女兒一個更大的空間，雖然說劉炎已經做了手術，會實現自己多年來的夙願，但作為父母親，對女兒日後生活的擔憂卻溢於言表，“我們最擔心她手術恢復後的工作問題，她的心態相當好，很會調理自己，但畢竟做變性手術會受到社會各界不同的看法，她以後是否會找到如意的工作，是否會過得好，過得幸福，我們真的不知道，只能在心裡企盼，社會給她先提供一點希望，讓她慢慢地適應，過自己想要過的生活。”劉炎的母親更是由衷地說：“生活中也有像我們劉炎這樣的人，但他們每個人的境遇卻不盡一樣，劉炎是個很幸運的人，畢竟有我們和社會上的好心人在支持她。我也真心地希望社會上的人對像她這樣的人，多一份關愛，多一份寬容，給他們多一份空間，讓他們好好地活著。”
小葉獨白
江蘇省的第一台變性手術在南京進行，不願因為變性而影響自己生活的變性人，選擇了拒絕媒體的採訪。但是記者獲悉，手術過後的她恢復得不錯，並且願意接受記者的採訪，但是條件是不能拍照。記者來到江蘇施爾美整形美容醫院6樓的住院部。初次見到小葉，你絕對不會想到她曾經是個男人，因為她的外表實在無法和男人聯想到一起。也許是因為先天的原因，從來沒有服用過激素的她皮膚非常的白嫩細膩，連汗毛也看不出來，臉部的輪廓看起來也非常的柔和，沒有男人所特有的喉結，身
變性人高不足1米60。她說要不是下身拖累，胸部不夠豐滿以外，她和平常的女人真的沒有什麼兩樣，她以前還懷疑過自己是男人和女人的結合體。對於自己的外形酷似女人，小葉非常的自豪，她說在南京生活了七八年從來沒有人懷疑過自己是個男人。而由於自己的外表實在和男人有著天壤之別，所以年近30歲的她從十二三歲離開學校以後，就開始著女裝，再也沒有進過男廁所。至於進女廁所會不會引發別的女性的恐慌，小葉表示她一直把自己當女人，從來沒有覺得進女廁所有什麼不對，而且她都是蹲著，也沒有人懷疑過。現在自己已經通過變性手術成了真正的女人，而且接下來就要做隆胸手術。為了展示自己的嫵媚和女人味，她特地給記者唱了一首她最喜歡的孟庭葦的《無聲的雨》，也表達了她自己的心情。
談到自己為什麼要變性，她說從小姐姐一直把她當女孩子養，小時候她就一直夢想一覺醒過來，發現自己變成了女孩子。直到做手術前她還經常在早晨醒過來了後，掀開被窩看看自己的下身有沒有變化。離開學校以後，她就到處以女孩子的身份打工，直到在南京遇到了自己現在的老公。老公雖然知道自己是個男人，但是依然非常地疼愛自己，甚至借錢支持她變性。而只有變了性以後，她才會覺得自己對得起真心愛自己的男人。而至於以前和丈夫如何過性生活，小葉保持沉默，也不願提及，住進了施爾美醫院後因為沒有錢，手術前夫妻兩人每天都是吃一元錢的饅頭。小葉告訴記者，小時候她有兩個美好的願望，一是老天可以賜給自己一個真心愛自己的男人，二是變成女人。現在兩個願望都實現了，她覺得自己是世界上最幸福的女人。目前她的願望就是快點將借來的外債還掉，並且找到一份穩定的工作，和自己的丈夫幸福地生活。
中國變性第一人
張克莎原名張克沙，1962年5月出生於大連一個部隊高幹家庭，張克莎在家中排行第七，有五個哥哥和一個姐姐，到張克莎已經是第六個兒子，但張克莎從小舉止行為都更像一個女孩子，很小的時候就特別鍾情於穿花衣服、玩橡皮筋、學編織、勾花。做一個女人的想法一直伴隨著張克沙成長。1983年，實在忍受不了自己男兒身的張克沙來到了北京，在北京醫科大學附屬第三醫院整形科接受了中國首例變性手術，成為“中國變性第一人”，並且改用了現在的名字。
