症狀
論曰內經謂足少陰腎瘧，在經則令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，在髒則令人灑灑然。
腰脊痛宛轉，大便難，目然，手足寒，刺足太陽少陰，蓋腎脈入肺中，肺脈環胃口，故使人嘔，陰虛則陽氣偏，故熱多，若夫酒淅腰脊痛，大便難，目然，手足寒，特以髒氣內虛，機關不利，故為此證也，腰部酸軟無力。
治療
治腎瘧令人灑洒然，腰脊痛，大便難，目然，手足寒。烏梅丸方
烏梅肉（炒一兩半） 常山（銼三分） 豉（一合炒） 桃仁（湯浸去皮尖雙仁炒研一兩） 虎頭骨（酥炙半兩） 附子（炮裂去皮臍半兩） 肉蓯蓉（酒浸切焙半兩） 知母（切
焙一分） 麝香（研一錢） 桂（去粗皮一分）
上一十味。搗研拌勻，煉蜜和丸，梧桐子大。每服空腹米飲下二十丸，未發時服。
{治腎瘧}
蓯蓉丸方
肉蓯蓉（酒浸切焙半兩） 烏梅肉（炒半兩） 桃仁（湯浸去皮尖炒研三分） 常山（銼三分） 豉（炒三分） 升麻（半兩） 桂（去粗皮半兩） 甘草（炙半兩）
上八味，搗研和勻。煉蜜丸梧桐子大。每未發日，空腹溫酒下二十丸，米飲亦得，至發
時，更服二十丸。
天雄丸方
天雄（炮裂去皮臍一兩半） 鉛丹（研三分） 人參（三分）上三味。搗研和勻，煉蜜丸如梧桐子大。每服五丸，未發日空腹米飲下，日三五服。
治足少陰瘧，嘔吐寒熱。人參湯方
人參 常山（銼各半兩） 甘草（生銼三分） 燈心（五十莖） 陳橘皮（湯浸去白焙）
茶末（各一分）
上六味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分去滓，入酒半盞相和，未發前頓服
，以吐為效，未吐再服。
{治足少陰瘧嘔吐}
半夏散方
半夏（湯洗去滑為末生薑汁和作餅曝乾再為末） 阿魏（細研各一兩）上二味，同研勻，每服二錢匕，溫酒一盞調下，未發日頓服。
治足少陰瘧嘔吐。半夏散方
半夏（湯洗去滑生薑汁制焙） 乾薑（炮各半兩） 綠礬（研一錢）
上三味。搗研和勻，每服半錢匕，未發日，以醋湯調下。
總論
按經脈分類及治療藥方
腎瘧者，令人灑洒然，腰脊痛，宛轉大便難，目然，手足寒，刺足太陽、少陰。膀胱為腎腑，外應腠理毫毛，髒病必及於腑，故乍覺寒襲腠理而灑洒然，如冷水灑之也；
腎居腰脊，故腰脊痛；腎開竅於二便，邪侵氣窒，故宛轉大便難也；
目之黑珠屬肝，瞳神本腎，腎瘧甘、苓。
此瘧病通治之法也。
若干太陰脾臟，則為寒瘧；寒瘧，猶脾寒也。
少陰心臟，則為心瘧；心瘧，猶癉瘧也。
少陰腎臟，則為腎瘧；腎瘧，猶牝瘧也。
厥陰肝臟，則為厥瘧；厥瘧，厥不知人也。
此數瘧者，當用參、術、姜、桂、附以治之，惟心瘧屬手少陰，瘧炒蜀漆 煨姜 南棗 又閩產，陽氣偏泄，今年久熱傷元，初瘧發散，不能去病，便是再劫胃陽，致邪入厥陰，昏冒大汗，思肝腎同屬下焦，厥陽挾內風冒厥，吐涎沫膠痰，陽明胃中，久寒熱戕擾，空虛若谷，風自內生，閱醫藥不分瘧瘧嗽半年，兩尺脈數而有力，色稍枯，蓋服四獸飲等劑，中焦濕熱下流，伏結於腎，以致腎火上連於肺，瘧嗽俱作。參、術、芩、連、升麻、柴胡，調中一二日，與黃柏丸，（作虛而協熱治。）兩日，夜夢交通而不泄。此腎熱欲解，故從前陰精竅而走散，無憂也。次日，瘧腎經瘧腎經瘧病名。又名溫疫。《症因脈治·腎經瘧》：“腎經溫瘧之症，肌肉消，腦髓爍，先見煩躁發熱，躁狀畏人，熱勢稍衰，復返歸腎，又見寒候，此腎經冬受風寒溫瘧之症也。腎經溫瘧之因：冬受風寒，藏於骨髓，至春陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，有所用[卷七瘧門]瘧備三因無熱外諸瘧皆先寒後熱內所因證病者以蓄怒傷肝氣鬱所致名曰肝瘧以喜傷心心氣耗散所致名曰心瘧以思傷脾氣鬱涎結所致名曰脾瘧以憂傷肺肺氣凝痰所致名曰肺瘧以失志傷腎所致名曰 腎瘧所致之證不同素問此五種瘧疾以感氣不和鬱結痰飲所致不內外因有疫瘧者一歲之[卷一]十一、瘧楝附子湯。
