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用穿刺針吸取肝臟組織進行的病理檢查。此法對於肝炎﹑酒精性肝損害﹑脂肪肝﹑肝癌等肝實質病變的診斷均有幫助。近年來穿刺針和操作技術都在逐步改善。本法的成功率可達95％左右。有出血傾向的或深度黃疸的病人不宜肝穿刺。包蟲病是絕對的禁忌證。澱粉樣變的病人宜慎重﹐肝穿刺可能引起出血。術前應檢查出凝血時間﹑血小板和凝血酶原時間﹐並查血型。
肝穿刺活組織檢查應在醫院內由經過專門訓練的醫生進行。目前最常用的是“一秒鐘”肝穿刺法﹐穿刺取得的標本長1～2cm﹐直徑約1mm﹐先放在吸水紙片上﹐然後放入10％的甲醛中固定﹐送病理科檢查。本法的優點是穿刺針在肝臟內停留的時間較短﹐操作方法比較容易﹑安全﹐病人所感到的不適程度也較其它方法為輕。其主要缺點是肝臟纖維化時失敗率高。
肝穿刺後的病人應臥床休息6小時﹐每小時測量脈搏及血壓﹐注意是否有出血徵象。
肝穿刺的標本雖小﹐但對於彌慢性的肝臟疾病﹐如膽汁鬱積﹑脂肪變性﹑肝炎﹑血色病等﹐均有代表意義。局灶性的肝臟疾病則可能發生遺漏。
1982年有報告採用經靜脈途徑作肝穿刺的方法﹐以導管插入右側頸內靜脈﹐在X射線指導下﹐經右心房而達肝靜脈。然後通過此導管插入穿刺針吸取肝組織。本法適用於有出血傾向的病人﹐技術要求比較複雜。
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消化系統疾病的診斷和處理現代醫學
