概述
秋天血壓不穩老年人注意保暖是關鍵
老年人血壓不穩定要及時測量病例：77歲的張老伯身板硬朗，與慢性病從不沾邊。他從椅子上起身時，突然眼前一片漆黑，渾身冷汗，天鏇地轉，身體不支跌倒在地。雖然片刻後清醒，下肢還骨折了。醫生診斷，這是由體位性低血壓引起的暈厥。張老伯與家人感到疑惑，人人都知道隨著年齡的增長，血壓會慢慢升高，易患高血壓病。這血壓低也致病喔。
其實，老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓。低血壓也可能引起心腦供血不足，其危害程度不亞於高血壓。低血壓可能是一過性的，也可能是長期性的。低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據統計，慢性低血壓發病率為4%左右，老年人群中可高達10%。
分類
醫學上將老年性低血壓又分為生理性和病理性兩大類。
許多老年性低血壓病的血壓變化不穩病理性老年性低血壓(低血壓病)除動脈血壓低於正常外，常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等症狀，當老年人處於長時間站立或者由臥位(或坐位、蹲位)轉為站立時，上述症狀更為明顯，甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓，急性低血壓多見於各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向，也可繼發於某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時，常伴有相應的不適和檢查異常。年輕女性僅動脈血壓低於正常，而無任何自覺症狀並不屬於病態。老年人多多鍛鍊身體，提高免疫，可以增強身體素質，減少發病機會。
原因發病
引起老年人低血壓的原因有以下幾種：
為老年人免費量血壓藥物性低血壓老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優降寧等，安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血壓。
體位性低血壓即直立性低血壓。老年人神經調節功能差，動脈硬化使其動脈彈性下降，體質虛弱、長期臥床的病人及在悶熱的環境中站立過久，均易誘發體位性低血壓，特別在直立位置或臥位時突然起立更易發生問題，此時可有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現。
排尿性低血壓排尿中或排尿後突然暈倒、神志不清，發作前無先兆，發作後2—3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱脹滿後突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈隨之擴張，回心血量減少，血壓下降所致。
體質性低血壓多見於體質瘦弱的老年婦女，並且可有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫院查不出什麼病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。
繼發性低血壓常繼發於急性失血、心臟病發作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病，病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。
治療方法
老年性低血壓應從以下幾方面防治：
進食後低血壓是一種臨床上見於老年人的病1、病因治療體質虛弱者宜加強營養；服降壓藥後感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥；因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發病；避免過快地變動體位和長時間站立；睡眠時枕頭墊高以15厘米為宜；夜間最好不去廁所，在床上備有便盆或有他人陪同，以防意外。國外醫生觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚好，早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯後血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，藉此提供咖啡因，也可收到相似效果。
2、加強體育鍛鍊體育鍛鍊對高血壓、低血壓都有調節作用。國外有位學者說過：“鍛鍊身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛鍊身體。”低血壓的老年人可根據自己的體力情況，選擇適合自己的鍛鍊項目。
3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2—3倍，即每日20—25克。多攝鹽後必須多喝水，較多的水分進入血液可增加血容量，從而升高血壓。
4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫生指導下服用人參。中藥“生脈散”(人參10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服，效果也佳。
5、藥物治療低血壓症狀明顯，可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。
對症處理
對症處理老年性低血壓
在夏季時分，老年人尤其要注意低血壓的發生。因為老年人存在不同程度的器官退行性病變，體內各種血壓調節機制如壓力感受器等敏感性均降低，植物神經對血管的調節機制減弱。在炎熱的夏季，出汗增多，易導致體內容量不足；在較快速的體位變化時，老年人動脈硬化，血管的彈性差；心臟搏出量又跟不上，易導致低血壓的發生。由於大腦對缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍，容易發生缺血性腦卒中。
老年性低血壓的防治首先查找病因，如患有貧血、慢性胃出血等病時要及時診治；如果患的是體位性低血壓，在起立或起床時動作儘量緩慢，不可操之過急，每變換一次體位，要休息片刻；體質虛弱者應加強營養。夏季出汗較多時，注意鹽和水的補充。高血壓的老年患者，夏季要注意監測血壓的變化，按照醫囑及時合理地調整降壓藥的數量、種類和劑量，以防止低血壓的發生。
自我調護
老年性低血壓更重時的自我調護
老年人長時間站立也可引發低血壓1．慎重用藥：老年人常合併有高血壓、冠心病、抑鬱症等，用藥不當，也會誘發藥物性低血壓，因此，老年人應在醫師指導下用藥，而且以選用藥物作用緩慢的長效劑為宜。
2．日常活動的自我護理：日常活動時應少站立，少彎腰，長時間站立可使下肢回心血量減少而發生低血壓；彎腰後突然站立時，老年人由於調節功能下降，也易發生直立性低血壓。
3．洗浴護理：一般熱水浴可引起血管擴張，所以老年人洗浴時事先要準備好浴墊或木椅，坐在椅子或浴墊上洗浴，以避免在洗浴時發生低血壓。
4．體育鍛鍊：老年人運動強度過大，可因心輸出量不足而致血壓下降，因而運動時應量力而行，循序漸進，以運動後不引起氣促為宜。若在運動時出現眼冒金星、眩暈、視物模糊等情況，則說明運動量過大，應立即停止運動。
5．飲食保健：有老年性低血壓現象者，對食鹽不能過分限制，以每日8克為宜；鼓勵少食多餐，避免飽食，防止因飽食而使血液鬱積於胃腸而誘發低血壓。餐後不宜立即活動，要休息20～40分鐘後活動為宜。
6．房間布置：老年性低血壓患者容易發生眩暈現象，所以老年人的房間布置應簡單明了，房子內不要擺過多的東西，以防老年人碰撞受傷；若有門檻最好拆除；有條件者，可給老年人屋內鋪上木質地板或地毯。
