概述
精囊結石發生在精囊內的結石稱為精囊結石。臨床上極為罕見。由於精囊的慢性炎症，射精管阻塞，精囊液瀦留，代謝紊亂等引起無機鹽結晶沉積在脫落的上皮細胞和炎性滲出物上形成。結石常為多發，一般較小，為1一2毫米大小，表面光滑質硬呈棕色。
定義
精囊結石是指精囊腺腔內出現結石。可單個或多個發生，很少出現症狀，偶見血精、射精疼痛或會陰部不適。精囊結石罕見，結石呈圓形，質硬、光滑，直徑1cm～2cm。診斷依據
1．常無症狀。也可有腹股溝部疼痛，可放射至睪丸及會陰。結石停留於射精管．中阻礙精液排出時，可引起絞痛。陰莖勃起時或射精時，症狀加重。可有血性精液。2．直腸指診檢查在前列腺外上緣可觸到多個質地堅硬，表面光滑的結石感或有結石摩擦感。精囊變硬、有壓痛。
3．X線攝片可發現精囊部位有結石陰影。
中醫診斷
精囊結石把握轉歸本病很少出現症狀，預後良好。若反覆出現症狀，其本身並無危害，而是伴隨而來的精神症狀和性功能障礙。
（一)結石阻滯證
1．臨床表現：血精，射精疼痛，會陰部或肛門不適。伴射精疼痛，疼痛有時向腹股溝、會陰部或陰莖放射，疼痛劇烈，出現暫時性射精抑制，性活動減少，精神不振，煩躁。舌脈正常。
2．證候分析：精囊結石阻塞精囊腺管，致射精時，精囊收縮，與結石相摩擦，引起腺絡損傷，而出現血精、射精疼痛。若腺管因結石阻塞不通，射精時精囊收縮痙攣，疼痛可向腹股溝、會陰部或陰莖放射，疼痛劇烈，出現暫時性射精抑制。由於射精疼痛，性活動減少，並因此而出現精神不振、煩躁等精神症狀。結石內阻，常可壓迫會陰部、直腸而出現會陰部或肛門不適。本病症狀多在射精時出現，無其它不適，舌脈一般正常。
（二)濕熱內蘊證：精囊腺結石易阻滯腺管致腺液排泄不暢，釀生濕熱而出現精囊炎，
鑑別診斷
1．輸尿管結石輸尿管結石引起的絞痛常與精囊結石排出過程中阻塞射精管時阻礙精液排出引起下腹部、腹股溝處疼痛相似。但疼痛與射精無關，腹部X線平片及尿路造影在輸尿管徑路上可發現不透光陰影。
2．精囊結核精囊結核鈣化陰影與精囊結石在X線平片上表現相似。而精囊結核具有泌尿系及身體其它部位結核病灶的病史，病變可向前列腺周圍潰破，在會陰部形成竇道。附睪常受累及，腫大變硬，有不規則結節。輸精管呈串珠狀硬結改變。前列腺精囊液或精液塗片或結核桿菌培養可以發現結核桿菌；前列腺活組織檢查可見典型的結核病變。
病因
(一)發病原因
Corriere報導精囊結石成分與胰腺結石極相似，胰腺結石的形成則與分泌胰結石蛋白基因表達異常有關，因而認為精囊結石形成的原因是精液中缺乏蛋白酶所致。
(二)發病機制
精囊結石常伴慢性炎症改變及纖維化，精囊管可完全阻塞。精囊結石可單發或多發，核心為上皮細胞和黏液性物質，外沉積鹽類，直徑1～2mm，有的達1cm結石，表面較硬。
早期症狀
精囊結石多無症狀，可有性功能紊亂，且可有會陰及肛門部疼、射精疼、血精及排尿不適、尿急、尿頻。合併炎症者臨床表現與精囊炎相同。
本病的診斷主要是經直腸捫及精囊中表面光滑的硬結，固定而有壓痛，多髮結石有噼啪響聲。
精囊結石可無表現，常見症狀有血性精液，陰莖勃起時疼痛，射精時會陰部不適。
檢查
X線檢查精囊區有斑點狀陰影。經直腸B超可發現精囊內高回聲伴聲影。
治療前注意事項
(一)治療
靜止或症狀不明顯的精囊結石無須治療;有感染和梗阻者應控制感染，解除梗阻。
(二)預後
目前暫無相關資料
治療
對於無症狀精囊結石，可不治療；如出現症狀或梗阻加重，可對症治療和抗感染治療。目前尚無證據表明排石治療有效。
精囊結石合併前列腺增生症，直徑在1.2mm以下者，經前列腺切除解除射精管梗阻因素之後，有自行排出之可能。如內科治療無效，症狀較重而已生育者，唯一有效的治療方法是將精囊連同結石一併切除。
對未生育者，精囊結石致部分性輸精管道梗阻的患者，由於其睪丸生精功能仍正常，根據炎症程度的不同，特別是感染初期，通過套用抗生素，或者配合少量的強的松治療使炎症消退，可使精液質量得到改善。
輸精管道梗阻較重者，可採用尿道鏡下後尿道縱行切開或精阜切除，術中看到經輸精管注入的靛胭脂在手術野中出現，證明手術已效徹底，術後45％~60％患者精子質量改善，妊娠率達29％~35％，但術中要注意避免損傷直腸和尿道。
精囊結石致輸精管道梗阻嚴重引起不能生育者，可採用人工授精方法。也有人採用由矽膠製成的儲精囊種植於皮下，將其連線於附睪管，然後穿刺儲精囊內精液作人工授精。目前已有取得成功懷孕的報導，而且該項技術已在不斷改進。
中醫治療
精囊結石不出現症狀者無需治療。若出現症狀，中醫採用對症治療原則，解痙止痛、活血止血。伴發感染者，治療參見精囊炎。
辨證論治：
（一)結石阻滯證
治法解痙止痛，活血止血。方藥芍藥甘草湯加減。白芍重用，合甘草解痙止痛，且白芍還有止血之功。加延胡索活血止痛；蒲黃止血活血；旱蓮草、女貞子滋陰、涼血、止血，防結石損傷血絡而耗傷陰血。結石為病，易致精囊腺液排泄不暢，釀生濕熱，故常加金銀花、虎杖、敗醬草、瞿麥清熱解毒利濕，又有活血祛瘀之力。
（二)濕熱內蘊證：治療參見精囊炎。