心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。肺瘧，心寒甚，熱間善驚，如有見者，桂枝加芍藥湯。
肝瘧，色蒼蒼然太息，甚伏若死，通脈四逆湯。脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。
腎瘧，腰脊痛宛轉便[第一冊寒熱門]瘧足。腎病面黑，身涼，脈沉而滑，多黑則痹，暴病形冷惡寒，三焦傷也，治之以姜附湯，或四逆湯。久不愈為瘧，暴氣衝上吐食，夜發，俗呼謂之夜瘧。太陽經桂枝證，形衰淹疾，黑癉羸瘦，風痹痿厥，不能行也。
外有傷寒，往來寒熱如瘧，勞病往來寒熱亦如瘧，謂[卷之六]瘧病內所因證治名曰脾瘧。病者心寒，寒甚則發熱，熱間善驚，如有所見，以憂傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧。
病者手足寒，洒然，腰脊痛，發熱，大便難，目，以失志傷腎，名曰腎瘧。
上五種瘧疾，以髒氣不和，鬱結涎飲所致，治之各有方。
相關介紹
《三因極一病證方論》五臟瘧五臟瘧病證名。因瘧邪深伏所致肺心肝脾腎五臟瘧疾。見《雜病源流犀燭·瘧疾源流》。詳見各條。 作者：溫瘧溫瘧病名。 ①瘧疾的一種。臨床以先熱後寒（或無寒但熱）為主證。又有風傷衛瘧、陽明癉瘧等名稱。《素問·六元正紀大論》：“火郁之發，民病溫瘧。”
《素問·瘧論》：“先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。”
又：“溫瘧者，得之[外因類]瘧雲∶瘧病多種，各不同形，有溫瘧，有寒瘧，有瘧，有勞瘧，有鬼瘧，此五瘧 ，內應於五臟。溫瘧者，先熱而後寒。寒瘧者，先寒而後熱。瘧者，吐逆嘔宿汁，腹中生弦癖。勞瘧者，不得用力。鬼瘧，不可與飲食。用藥不得同。（《醫心》）（按∶，痰之。） 瘧之病[卷六諸瘧證]寒瘧溫瘧癉瘧，發於秋後者，多挾暑邪；發於春後者，必由風寒而無暑。或有挾濕者，其濕有外感、內生之不同，脾虛則水液不化，而濕自內生；衛虛則表陽不固，而濕從外受。肝血少，風自內生；腎水虧，熱從內發。凡此諸義，皆當知者也。
《靈素節注類編》 [卷之四瘧症論治]附方。〔肺瘧〕 桂枝加芍藥湯 桂芍草姜棗倍芍藥用。〔心瘧〕 桂枝黃芩湯 即桂枝湯加黃芩。〔肝瘧〕 四逆湯 附子姜草〔脾瘧〕 橘皮散 橘紅、薑汁浸者，焙乾研末，棗湯下三錢。
[卷三]瘧味、真武等方。擇其脈證相合者用之。蓋溫補溫通補脾補腎。方義微別耳。惟是大虛必挾寒。昔 腎謂治久瘧用補者。少加附子。其效如神。故虛瘧之用桂、附。與三陰瘧之用丁香。俱有奇功可據也。然或虛瘧不見寒證。卻有熱象。脈弦數或洪數者。勢難投以溫藥。
[卷五]瘧仁（五錢）服七帖而胃開。
〔腎瘧〕 [卷六]瘧草桂枝木炒蜀漆煨姜南棗又閩產。陽氣偏泄。今年久熱傷元。初瘧發散。不能去病。便是再劫胃陽。致邪入厥陰。昏冒大汗。思肝腎同屬下焦。厥陽挾內風冒厥。吐涎沫膠痰。陽明胃中。久寒熱戕擾。空虛若谷。風自內生。閱醫藥不分經辨症。但以稱虛道實。
宜乎[卷七]瘧風則腹痛，且不時作瀉，六脈俱微數。此腎臟本寒，閉藏不密，易於招風也。下寒則虛火上，故脈數。與六味去澤瀉，加肉桂、肉果、五味、白蒺藜，作丸服，由是臍不畏風，脾胃亦實。明秋患瘧，醫用白虎、竹葉石膏等，瘧寒甚而不甚熱，面青足冷，六脈弦細而數。