張克莎出生在大連，1983年前，她還是個小伙子，但一場手術讓她成為中國變性第一人。張克莎作為變性女人，接受了來自社會各界的歧視、非議和質疑的目光，甚至有人以此來敲詐勒索她，以至於她不得不定居香港，躲避時世的糾纏。直到最近，她才揭下了自己隱藏已久的面具，敢於直面社會。張克莎1962年5月23日出生在大連八七療養院婦產科，爸爸張書祥當過軍隊首長。張克莎上有5個哥哥1個姐姐，大家都叫他“小七子”。因為父親身體不好，在張克莎3歲的時候離職休養，選擇了定居老家湖南。1965年初夏，爸爸媽媽帶著全家來到長沙，住進了長沙市郊一個干休所。對於大連的3年生活，張克莎只是隱
變性人約地記得，家門前有小橋，有流水，父親還曾帶她到老虎灘和棒棰島玩過。由於家裡請的保姆是大連人，所以她還記得不少大連方言。此後張克莎再也沒回過大連，聽說大連現在很漂亮，她也很想有機會回到自己的出生地，畢竟那段日子裡，還沒有什麼性別意識的“小七子”活得很快活。
認定自己是女人，張克莎從小是個聽話的孩子，姐姐穿剩下的衣服，幾個哥哥都不穿，都落在了最小的克莎身上，母親把他打扮得像個女孩子。鄰居問起他到底是男孩還是女孩，保姆一句玩笑話卻在孩子腦中留下深刻印象：“大人包餃子他總是偷面玩，被父親發現後就把面藏在了褲子裡，就由女孩變成男孩了。”張克莎由此認定自己應該是個女孩子，只是投錯了胎。
平時他喜歡和女孩子們一起玩，和男孩子保持一定距離，否則他就是被欺負的對象，現在張克莎額頭上還有挨男孩子打留下的傷疤。童年時代，張克莎除了性特徵外，和其他女孩子一樣蹲著上廁所，一樣繡花、織毛衣。在張克莎的頭腦中，自己就該是個女孩子，這些思想可能也影響了腦垂體釋放荷爾蒙的功能，在整個學生時期，他的性器官還保持著沒有發育的狀態。上學期間，張克莎表現很出色，尤其在文藝活動當中，在長沙當地也是小有名氣的。上中學後，他經常把父母給的坐車錢、吃飯錢省下來，買布做衣服，把自己打扮成女孩子模樣，留起了長頭髮。平時他總是和女孩子們一起上下學，他不願和男孩子們一起上廁所，或是趁別人不去廁所時自己才去，或是把尿憋著回家。
同學們對此議論紛紛，老師找來家長，說張克莎的生理是不是有問題，表情、聲調都像個女孩，建議家長把他領到醫院檢查一下。張克莎的極端反應，遭到周圍人異樣的目光，來自各方面的輿論和壓力，壓得一家人抬不起頭。張克莎受到空前的孤立，人們見到他避之惟恐不及。他的父母也陷入了極大的憂傷中，他們懷疑自己的孩子可能是得了一種精神上的毛病。張克莎只想選擇自己的性別，他想，自己有這個權利，這沒招誰也沒惹誰，可怎么就有那么多愛管閒事的人呢？在各方壓力下，他幼小單純的心靈遭受到了重創，高中沒上多久，他就因為身體原因回家休學了。回憶那一段時間的經歷，張克莎說很感謝家庭給了他一個寬容的避難所，否則他在精神極度混亂和痛苦的情形下，早就結束生命了。選擇從軍為了能做手術，1979年12月4日，張克莎穿上了新兵的軍裝，和許多年輕的新兵一起
