概述
紫斑血液溢出肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，也稱之肌衄。西醫的血液病、維生素
缺乏症等所致皮下紫癜，均可參照本證辨證論治。
紫斑治療的診斷要點
皮膚、皮下、黏膜出現大小不等的斑點，顏色或紅或紫或青，壓之不褪色。好發於四肢軀幹，尤以下肢為多見。
可伴有鼻衄、 齒衄、大小便出血，甚至顱內出現。久病出血多者，可出現貧血徵象。
本病應與風疹、 麻疹、 丹毒、 痒疹等相鑑別。
血液檢查有些可見 血小板減少，凝血因子缺乏， 毛細血管脆性試驗陽性， 骨髓檢查可見異常等。
證名。指斑色發紫，多見於外感濕熱病證，為熱毒盛、邪入 營血之徵。《溫熱經緯·葉香岩外感溫熱病篇》：“按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極。”治宜清熱 涼血、化斑解毒，用解毒化斑湯、犀角元參湯等方。若斑色紫黑，為病勢重篤之徵。參見斑條。
疾病名稱
紫斑ziban
紫斑
purpura
主要症狀
血液溢出於肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的一種病證。又稱肌衄、葡萄疫。外感和內傷均可引起紫斑的發生，兒童、成人都可患本病，女性患者較多。紫斑的治療，熱盛宜清熱解毒，涼血散瘀；陰虛宜滋陰降火，寧絡止血；氣虛益氣攝血，健脾養血。預後一般較好，也有少數反覆發作，病程纏綿。
紫斑的病因病機主要為熱盛迫血、陰虛火旺、氣虛不攝，其中以熱盛迫血引起的紫斑較為多見。當外邪入侵，釀成熱毒，或因飲食、情志、勞倦等原因導致的臟腑內傷，陽氣內盛而蘊生的內熱，使血脈受到火熱熏灼，致使血熱妄行，血從肌膚腠理溢出脈外，少則成點，多則成片，瘀積於肌腠之間，使皮膚呈現青紫顏色的斑點或斑塊而形成紫斑。胃和脾同屬中土，肌肉為脾胃所主，熱氣入胃，胃熱熾盛，熏發於肌肉，血液外溢而形成紫斑。因此，紫斑的發生與血脈及脾胃關係密切。
紫斑治療的辨證論治
血熱型
【證見】 肌膚見青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄，齒衄，便血，尿血，或有發熱，口渴，便秘。舌紅苔黃，脈弦數。
【治法】 清熱解毒， 涼血止血。
【方藥】
1．主方 涼血地黃湯(唐容川《 血證論》)加減
處方：生地黃30克，黃連10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄參15克，梔子12克，黃芩10克，水牛角30克，茜根15克， 紫草30克。水煎服。
熱盛者，加石膏30克。大便秘結者，加大黃12克。
2．中成藥
(1)紫地寧血散，每次8克，每日3次。
(2)雲南白藥，每次1支，每日3次。
3．單方驗方
(1) 白仙消癜湯( 胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：白鮮皮50克，血見愁30克，茜草25克，仙鶴草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黃炭20克，雙花20克，丹參30克，三七20克，羚羊角10克(銼細末)， 紫草20克。水煎服。
(2)消斑湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：牡丹皮、黃芩、梔子、槐花各10克，生地黃、當歸各15克，茜根12克。水煎服。
(3)梔子地黃湯( 丘和明等《 血證要覽》)
組成：黑梔子，生地黃，赤芍，當歸，黃芪。水煎服(原方無份量)
(4)水牛角湯：水牛角60克，水煎2小時，取汁頓服，每日1-2劑。
(5)解毒 涼血湯( 周靄祥驗方)
處方：金銀花15克，連翹12克，梔子12克，黃芩12克，土茯苓15克，生地黃20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女貞子20克，旱蓮草20克， 紫草20克，白 茅根30克，仙鶴草30克， 大棗15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。其中水牛角先煎10分鐘後再放其他藥。水牛角粉每次3克，沖服。
陰虛型
【證見】 皮膚青紫斑點，時發時止，常伴有鼻衄、 齒衄或 月經過多， 顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗。舌紅少苔，脈細數。
【治法】 滋陰降火，寧絡止血。
【方藥】
1．主方茜草根散( 張介賓《景岳全書》)加減
處方：茜根18克，側柏葉20克，黃芩12克，生地黃15克，阿膠12克( 烊化)，玄參12克，龜板25克，旱蓮草15克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥參照血熱型中成藥。
3．單方驗方
(1)消 紫癜Ⅱ方( 胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：生地黃、熟地黃、知母、牡丹皮、赤芍、玄參、升麻、阿膠各9克，甘草6克。水煎服。
(2)養陰消癜湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)
處方：石斛50克，生地黃、生石膏各30克，龍齒、沙參、白 茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龜板、牡丹皮各10克。水煎服。
(3)理血養肝湯( 邵經明驗方)
處方：當歸12克，白芍15克，生地黃20克，牡丹皮12克，阿膠9克( 烊化)，旱蓮草12克，白朮12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
氣虛型
