資料與方法
研究對象
1999年10月～2000年7月我院住院孕婦142例，年齡22～30歲，平均 28.6 歲，孕齡26～40周，初產、單胎，無任何妊娠合併症及併發症。
研究方法
用ATL ULTRAMARK 9 HDL 超聲儀顯示不同孕周胎盤圖像，圖像儘量顯示胎盤的橫切面，所得圖像用計算機卡AVER PCIMAGER 進行採集。圖像大小576×432像素，每像素為8位灰度值，圖像以BMP格式儲存於計算機中。
142例胎盤分級法均按照Grannum規定，其中IIIA為成熟早期胎盤，III+A為成熟晚期胎盤。隨機抽取69例胎盤圖像作為建立自動分級法的模型組，另外73例作為測試組。所有操作均由同一人完成。
統計學方法：所得數據進行t檢驗。
結果
69例模型組胎盤中I級5例，II例54例，IIIA級6例，III+A級4例，將這批圖像按常規胎盤分級分成4類，對每一類中的特徵參數進行統計分析，提取特徵參數，用模糊分類法得到胎盤分級變數B，它是一個連續的變數，在與常規胎盤分級比較時，保留1位小數，可進行4舍5入，與臨床胎盤分級對照。
73例測試組胎盤中I級8例，II級45例，IIIA級16例，III+A級4例，模糊分類法與常規Grannum胎盤分級相比，在判定胎盤分級上平均誤差為 0.21 級(P>0.05)。I、II、III級胎盤誤差分別為0.13、0.35、0.20 級(均P>0.05,表1)。
表1 常規胎盤分級與模糊分類法自動分級比較
Grannum胎盤分級 例數 模糊分類法自動分級(B)
I 8 1.27±0.22
II 45 2.65±0.55
IIIA 16 2.82±0.39
III+A 4 2.89±0.21
胎盤是妊娠期重要的功能器官，超聲診斷胎盤的成熟度有重要意義。按照Grannum等[1]的分級規則，胎盤分為4級，異常妊娠易過早出現III級胎盤[3]，如先兆子癇等[4]。但目前常用的胎盤超聲分級是一種肉眼觀察的方法，根據胎盤圖像灰度的不同來判定級別。由於每位醫師操作經驗不同、掃查部位和平面不同等因素，對同一胎盤可作出不同的分級結論，對於同一級胎盤之間的細微差別更是難以用肉眼來區分，這種操作者之間和操作者本身的主觀判斷重複性較差[5]，將一定程度地影響到臨床醫師對疾病的處理和治療。
在超聲圖像中引入定量化分析的概念，目前已得到廣泛套用，其中在對肝臟的圖像處理中套用最廣泛[6]。本研究首次在胎盤的超聲圖像中採用定量分析圖像特徵的方法，通過提取與胎盤圖像特徵相關的函式，利用模糊分類法，建立自動評價胎盤圖像的方法。
胎盤成熟度分級
胎盤的成熟度共分四級：O級，1級，2級和3級。1級標誌胎盤基本成熟；2級晚標誌胎盤已經成熟；3級晚標誌胎盤已衰老，由於鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養物質的能力降低，胎兒隨時有危險。