踏上了服兵役的道路。他的志向就是廣州軍區總醫院，因為此前他已經得到訊息，國外有手術變性的病例，只有這樣他才有機會。新兵訓練營里，和男兵們同吃同住，張克莎感覺很不適應，他不和別人一起洗澡，晚上一個人偷著去洗。他還通過朋友注射了不少女性荷爾蒙，自己也逐漸有了一些女性的特徵。
1982年2月，張克莎退伍回家，這時他已經是個留著披肩長發、穿著女性服裝的女人了。回到長沙以後，退伍辦不肯接收他，送去的明明是個男的，怎么回來就成了女的？張克莎也堅持自己是個女的，回家後第一項報戶口的手續都辦不了，更不用說找工作了。1982年廣東東莞一家中外合資的玩具廠里，張克莎成了一名“女工”。他和工廠里年輕的女孩子們在生產線上加工玩具，周圍的人一點也沒看出他是個“冒牌貨”。
1982年冬天，張克莎在一份雜誌上看到一篇論文，這是北京醫學院第三附屬醫院醫史研究室的阮芳賦先生的文章。張克莎看到這篇文章後了解到，自己所患的是“性身份識別障礙”，由於幼年的生活環境和一些遭遇，造成對已有性別的排斥，有強烈的改變性別的願望。但是，在中國還從沒有變性手術的先例，要開這個先例，恐怕需要政府有關的高級部門批准。在北京親友的幫助下，在北醫三院整形科的王大玫教授的積極工作下，1983年1月10日，張克莎不顧家人的反對，毅然走進了手術室。中國的第一個變性人誕生了，由於是絕對保密的手術，這一例非常成功的變性手術只作為內部的醫學研究課題，半個月後，張克莎走出醫院時已經是個女兒身了，他就這樣變成了真正的她。她成了一個美麗的女孩子，一家人都為她留下了高興的眼淚，張克莎也順利拿到了戶口。
做女人不簡單，做張克莎這樣的女人就更難了。20年來，為了能過上正常女人的生活，她隱姓埋名，但生活仍無法平靜。1983年底，術後恢復身體的張克莎在有關部門的安排下，成了當時長沙名氣最大的友誼商店銷售櫃的一名售貨員。上班第一天起，她的櫃檯就比其他櫃檯“熱鬧”：她的事情通過人們的口頭傳播，傳遍了長沙城，成為當時轟動一時的新聞。當時張克莎賣的是搪瓷產品，圍觀的人群覺得好奇，他們想聽聽張克莎說話是什麼聲音，他們藉故要挑選商品，看看張克莎拿東西的手是什麼樣子。有時圍觀的人群達幾十人，有人看不起她，有人覺得她是個妖怪。連商場的女售貨員在換衣服、洗澡時也要
變性人避開她，她們還是覺得她是個男的。面對那么多人的評頭論足，莎莎真恨不得有條地縫能讓自己鑽進去，但她只能任由別人評說，因為她的工作就是售貨，有淚也只能往肚中流。不久，莎莎有了男朋友，一個在同學家玩耍時認識的比自己大一歲的男孩。男孩知道莎莎的身世，而且願意接受。這在當時的社會背景下確實不容易，就憑這，莎莎開始與這個男孩交往。男孩父母得知兒子找了個變性人做女朋友後，堅決不同意兒子的選擇。莎莎的初戀就這樣結束了。
面對社會輿論和壓力，加之初戀失敗，張克莎覺得自己孤立無援，她最終選擇了逃避。張克莎在廣東東莞那家玩具廠里以一名“女性”的身份打工時，其出眾的姿色引起了來自香港的股東肖先生注意。肖比莎莎大32歲，喪偶多年一直獨身。其間，肖先生曾多次向漂亮的張克莎示愛，但年輕氣盛的莎莎從未想過要嫁一個跟自己父母年齡差不多的人。加上自己當時還是個“男兒身”，堅決地拒絕了。初戀遭遇紅燈，她產生了換一個全新環境重新開始的念頭。這時，莎莎想到了肖先生。1984年的某一天，她隻身回到工廠，當年雙方就辦理了登記手續。張克莎直率地對記者說當初她並不愛肖先生，她只是利用他去換個環境。剛到香港時，肖先生要求莎莎當專職家庭主婦，但莎莎卻堅持要出去工作，她回憶道：“我當時只有25歲，正是幹事業的時候，當然不願呆在家中；另外，更主要的是我不愛他，不願意每天與他面對面過日子。”她曾當過模特，實現了自己多年的夢想。後在家人勸說下她改行做保險，由於業績突出，她在公司里的職務升到了經理，薪水也相當可觀。