【證見】 久病不愈，反覆發生肌衄，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白，納差。舌淡，脈細弱。
【治法】 補氣攝血。
【方藥】
1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方： 黨參18克，黃芪15克，白朮12克，當歸10克，茯苓15克，龍眼肉10克，炒地榆15克，仙鶴草20克，阿膠12克( 烊化)， 大棗5枚。水煎服。
2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。
3．單方驗方
(1)消 紫癜I方( 胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：炙黃芪、 黨參、仙鶴草各30克，旱蓮草15克，白芍、白朮、阿膠(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黃各12克， 大棗10克。水煎服。
(2)益氣消斑湯( 李寶順《名醫名方錄》)
處方：黃芪60克，益母草、雞血藤、 黨參、當歸、川芎各30克，赤芍20克，紅花10克。水煎服。
(3)參芪 紫癜湯( 張珍玉驗方)
處方： 炒白朮9克， 黨參15克，黃芪20克，當歸9克，白芍9克，生阿膠10克( 烊化)，茜根6克，陳皮6克，甘草5克。先用文火煎30分鐘，倒出再加冷水煎20分鐘，兩煎混合分2次服，每日1劑，連服6劑，停藥1日，後連服10～15劑。紫斑可消退。
(4)益氣補血湯(李振瓊等《奇效驗秘方》)
處方：制何首烏30克，枸杞子15克，生地黃20克，阿膠10克( 烊化)，女貞子15克，黃芪30克， 黨參30克，白朮30克， 大棗50克。水煎2次分2次服，每日l劑。
瘀阻型
【證見】 肌膚瘀點紫暗， 面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
【治法】 活血化瘀止血。
【方藥】
1．主方桃仁四物湯( 武之望《濟陰綱目》)加味
處方：桃仁12克，紅花10克，當歸12克，川芎9克，赤芍15克，生地黃15克，丹參20克，茜根12克，益母草20克，雞血藤30克， 大棗5枚。水煎服。
若氣虛者，加 黨參15克、黃芪18克。陰虛者，加麥冬15克。
2．中成藥雲南白藥，每次1克，每日3次。
3．單方驗方消癜湯( 胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：雞血藤30克，赤芍、當歸、熟地黃、 大棗各10克，茜草、丹參、 黨參各12克，旱蓮草15克，牡丹皮12克，三七粉(沖服)1克。水煎服。
紫斑治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)
2．飲食療法
(1) 紫草 大棗湯：紫草50克，大棗30克，加適量水煎煮，吃棗喝湯。適用於血熱型。
(2)水牛角 茅根湯：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖適量，代茶飲服。適用於血熱型。
(3)甲魚燉茜根仙鶴草：甲魚1隻(去內臟)，茜根15克，仙鶴草30克。將藥先煎，去渣取汁，再加入甲魚燉熟，加鹽調味服食。適用於陰虛型。
(4)花生衣芪棗湯：花生衣30克，黃芪20克， 紅棗15枚。加水共煎，吃棗飲湯。適用於氣虛型。
(5) 紅棗湯：紅棗30枚，煎湯連棗服。適用於各型紫斑。
3．預防調護
注意休息，避免過度疲勞，防止碰傷、跌傷，保護皮膚清潔衛生，防止感冒，避免接觸各種誘發肌衄的“不正之氣”。
忌食油膩、辛辣、香燥等生熱動火食物，以及魚、蝦、蟹、牛乳等腥味之品。
微電子封裝領域含義
在微電子封裝領域中，也有紫斑這一詞，它主要是指引線鍵合中的Au-Al焊接界面上所產生的Au-Al化合物，其成分為AuAl2，它是1種良導體，300K時其電阻率是8×10－6Ω·cm，熔點為1060℃,它的存在會嚴重影響到引線鍵合的質量和可靠性。
臨床證型
紫斑一般多發生在四肢，特別是下肢最為多見。皮膚呈青紫斑點或斑塊,大小和形狀不一，按壓紫斑處,其色不褪。紫斑面積小，數量少，則出血較少，斑色紅赤，病情較輕；面積大，數量多,則出血較多,斑色紫黑，病情較重。故臨證時，首先應辨析紫斑的數量及顏色。其次要考慮有無其他部位出血，若伴有齒衄、鼻衄、或尿血、便血，為病情較重。此外，還要辨別有火無火、屬虛屬實，以便正確地立法、選方、用藥。臨床常見證型有：①血熱妄行。皮膚出現紫紅色瘀點，瘀斑，下肢較多見。紫斑形狀不一，大小不等，有的甚至互相融合成片。發熱口渴,尿黃便秘,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，苔黃，脈弦數。治宜清熱解毒、涼血止血，方用犀角地黃湯合十灰散。②陰虛火旺。皮膚瘀點，瘀斑色紅或紫紅，時輕時重，或有鼻衄、齒衄。常伴頭暈，乏力，肌膚作熱，顴紅心煩,或手足心熱或潮熱盜汗,口渴，舌質紅，苔少，脈細數。治宜滋陰降火、寧絡止血，方用茜根散加減。③氣不攝血。紫斑色紫暗淡，多呈散在性出現，時起時消，反覆發作，過勞則加重,頭暈目眩,面色蒼白或萎黃，飲食不振，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。治宜益氣攝血、健脾養血，方用歸脾湯加味，可酌加仙鶴草、地榆、蒲黃等增強止血及化瘀消斑之功。
紫斑預後一般較好,但少數患者由於陰虛與火旺,氣虛不攝與血溢脈外相互影響，互為因果，以致持續出現或紫斑反覆發作，病程纏綿，體質日益虛損。
紫斑與皮疹的鑑別
紫斑與皮疹可從以下三點鑑別：
1.是否高出皮膚：紫斑一般不高出皮膚，皮疹多高出皮膚；
2.紫斑壓之不褪色，皮疹壓之褪色；
3.以手撫之：紫斑撫之不礙手，皮疹撫之多礙手。
