病因
常見的病因有動脈粥樣硬化，其他少見病因包括動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發育不良、創傷、感染、結締組織病等。腹主動脈瘤的常見致病危險因素包括：吸菸、高血壓、高齡、男性等。
臨床表現
多數患者無症狀，常因其他原因查體而偶然發現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前後搏動的膨脹性腫塊，半數患者伴有血管雜音。少數患者有壓迫症狀，以上腹部飽脹不適為常見。症狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療，其症狀主要包括：
1.疼痛
為破裂前的常見症狀，多位於臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。
2.破裂
急性破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現，甚至在入院前即死亡。若破入後腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續數小時或數天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產生主動脈靜脈瘺，可出現心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。
3.其他嚴重併發症
瘤內偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。
疾病預防
主動脈瘤指主動脈壁局部或瀰漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起症狀，瘤狀破裂為其主要危險。中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流衝擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。常發生在升主動脈主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。以下是腹主動脈瘤的預防方法。
腹主動脈瘤的主要病因是動脈硬化，為預防本病的發生，必須從預防動脈硬化著手；限制動物脂肪的攝入，限制高膽固醇類食物的攝入。
同時戒菸戒酒對防治動脈硬化有一定的益處。一旦腹主動脈瘤形成。則更要嚴格戒酒，同時要限制活動，不宜劇烈活動，避免生氣急躁，以減少外因引起腹主動脈瘤的破裂。
此外，服用腸溶阿司匹林、雙嘧達莫及胰激肽釋放酶等藥物防止繼發血栓的形成和改善下肢缺血。
診斷
根據病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動的腫塊，有時有輕壓痛，可同時伴有下肢急性或慢性缺血症狀，一些患者可以聽到腹部血管雜音及震顫等，即可懷疑腹主動脈瘤。進一步行彩色超聲檢查、CTA或MRA檢查，即可確立診斷。CTA可作為腹主動脈瘤初次明確診斷的手段。
圖書信息
書名:腹主動脈瘤
作者：景在平
出版社： 人民軍醫出版社 出版時間： 2009年09月 ISBN: 9787509129753 開本： 16開 定價: 80.00 元 內容簡介:《腹主動脈瘤》以腹主動脈瘤疾病的診斷治療為主要內容，結合國內外最新的相關理論知識、經驗技術，系統地介紹了腹主動脈的解剖結構，腹主動脈瘤的概念、分類及流行病學，發病機制以及臨床表現、診斷和開放手術及腔內隔絕術治療、分支及開窗移植物治療，破裂及特殊腹主動脈瘤的治療、術後併發症處理及預後等內容，並配有臨床病例、影像學及手術實景照片。《腹主動脈瘤》內容翔實，科學實用。適合心血管外科、普通外科、介入放射科醫師參考使用。
作者簡介:景在平，教授，主任醫師，博士生導師，1955年出生，山東鄒平人，1980年畢業於第二軍醫大學。現任第二軍醫大學第一附屬醫院普外科主任、全軍血管外科研究所所長、上海市血管系統疾病臨床醫學中心主任。兼任中華醫學會血管外科學組副主任委員、全軍血管外科學組組長、全軍普外科委員會副主任委員、國際腔內血管外科專家協會委員、歐洲血管外科協會委員、Journalof Endovascular Therapy（腔內血管治療雜誌）編委。 在國內率先提出了“腔內血管外科”的概念，並率先開展了以血管鏡手術、腹主動脈瘤腔內隔絕術、胸主夾層動脈瘤腔內隔絕術等為代表的系列腔內血管手術，為我國腔內血管外科的起步和蓬勃發展做出了開拓性的貢獻。景在平同志原創完成了以“不用造影劑的腔內隔絕術治療腹主動脈瘤”、“腎動脈胸主動脈並存裂口夾層動脈瘤保持腎動脈通暢的腔內隔絕術”等6個“世界首例”為代表的系列腔內血管技術創新。在臨床創新的同時進行學術理論創新，在國際上提出“主動脈夾層3NSV新分型法”和首次提出“Endovmscology（腔內血管學）”新概念。為血管外科的發展探索出新的發展方向和新的學科發展模式。榮膺“國際腔內血管外科專家協會”首位亞洲委員和Journal of Endovascular Therapy（腔內血管治療雜誌）編委，並應邀編寫國際權威專著《Thoracic Aortic Endografting》，使我國腔內血管外科（特別是主動脈疾病腔內治療）跨入國際先進水平行列。
主動脈瘤的飲食保健
1）腫瘤手術或放、化療後或晚期腫瘤患者食慾下降，倦怠乏力，食後腹脹等氣虛證為主者。可選用：黨參、白朮各30克，茯苓、懷山藥、去心蓮子、苡仁米各50克，紅棗15枚，糯米100克，白糖適量。製法：諸藥加水約1000ml，煮沸後文火煮30分鐘，去布包黨參、白朮，加糯米、白糖、適量水煲粥。