在香港，沒有人知道張克莎是個變性人，女性的面具把她隱藏得很深，就連老公肖先生也不知道。1.76米的身材、清秀的五官、標準的普
變性人通話。她成了許多香港男人追求的目標。她其實生活在一個矛盾的現實中，她怕別人不能接受她這個變性人。然而，一個老鄉的出現，擊碎了莎莎的美夢。老鄉阿利自以為知道張克莎的身世，想以此來敲詐她。張克莎不敢得罪這個知情人，先後“借”給了阿利30萬港幣。1995年，為了逃避老鄉的勒索，張克莎孤身一人去了台灣，開了一家餐館，這家餐館一直經營到年底。其間她還曾參加過選美大賽，並最終進入決賽。肖先生因心臟病發作逝世了。深愛莎莎的母親也走了。一年失去兩個親人，讓張克莎感到從未有過的悲傷。她結束了在台灣的餐館生意，回到長沙。多年的女人生活後，張克莎說她不想再躲躲藏藏了，她正在計畫出版自己的自傳《女人夢》 ，她想直面社會，讓大家了解一個變性人生活的辛酸，以贏得社會的理解和關懷。已是孤身一人的張克莎，也渴望能得到一份真感情：那個人看過她的書，對她有了了解，願意和她廝守一輩子。
“我很欽佩張克莎的勇氣，我願攜手與她走過風雨人生”江蘇作家協會會員岩可（化名）在了解到中國首位變性人張克莎的不平凡經歷後，2008年6月向張克莎拋出了“繡球”。岩可在信中說：“我覺得，從深層次的人體科學看，張克莎本質上就是女性，她藉助現代醫學完成了女性的復歸，對此我不存在任何疑義。她不能生孩子，但不能說明她沒有爭取婦女幸福生活的權利，她應當有一個完整的家庭。我1964年出生，是一個在感情生活中遭受挫折的離婚男人，不知您能否向張克莎介紹或推薦我做其朋友。”張克莎看到報導後，張克莎說，自己真的很為岩可先生的真情所感動，如果見面之後，彼此都能找到感覺，經過一段時間的交往後真的愛上他，會不惜一切和他在一起。
社會關注
法律地位改善
2009年11月24日，衛生部向各地印發了《變性手術技術管理規範》，除了為醫療機構實施變性手術規定了嚴格的前提條件、資質要求和實施規範之外，其第三節第五條第四款特別明確了，醫院在手術後，應“為患者出具有關診療證明，以便患者辦理相關法律手續”。
浙江麗水小伙白艷接受變性手術此項規定呼應了公安部於去年十月在一份批覆中，對手術變性後變更戶籍性別身份的規定，後者將醫院的性別鑑定證明和手術公證書列為性別變更登記的前提；至此，變性手術帶來的法律地位模糊和由此而給變性者造成的不便和尷尬，有望從制度上得以消除。
需要注意的是，衛生部的這份規範，僅僅針對性別認同障礙（GID，又稱易性癖）患者的變性手術，而未涵蓋各種雌雄間性（intersex，俗稱陰陽人）等其他性別異常情況，後者同樣面臨著社會角色的尷尬和法律地位的不確定，而此次在GID上取得的制度進展，或許將為改善他們的法律地位建立良好的先例。
性別認同障礙
