精索腫瘤

精索腫瘤,是指男性生殖系之精索上發生的腫瘤,臨床上分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤是指精索部位發生的無痛性腫塊,占精索腫瘤的70%,常見的有脂肪瘤、纖維瘤、蒙占液瘤和平滑肌瘤 , 血管瘤少見。良性瘤可呈球形或分葉形 , 質軟有彈性 , 易於捫及。本病預後良好。

精索腫瘤

病名。為發生於精索各類腫瘤之總 稱。多為原發性,繼發者多存在睪丸、附睪等轉移病灶,亦可繼發於經輸精管、淋巴管或血 行轉移而來之前列腺、腎、胃、肺等處惡性腫瘤。分良性腫瘤及惡性腫瘤兩大類。詳見各條 。

精索腫瘤是指男性生殖系之精索上發生的腫瘤,精索腫瘤罕見,臨床上分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤是指精索部位發生的無痛性腫塊,占精索腫瘤的70%,常見的有脂肪瘤、纖維瘤、蒙占液瘤和平滑肌瘤 , 血管瘤少見。良性瘤可呈球形或分葉形 , 質軟有彈性 , 易於捫及。本病預 後良好。

惡性腫瘤是精索部位發生無痛性包塊 , 發病率較低 , 惡性腫 瘤幾乎均為原發性 , 繼發性多同時伴有辜丸、附辜等轉移病灶 , 常由前列腺、腎、胃、肺等部位的惡性瘤經輸精管、淋巴管或血 行轉移而來。

精索惡性腫瘤多單側單發,少數雙側發病多為轉移瘤。精索惡性腫瘤可發生於任何年齡,多數發生在40-50歲,但橫紋肌瘤主要發生在嬰幼兒和青少年,病因至今不明。腫瘤部位多發生於陰囊內精索末端,腫塊質地堅硬,表面不平,邊界不清,生長發展迅速,可侵犯內環及陰囊,常有憾窩和腹股溝淋巴結轉移。

中醫認為精索腫瘤屬"子岩"的範疇。常認為由痕血阻滯,脈絡不暢,痕熱蘊結,或稟賦不足,素體陰虛,復因痕熱蘊結 , 陰虛火旺而成 , 或日久掛號血不去,新血不生,氣陰兩虛而發生本病。病因是括弧、火、毒、虛。病機 : 痕熱蘊結、陰虛火旺,氣陰兩虛所致。病位在肝、腎、脾、氣血津液。本病總的治療原則,以活血化痕、攻堅破痛為主。若偏於痕熱蘊結者佐以化瘓解毒; 偏於陰虛火旺者,佐以滋陰降火; 偏於氣陰兩虛者,佐以補氣養陰。

精索腫瘤診斷依據

【精索腫瘤確診依據】

1.精索部位捫及與睪丸分界清楚的腫塊:

於腹股溝內環之下精索處觸及質地柔軟、生長緩慢、體積大小不等的腫瘤,常為脂防瘤。

於精索近附睪處觸及結節狀、增長緩慢、質地硬韌、體積較小腫瘤,多為纖維瘤。

2.陰囊部位墜脹不適或鈍痛:疼痛可放射到腹股溝部,下腹部及腰部等:腫瘤轉移時。可出現腹痛,腹脹、噁心、嘔吐等症狀。

3.陰囊內長期緩慢生長的腫物迅速發展,淋巴造影、B型超聲及CT檢查證實腹膜後淋巴結轉移時,常提示為惡性腫瘤。

4.必要時活組織檢查可以發現腫瘤細胞。

【精索腫瘤檢查診斷】

1.腹股溝疝 陰囊內或腹股溝部捫及腫塊,但為可復性,站立時出現,平臥時消失,腹股溝皮下環增大,咳嗽時有衝擊感,叩診為鼓音,聽診可以聞及腸鳴音。

2.睪丸鞘膜積液 陰囊內腫塊,呈梨形,有波動感,透光試驗陽性。診斷性穿刺後,睪丸、精索觸診正常。

3.睪丸腫瘤 陰囊實質性腫塊,觸診時睪丸沉重感明顯,質硬,無彈性,而精索腫瘤側睪丸觸診正常。

4.精索鞘膜積液沿精索走行的腫塊,體積較小,為囊性,透光試驗陽性,B超檢查精索部位出現圓形或橢圓形的透聲區。

5.精液囊腫 為陰囊內腫塊,與精索內體積較小的腫瘤相似。但附睪頭部囊性腫物,界限清楚,體積較小,呈圓形,超聲圖在附睪頭部有圓形透聲區,其大小一般在1-2厘米左右。診斷性穿刺可抽出乳白色內含精子的液體。

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