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佟氏四十歲少陰三瘧，二年不愈，寒多熱少。脈弦細，陽微，損及八脈，通補奇經丸四兩，服完全愈。蕭三十三歲少陰三瘧，久而不愈，六脈弦緊，形寒嗜臥，發時口不知味，不渴，腎 氣上泛，面目黧黑，與扶陽湯法。鹿茸（三錢瘧（研末，一錢半）麵糊丸，綠豆大。胎瘧六七發過，即宜截，久則元氣虛。久瘧成勞，用四獸飲、截瘧飲。 四獸飲 常山（三錢）枳殼（三錢）檳榔（一個）生薑（五片）水煎，五更服。截瘧飲 全歸（三錢）川芎（三錢）甘瘧）久瘧頻嘔。木邪傷土。陽明厥陰同治。川連制半夏草果仁淡乾薑黃芩茯苓生白芍（一錢五分）炒焦烏梅肉（五分）慕（九歲）昨進泄少陽方。瘧邪未止。寒少熱多。渴飲無度。嘔吐脈數。神煩汗泄。面赤。大便四日未解。當此深秋燥邪。內投苦寒攻胃。冀其瘧緩。[卷之二·雜症]瘧風為熱氣可乎？其說可疑，必後人之偽托也。又《經》論溫瘧先熱後寒，謂得之冬中風寒，氣藏骨髓中，（此與《內經》所言，冬不藏精之人，外感風寒，深入骨髓，鬱熱於內，精不藏則腎水先虛，熱伏則腎水益涸，至春夏遇風寒，發為溫暑病意同。）至春則氣大發論無痰不作瘧以成瘧者乎？痰本因瘧邪以生，而非因痰以有瘧邪者。如痰生於脾，脾惡濕則痰動；痰本於腎，腎陰虛則水泛。瘧病之痰，痰因風寒之邪而生者也。豈有無痰而便不作瘧者乎？至楊仁齋、許叔微，更有以瘀血、停涎、黃水主為瘧病之根，而後之治瘧者，均以常山、草果
[卷之四]瘧症論治芍藥湯。心瘧令人煩心。欲得清水，反寒多，不甚熱。桂枝黃芩湯。肝瘧令人色蒼，面色青，太息，狀若死。四逆湯。脾瘧令人寒，腹中痛，熱則腸鳴，鳴已汗出。小建中湯，橘皮散。腎瘧令人灑洒然，腰脊痛，大便難、手足寒。歸芍桂枝湯。其在腑則胃瘧，令人善飢瘧洞庭姜錫常長郎佩芳，體素弱而患久瘧，時余應山前葉氏之招，便道往唔，佩芳出，診色夭脈微，而動易出汗。余駭曰：汝今夕當大汗出而亡陽矣，急進參附，或可挽回。其父子猶未全信，姑以西洋參三錢，偕附子飲之，仍回葉宅。夜二鼓叩門聲甚急，啟
[卷五瘧證門]瘧證論《內經》所稱先熱後寒之溫瘧，一者先傷於風，後傷於寒，風為陽邪，寒為陰邪，瘧發時先陽後陰，故先熱後寒也。此以風寒兩傷營衛之法治之，初無難也。其一為冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，至春夏時令大熱而始發。其發也，瘧邪從腎出之於外而大熱，則其內先
[卷六諸瘧證]又論溫瘧帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍於何髒？岐伯曰∶溫瘧得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽
[卷六諸瘧證]足少陰瘧足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。足少陰腎經之脈也，腎者，胃之關也，邪阻關門，濁壅於胃，不得降而上逆，故嘔吐甚；少陰為至陰之地，邪伏深而難達，故發寒熱皆多時；其陽勝，則熱尤多於寒也；氣閉，心抑悶
[卷六諸瘧證]足厥陰瘧足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便意，恐懼氣不足，腹中悒悒。足厥陰肝經之脈也，肝為腎子，子能令母實，故所現多兼腎證，腰者腎之府，少腹肝之居，故腰痛而少腹滿，肝主遺溺癃閉，此病淺在經，故小便不利，似癃非
[卷七]諸瘧，又朝用補中益氣湯，夕用異功散而愈。畢姻後，發熱如 瘧。用補中益氣湯，已耗，而復傷耳，乃腎氣虛寒之危症也。用大劑補中益氣湯、八味地黃丸，喜其遠幃幕而得生。 柴胡桂枝湯 治瘧，身熱多汗。柴胡（八錢）黃芩（三錢）半夏（二錢半）
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