（2）放化療後或晚期腫瘤貧血、白細胞下降陽虛患者，表現為體弱氣虛，畏寒肢冷，四肢無力，精神不振，面白舌淡等。可選用龜肉500克，西洋參10克，鹿茸3克，苡米50克。製法：將龜肉洗淨、切塊，諸藥紗布包同放入鍋中，加生薑5片、清水適量共煮，水開後去浮沫，加黃酒、食用油適量等，文火煮至肉熟，調入食鹽等調料。
（3）手術、放化療後貧血或、白細胞下降氣血兩虛者，表現為面色蒼白，咽乾口燥，動則氣喘，心悸失眠等。可選用：母雞1000克，當歸、白芍、熟地、川芎、白朮、甘草各10克，黨參、茯苓各15克，生薑5片。製法：將雞肉洗淨，切塊，放砂鍋中，加生薑，諸藥（沙布包）及清水適量，急火煮沸後，文火燉至雞肉爛熟，去藥包，調入食鹽等調料。
如何做好主動脈瘤患者的護理
一、 恐懼
1、熱情接待病人，介紹負責醫師和護士，提供安靜、舒適、無不良刺激的環境。
2、對病人的恐懼表示理解和同情，鼓勵病人表達自己內心感受，並耐心傾聽。
3、對病人提出的疑問，進行有效、可靠、肯定的答覆。
4、在病人面前要鎮靜，用平靜的語氣向病人講解疾病的有關知識，說明術前相關檢查、治療、護理的目的和必要性，以及手術治療的重要性，以取得病人的合作，消除其恐懼心理。
5、做好病人家屬的思想工作，使他們對病人更關心、更體貼，避免對病人表露不愉快的情緒，以解除除病人的孤立無助感，增強其對診治效果的信心。
二、自理缺陷
1、多與病人接觸，了解其生活習慣和以往自理能力。
2、協助病人完成洗漱、進餐、沐浴、排便等生理護理。
3、術前指導、訓練病人在床上大、小便。
4、給病人進行心理疏導，幫助其正確對待疾病，認識自我能力，克服依賴他人的心理障礙。
5、將常用物品如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等，放在病人伸手可及的地方。
三、有皮膚完整性受損的危險
1、幫助病人受壓部位墊氣圈或提供氣墊床。
2、每天用紅花酒精或樟腦酒精按摩背部及骨突處數次，以促進局部血液循環。
3、保持床單位乾燥、平整無皺、無渣屑。
4、協助病人使用大、小便器，切忌拖拉病人。
5、對腹瀉者，便後及時清洗會陰部，肛周塗以少許植物油或氧化鋅油膏保護局部皮膚。
6、指導病人進食高蛋白、高糖、高維生素、易消化、少渣、少纖維素飲食。
四、有口腔黏膜改變的危險
1、向病人及家屬講解引起口腔黏膜/組織改變的危險因素。
2、向病人及家屬介紹口腔衛生保健知識及消除危險因素的有效措施。
3、術後每天進行口腔護理2-3次。
4、每天用生理鹽水或朵貝液漱口數次。
5、口唇乾裂者可塗少許石蠟油保護。
6、咽喉部乾燥、疼痛者，給蒸氣吸入或超聲霧化吸入，每天2-3次。
7、提供溫度、軟硬度適宜的飲食，避免進食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。
五、潛在併發症--切口感染
1、室內保持清潔、空氣新鮮，每天開窗通風2-3次。
2、保持床單位及病人衣褲的清潔、乾燥，一旦污染，及時更換。
3、保持切口敷料乾燥、固定，一旦滲濕、污染，及時換藥，並觀察切口癒合情況。
4、保持切口引流管固定、通暢，引流袋低於切口平面，並觀察和記錄引流液的量、色和性質。更換引流袋，每天1次，冬季隔天1次。
5、監測體溫、脈搏、呼吸及皮膚健康狀況。
6、改善病人營養狀況，提高病人抗感染能力。選擇高蛋白、高糖、高維生素、少渣的飲食，必要時經靜脈補充白蛋白。
7、實行保護性隔離措施，限制探視人數。
8、各項治療、護理嚴格執行無菌操作。
9、按醫囑選擇抗生素，必要時取局部分泌物做細菌培養和藥敏試驗，並觀察用藥後的反應。
六、潛在併發症--大出血
1、病人宜臥床休息，取仰臥、下肢屈曲位，降低腹部張力，從而減輕對瘤體的直接壓力或對血管吻合口的牽拉力。
2、囑病人避免突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰等動作，減少或避免引發出血的誘因。
3、勸慰病人避免情緒激動、過度緊張、興奮和悲傷，造成交感神經興奮，心血管活動增強，誘發瘤體破裂或重建血管吻合口破裂而大出血。
4、保證充足的睡眠，必要時按醫囑睡前服用鎮靜、催眠藥，並觀察其效果。
5、向病人交待預防感冒的重要性，防止突然劇烈咳嗽、打噴嚏致腹壓增加。
6、術後3天開始服用緩瀉劑，保持大便通暢，預防便秘。
7、備好搶救用物及藥品，隨時準備搶救。
8、疑瘤體破裂，立即用腹帶加壓包紮，在積極抗休克的同時，送手術室急救。
七、潛在併發症--無菌性腹瀉
1、手術2周后，若生命體徵平穩，切口癒合良好，應逐漸停止使用抗生素和抗黴菌藥物。
2、便後及時用溫熱水清洗肛周，保持局部清潔、乾燥。
3、肛周經常受大便刺激出現紅腫時，用石蠟油或氧化鋅油膏保護皮膚。
4、採集健康兒童大便，用生理鹽水攪拌均勻，由肛門通過肛管注入腸腔，提供正常菌群，每天1-2次，直至病人腸腔菌群恢復正常，大便成形，排便逐漸規律為止。
5、鼓勵病人多進高營養、高維生素、易消化的飲食，注意飲食衛生，必要時按醫囑靜脈補液、補充白蛋白，提高機體抵抗力，促進身體康復。
主動脈瘤的一般預防措施
1、第一步：由於動脈粥樣硬化和非特異性主動脈退行性病變是導致動脈瘤形成的主要原因，首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生，此為一級預防
2、第二步：如已發生、應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉，此為二級預防。
3、第三步：已發生併發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命，此為三級預防。
