【概述】
每逢經期或經行前後發生周期性吐血或衄血者，稱為“經行吐衄”，又稱“倒經”，以青春期少女多見，亦可見於育齡期婦女。本病中醫治療預後較好。
本病屬中醫經行諸證範疇，相當於西醫的“代償性月經”。
【病因病理】
本病主要機理多為血熱而沖脈之氣上逆，迫血妄行所致。
1.肝經鬱火素郁多怒，久而化火，迫血妄行。
2.肺腎陰虛平素肺腎陰虛，又過食辛燥藥食，灼津傷絡，經行沖氣上逆，迫血妄行，以致經行吐衄。
【診斷要點】
1.根據吐衄與月經周期有關，常發生在經前或經期，經後吐衄自止。
2.經行吐衄也可伴發於子宮內膜異位症患者。
3.需與支氣管擴張、肺部結核、肺部腫瘤和鼻部疾病相鑑別。
【辯證分型】
1.肝經鬱火經前或經期吐血或衄血，量多色鮮紅。經行量多，煩躁易怒，頭昏且脹，口苦脅脹。苔黃，舌紅，脈弦數。
2.肺腎陰虛經行吐衄，量少，色紅。經行量少，常感頭暈耳鳴，手足心熱，顴紅潮熱，乾咳咽燥。
舌紅或絳，苔花剝或無苔，脈細數。
【分型治療】
1.肝經鬱火治法：清肝瀉火，調經止衄。
方藥：清肝引經湯加減。
當歸9克生白芍15克生地12克丹皮10克生山梔10克黃芩10克川??子10克茜草12克川牛膝9克生甘草3克旱蓮草12克加減：肝火旺盛，急燥易怒者，加龍膽草10克、鬱金9克、麥冬12克；便秘者，加生大黃3克（後下）。
2.肺腎陰虛治法：滋腎潤肺，調經止衄。
方藥：順經湯加減。
當歸10克生地15克丹皮9克大白芍15克沙參10克茯苓9克荊芥炭6克川牛膝9克藕節炭10克芡實12克白薇10克加減：出血量多者，加百草霜30克、茜草炭12克、三七末3克（吞服）；腎陰虛相火上亢，見目赤口乾，頭痛耳嗚者，加知柏地黃丸9克（分吞）。
【中成藥】
1.知柏地黃丸每日2次，每次6克，吞服。用於陰虛火旺衄血者。
2.大補陰丸每日2次，每次5克，吞服。用於陰虛絡傷吐衄者。
3.龍膽瀉肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。
用於肝經鬱火者。
4.雲南白藥膠囊出血多時每隔2小時服1次，每次2克。血減後4～6小時服1次，再服3～4次，以防止再出血。
【簡便方】
1.鮮蘆根30克、鮮茅根15克，水煎服。用於陰虛傷津吐衄者。
2.鼻衄量多時令病人仰臥，頭低位，額部用冷毛巾敷。同時用手拇指按壓迎香穴。
3.鼻衄量多時也可用藥棉浸京墨塞於鼻孔。同時令病人仰頭坐位，冷敷額部。
【中醫治療經行吐衄 】
（一）
【辨證】腎陰不足，肝氣上逆。
【治法】補腎清肝。
【方名】順經湯。
【組成】當歸（酒洗）15克，大熟地15克，白芍（酒炒）6克，丹皮15克，白茯苓9克，沙參9克，黑芥穗9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（二）
【辨證】陰虛肺燥。
【治法】養血清熱，調經降逆。
【方名】加味麥門冬湯。
【組成】麥冬15克，人參12克，生山藥12克，清半夏9克，白芍9克，丹參9克，甘草6克，生桃仁6克，大棗3枚。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【其它療法】
【注意事項】
1.有衄血史者平時飲食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免傷陰津，引血妄行。
2.保持心情舒暢，尤其經前或經期更須穩定情緒防止經血上道而致衄血。經前可酌服逍遙丸、越鞠丸等以疏泄肝氣，調暢情志。陰虛火旺者經前7天預服知柏地黃九，亦可預防吐衄。
3.有子宮內膜異位症者應同時治療該病。