GID和間性一樣，都是因基因或荷爾蒙異常，而未能在生理和心理上發育出一致而鮮明的性別特徵，不同的是，儘管導致間性的十幾種綜合徵生理表現各不相同，但它們都影響到生殖器官的外觀，或至少在第二性徵上有所表現，而GID患者的生殖系統和第二性徵則有明確且一致的性別，只是他/她在心理上拒絕接受自己的生物學性別，而強烈希望擁有相反的性別身份。
早先的心理學家認為GID是教育和文化環境的結果，比如有些父母把男孩當成女孩來教養，久而久之造成其性別錯位，這種認識導致了通過心理治療矯正性別錯位的嘗試；但後來的研究表明GID有著更深層的生理機制，許多GID患者的大腦結構在發育過程中已經異性化了，而由教育所致的性別錯位，卻多半會在青春期後自行矯正，而心理治療對真正的GID卻沒什麼效果。
生物學倫理基礎
實際上從某種角度看，大腦本身就是一個性器官，男女頗為不同，GID男性雖然有著雄性生殖系統，卻擁有一顆女性的大腦；當兩者相衝突時，由於表達個人意志的“自我”存於大腦之中，便只能由生殖系統的服從來解決衝突了，這是變性手術的生物學倫理基礎。
面臨困難
由於GID患者有著儘管錯位但卻明確的自我性別定位，因而明確其法定性別身份並不存在太大障礙，只須簡單的承認其在既有的二元性別系統中按個人意願選擇其一的權利；此次《規範》的重點，在於為認定性別錯位的事實存在和患者意願的真實表達，設定了嚴苛的條件；由於真假GID的區分要到青春期後才能認定，而此時患者已是具備完全行為能力的成年人，因而真實意願的識別不存在根本性障礙。
變性人相比之下，間性人面臨的法律地位問題則更加棘手；首先，間性通常在發育早期便可識別，此時進行手術矯正的決定只能由父母來做，然而上古時代那種生殺予奪的無限監護權早已為習俗所限制，父母的監護權是否可以復蓋如此重大的決定，已經引發了倫理和法律爭議；困難在於，處置和不處置都可能給間性孩子的未來造成傷害，這方面的規範，還有待家長、醫生和法律界的共同探索。
其次，更困難的是，不同於GID，間性人特別是未經手術和荷爾蒙治療的間性人，在成年之後，可能沒有明確的自我性別認知，或者拒不接受既有二元性別中的任何一種，他們中的許多已開始主張在法定性別系統中為他們另設一個性別（即第三性別），以便讓他們也可享有與正常兩性相似的法律地位和民事權利，類似的問題對於同性戀者一樣存在。
與性別有關的各種民事權利中，最重要的是基於婚姻關係而產生的法定義務，而在現有的法律體系中，間性人和同性戀者卻不可能在拒絕二元性別認定的同時，建立起類似婚姻的長期伴侶關係；儘管婚姻在性質上只是一種特殊的民事契約，理論上，即便不藉助婚姻法，兩個人也可以簽訂包含類似夫妻義務的契約，交易費用也不是障礙，因為民間組織可以為此類需求設計標準契約。
真正的障礙在於，婚姻關係不僅在夫妻雙方之間建立了義務，同時也默認的建立了大量涉及第三方的義務，比如當一方因醉酒或昏迷而暫時失去行為能力時，在旁的配偶便自動的接管了其民事責任，一方要動大手術或病危時，醫生有義務通知配偶，或取得其同意；這些義務，在非婚姻伴侶關係中是否會得到第三方承認，是大有疑問的；另外，婚姻關係也影響到許多法定權利，其中最受關注的是孩子領養權。
建議
