介紹
血清及尿澱粉酶來自胰腺和唾液腺的分泌。在正常情況下，大部分澱粉酶隨消化液進入消化道，少量可進入血液循環。引起血清澱粉酶活性增高有三個方面的原因：①胰腺組織的炎症損傷使酶釋放增加；②分泌過多；③胰腺等組織排泄受阻。
由於澱粉酶分子量較小，易通過腎小球從尿排出，所以，血清澱粉酶活性增高也反應在尿中。由此可知，血和尿澱粉酶檢查主要用於診斷胰腺炎。急性胰腺炎：一般在臨床症狀出現2～12小時即出現血清澱粉酶升高，12～24小時可達高峰，2～4天恢復到正常。所以血清澱粉酶活性測定是診斷急性胰腺炎的較好方法。由於急性胰腺炎血清澱粉酶活性增高是一過性的，所以懷疑急性胰腺炎應及時抽血檢查，否則易得出假陰性結果。有併發症或復發時血清澱粉酶活性增高的時間延長。
慢性胰腺炎，血清澱粉酶活性增高，但升高程度低於急性胰腺炎。此外，急性眼膜炎、腸梗阻、肝臟疾病、腎功能不全、急性腮腺炎等疾病均可使血清澱粉酶活性輕度升高，一般大於300蘇氏單位則為診斷急性胰腺炎的重要根據。急性胰腺炎多在起病12～24小時以後尿中澱粉酶開始升高。一般認為，尿液澱粉酶增高在頻率及程度上比血清澱粉酶高，而且在血清澱粉酶活性恢復正常後，尿澱粉酶活性增高仍可持續5～7天。因此，尿澱粉酶活性測定對於診斷急性胰腺炎很有價值，特別是對沒有及時就診的患者。
正常參考值
血清澱粉酶活性：40～80U/dL Somogyi法；尿液澱粉酶活性：80～300U/dL Somogyi 法。（8版內科學）
正常值
1、滴定法酶促反應4h為0.06～0.89U/ml，酶促反應16～24h為0.2～1.5U/ml。
2、比濁法呈正偏態分布，最低為OU，單側95%上限為7.9U。
臨床意義
（1）引起血液、尿液澱粉酶活性增高的疾病有：
①急性胰腺炎、流行性腮腺炎。急性胰腺炎發病後8-12小時血清澱粉酶活性開始升高，12-24小時達高峰，2-4天下降至正常。如超過500U/dL，即有診斷意義；達350U/dL時應懷疑此病。
②急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、疸石症、潰瘍病穿孔以及嗎啡注射後等均可升高，但常低於500U/dL。
③在急性胰腺炎時，尿澱粉酶約於起病後12-24小時開始增高，下降也比血清澱粉酶慢，所以在急性胰腺炎後期測定尿澱粉酶更有價值。
（2）引起澱粉酶降低的因素有：
①肝病：肝病時由於肝臟產生澱粉酶不足致血及尿中澱粉酶活性降低。
②腎功能障礙。
LlP LPS
血清脂肪酶脂肪酶是分解脂肪的酶，臨床上測定血清脂肪酶主要為了診斷急性胰腺炎。
<190U／L
病理性升高：(1)急性胰腺炎：可持續升高10～15天；(2)胰腺癌和膽管炎時也常常增高；(3)脂肪組織破壞時如骨折、軟組織損傷手術後可輕度增高；(4)個別慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的病人也增高。
無特殊要求。
注意事項
1、抽血前無特殊要求。
2、使用肝素、鈣、膽鹽、磷脂醯膽鹼等可使LPS結果偏高，口服避孕藥則相反。
檢查過程
表11、滴定法：按表1進行。
用0.05mol/L氫氧化鈉滴定空白管和測定管，至呈持久的淺灰藍色為止，記錄滴定用去的氫氧化鈉毫升數。
2、比濁法：
①於試管內加入4ml橄欖油乳劑，37℃預溫5min，加入0.05ml血清，立即顛倒混合5次(切勿用力振搖!)，迅速用分光光度計比濁，以Tris緩衝液調零點，在400nm波長讀取吸光度為A1。
②將此管置於37℃水浴保溫10min，然後同上讀取吸光度為A2。
③如果酶活力很高，在保溫期間，底物全部變清，則應將待測血清用Tris緩衝液作適當稀釋後重新操作。
④標準曲線製作，取試管4隻，分別加入橄欖油乳劑1.0、2.0、3.0及4.0ml，然後用Tris緩衝液補充到4.0ml，相當於甘油三酯濃度分別為0.17、0.34、0.51及0.68μmol，同上比濁，繪製標準曲線。
不適宜人群
不合宜人群： 一般無不適合的人群。
不良反應
1、局部皮下出血：採血後應按壓時間充分，尤其是有出血傾向者，以免因沒有凝血造成皮下滲血和淤青。
2、感染：靜脈採血時注意無菌操作，以免造成局部感染。
