藥品簡介
碳酸氫鈉注射液通用名 碳酸氫鈉注射液
英文名 SODIUM BICARBONATE INJECTION
拼音名 TANSUANQINGNA ZHUSHEYE
性狀 本品為無色澄明液體。
貯藏 密閉保存。
主要成分
通用名 碳酸氫鈉
化學名 碳酸氫鈉
拼音名 TANSUANQINGNA
英文名 SODIUM BICARBONATE
CAS No. 144-55-8
分子式 NaHCO3
分子量 84.01
規 格 碳酸氫鈉注射液（1）10ml：0.5g（2）100ml：5g（3）250ml：12.5g
藥理毒理
①．治療代謝性酸中毒，本品使血漿內碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；
②．鹼化尿液，由於尿液中碳酸根濃度增加後pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集；
③．制酸，口服能迅速中和或緩衝胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內pH 迅速升高緩解高胃酸引起的症狀。
藥代動力學
本品經靜脈滴注後直接進入血液循環。血中碳酸氫鈉經腎小球濾過，進入尿液排出。部分碳酸氫根離子與尿液中氫離子結合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。前者可彌散進入腎小管細胞，與胞內水結合，生成碳酸，解離後的碳酸氫根離子被重吸收進入血循環。血中碳酸氫根離子與血中氫離子結合生成碳酸，進而分解成二氧化碳和水，前者經肺呼出。
適應症
（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病 、循環衰竭、心肺復甦、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。
（2）鹼化尿液。用於尿酸性腎結石的預防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。
（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的症狀。
（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用於吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。
用法用量
碳酸氫鈉注射液代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補鹼量（mmol）＝（－2.3 －實際測得的BE值）×0.25×體重(kg)，或補鹼量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3～1/2，4～8小時內滴注完畢。心肺復甦搶救時，首次1mmol/kg，以後根據血氣分析結果調整用量（每1g碳酸氫鈉相當於12mmol碳酸氫根）。
靜脈用藥還應注意下列問題：
①靜脈套用的濃度範圍為1.5%（等滲）至8.4%；
②應從小劑量開始，根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；
③短時間大量靜脈輸注可致嚴重鹼中毒、低鉀血症、低鈣血症。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血症、腦脊液壓力下降甚至顱內出血，此新生兒及2歲以下小兒更易發生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復甦時因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。鹼化尿液，成人：口服首次4g，以後每4小時1~2g。靜脈滴注，2~5mmol/kg， 4~8小時內滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1~10mmol/kg。
不良反應
（1）大量注射時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由於代謝性鹼中毒引起低鉀血症所致。
（2）劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現水腫、精神症狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性鹼中毒所致。
（3）長期套用時可引起尿頻、尿急、持續性頭痛、食慾減退、噁心嘔吐、異常疲倦虛弱等。
注意事項
（1）對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。
（2）下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負荷；②鈉瀦留並有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合徵；③原發性高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情。
（3）下列情況不作靜脈內用藥：①代謝性或呼吸性鹼中毒；②因嘔吐或持續胃腸負壓吸引導致大量氯丟失，而極有可能發生代謝性鹼中毒；③低鈣血症時，因本品引起鹼中毒可加重低鈣血症表現。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥 （1）長期或大量套用可致代謝性鹼中毒，並且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應慎用。（2）本品可經乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無有關資料。
兒童用藥 治療酸中毒，參考成人劑量。心肺復甦搶救時，首次靜注按體重1mmol/kg，以後根據血氣分析結果調整用量。
藥物相互作用
碳酸氫鈉注射液（1）合用腎上腺皮質激素（尤其是具有較強鹽皮質激素作用者）、促腎上腺皮質激素、雄激素時，易發生高鈉血症和水腫。
（2）與苯丙胺、奎尼丁合用，後兩者經腎排泄減少，易出現毒性作用。
（3）與抗凝藥如華法林和M膽鹼酯酶藥等合用，後者吸收減少。
（4）與含鈣藥物、乳及乳製品合用，可致乳－鹼綜合徵。
（5）與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑合用，後者的吸收減少。
（6）與排鉀利尿藥合用，增加發生低氯性鹼中毒的危險性。
（7）本品可使尿液鹼化，影響腎對麻黃鹼的排泄，故合用時麻黃鹼劑量應減小。
（8）鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰製劑合用時，鋰製劑的用量應酌情調整。
（9）鹼化尿液能抑制烏洛托品轉化成甲醛，從而抑制後者治療作用，故不主張兩藥合用。
（10）本品鹼化尿液可增加腎臟對水楊酸製劑的排泄。
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