明確和保障性別異常者的權利，無疑是制度演進和社會走向寬容開放的應有之義，然而，簡單的引入第三性別，會對現有制度造成太大的衝擊，大量民事法律都需要重新審視，由此帶來的制度成本或許過於昂貴；較為可行的路線是，通過比附和擬制，儘量往既有的二元體系上靠，將為性別異常者創建的新權利通過簡單的接口接入到現有法律體系中，而對婚姻法的擴展或許是找到這種接口的一條便利途徑。
新聞事件
隱瞞變性
韓國最美變性人河莉秀2012年11月30日，比利時一名男子在與妻子共同生活19年後突然發現自己的另一半原來是個男人，隨後憤而申請離婚。比利時一變性人冒充女人被發現，其丈夫感覺受到欺騙而決定離婚。
比利時變性人隱瞞身份與丈夫生活19年備受關注，當變性人丈夫得知這個真相後，整個人都快崩潰了，由於倍感侮辱，欲與變性人妻子莫妮卡離婚。可在這19年裡，比利時男子楊卻絲毫沒有發現與自己同床共枕19年的妻子竟然是一個變性人，一直都認為莫妮卡是一個具有吸引力的女人，況且她還使用衛生棉假裝來例假，隱瞞事實真相。
誕下嬰兒
2013年9月，德國的一位變性人成功誕下一名男嬰。雖然這名變性人外表看起來與男人一模一樣，但身體特徵卻仍保留的女性應有的器官，例如說生殖器、子宮和卵巢。網上流傳了一組該變性人懷孕的照片，一個大“男人”挺著大肚子，讓網友震驚不已。
“其實，如今科技如此發達，又有什麼是不可能的呢?”有網友得知變性人懷孕生下小孩後，不禁如此感慨。據報導稱，德國這名不願公開的變性男子，原先出生時為女性，後來注射荷爾蒙順利成為男性，但仍保留子宮以及卵巢，這也是“他”能夠成功懷孕的原因。
報導稱，這名變性男子不希望到醫院生產後，在生產證明上被標註為“母親”，因此選擇在家裡將兒子產下。
隨後，德國內政部官員依照這名變性男子的意願，在男嬰的出生證明上將其標註為父親。而為避免小孩未來長大後衍生出心理問題，當局也表示將持續關注這名男嬰。
印度裁決
2014年4月16日，印度最高法院作了歷史性的裁決，承認變性人為男性與女性之外的第三種性別。
印度最高法院法官拉達克里斯南說：“承認變性人(transgender)為第三種性別，不是社會或者醫學問題，而是人權問題。”
法院的裁決指示聯邦政府與州政府把變性人列為中性的第三性別，讓他們享有同印度其他少數組群一樣的福利。印度最高法院是就2012年一群變性人向法庭提出的請願作裁決。
另據報導，印度目前有約200萬名變性人，大多數靠唱歌跳舞維持生計，也有人乞討和賣淫。
國際選美
國際選美皇后2014年11月7日晚，一名22歲的委內瑞拉選手奪得選美大賽桂冠，成為“國際選美皇后”。這是世界上最大的一場選美比賽，旨在宣揚變性人和易裝癖者的權利。
這場盛大的比賽在泰國的度假勝地——芭提雅（Pattaya）舉行。伊莎貝拉·桑提亞哥（IsabellaSantiago）從來自18個不同國家的21名參賽選手中脫穎而出，奪得“國際選美皇后”稱號，並獲得12500美元獎金。
2014年的冠軍還能享受免費的整容手術。
作為比賽的評審，社裡·王夢薩（SeriWongmontha）表示，桑提亞哥在舞台上表現得優雅大方，這正是評審們一致選擇她的原因。
本次第十屆選美大賽在蒂凡尼的夜總會（Tiffany'snightclub）舉行，這裡最有名的要數它的反串歌舞表演。同其他的選美比賽一樣，“國際選美皇后”的參賽者要穿著她們的民族服飾、晚禮服及泳裝走秀。
