簡介
睪丸異常不育症 睪丸異常是導致男性不育的不可輕視的因素，睪丸異常導致的男性不育被稱為睪丸異常不育症。專家建議，發現睪丸問題要及時檢查治療，延誤時機只會加重病情，增添治療難度。
病因
導致男性患睪丸異常不育症的原因主要包括：
①生殖器損傷：外來的傷害導致睪丸損傷或扭轉、精索扭轉等，或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等，也會影響睪丸功能，導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時採取有效措施。
②無睪症：睪丸是生產精子的唯一場所，沒有睪丸，精子也就無從談起。
③流行性腮腺炎後引發的病毒性睪丸炎，以及睪丸結核等：這種情況是由於睪丸受到了後天的傷害，侵犯了其生精子的功能，也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況，關鍵是預防為主，一旦發現感染因素，應該及時治療。
④雙側隱睪：這種情況是睪丸沒有到應該到的陰囊，停留在腹腔由於溫度比陰囊高多了，精子根本沒有辦法生成，也會發生無精子。
⑤睪丸局部高溫：經常、長時間洗燙水澡，桑拿，或其他因素引起的睪丸溫度升高，都會影響精子生產，不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。避免一切使睪丸溫度增高的因素，可降低不育的機率。
發病機制
1、無睪症：睪丸異常的原因之一，具有男性外生殖器官和外貌，男性第二性徵發育障礙。
睪丸2、單睪症：一側陰囊內睪丸缺如，側睪丸尚存在。情況下陰莖及第二性徵發育正常。
3、多睪症：陰囊內有兩個正常睪丸外，一個額外睪丸在一側陰囊內，一種極為罕見的睪丸畸形，由於生殖脊內上皮細胞群分裂的結果。
4、睪丸炎症：睪丸發生一些炎症。睪丸異常怎么回事對大家有很大的幫助。
5、隱睪症：睪丸未能按正常發育下降到陰囊，在下降過程中停留在腰部、腹股溝管內環、外環等任何部位。
病理
睪丸的大小與年齡有一定關係，從剛剛出生的嬰兒到12歲以前的兒童，睪丸處於相對靜止期，一般體積為1～4ml左右。12歲以後的男孩進入青春發育期，睪丸體積迅速增大，成年男性的睪丸體積為16～25ml,平均為19.8ml。60歲以後進入性衰退階段,睪丸體積逐漸變小。70歲以後，睪丸體積可萎縮到16ml以下。倘若成年人睪丸體積小於10ml,則為小睪丸，可出現性功能低下和男性不育症。睪丸過小，可使睪丸的生精功能發生障礙，精子數少，或無精子，多數喪失生育功能。檢查可見血漿睪酮水平很低，男性第二性徵發育不良，鬍鬚、陰毛、腋毛稀少，發音低細，嚴重者可出現女性化表現，多數病人性慾低下和性功能低下。引起小睪丸症的疾病主要有克氏綜合徵、先天性腎上腺增生症以及一些遺傳性疾病。由於遺傳素質、營養等因素影響，各人的睪丸大小可有一定的差異，有的大些，有的稍小些，但只要在正常範圍內，均不表明性功能的強弱。但如果一個睪丸的體積小於12立方厘米，即表示該睪丸發育不良或萎縮。在這種睪丸內，受影響較大的是生精細胞，因此在精液中找不到精子,說明沒有生育能力;不過性功能可存在。如果睪丸小到6立方厘米以下，說明睪丸中控制性激素分泌的間質細胞也受到影響。
原因
1、無睪症--睪丸異常不育：雙側性睪丸缺如極為罕見，病因目前尚不清楚。無睪症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性徵發育障礙。依其發生情況不同，可分為三型：睪丸缺如;附睪、輸精管部分缺如;睪丸、附睪、輸精管均缺如。
2、單睪症--睪丸異常不育：單睪症指單側睪丸先天性缺如，一側陰囊內睪丸缺如，另側睪丸尚存在。一般情況下陰莖及第二性徵發育正常。
3、多睪症--睪丸異常不育：多睪症也稱重複睪丸，是陰囊內有兩個正常睪丸外，還有一個額外睪丸在一側陰囊內，是一種極為罕見的睪丸畸形，可能是由於生殖脊內上皮細胞群分裂的結果。
4、睪丸炎症--睪丸異常不育：睪丸發生一些炎症，如增大、出血等等。
5、隱睪症--睪丸異常不育：隱睪症就是指睪丸未能按正常發育下降到陰囊，正常睪丸在胎兒期從腹膜後下降到陰囊，但是，如果在下降過程中停留在腰部、腹部、腹股溝管內環、腹股溝管或外環等任何部位，則稱為隱睪症。
6、睪丸扭轉--睪丸異常不育：睪丸扭轉是在精索扭轉的同時發生的。精索扭轉時，精索內的血管也隨之扭轉，致睪丸血液循環發生障礙，引起睪丸缺血或壞死。
睪丸是男性重要的生殖器官之一，無論是先天發育障礙還是後天的眾多因素引起的睪丸的病變，均可以導致睪丸不育症。因此，面對疾病我們要抓緊時間治療，早日恢復身體健康才是最重要的。
分類
1、男性假兩性畸形：睪丸女性化綜合徵
2、睪酮合成障礙
檢查診斷：患者一般身體修長，呈去勢體態，乳房不發育，在腹股溝或陰囊內觸及到發育欠佳的睪丸組織，多伴有尿道下裂、雙陰囊。
3、5a-還原酶缺陷
檢查診斷：多為男性生殖器發育不全--前列腺不發育，外生殖器分化不全等
4、抗中腎旁管激素缺乏
檢查診斷：中腎管發育正常、中腎旁管退化不完全，男性第二性徵不明顯，毛髮細、皮膚嫩、性功能不全，並可出現發育不全的子宮和輸卵管。
5、先天性睪丸發育不全綜合徵(小睪丸)
檢查診斷：幼年及少年時期體徵不明顯，而到青春發育時期逐漸出現乳房增大、鬍鬚、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態。
6、隱睪
檢查診斷：睪丸在胎兒期同腹膜後降入陰囊，若在下降過程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股溝管內環、腹股溝管或外環四周稱為隱睪症。
7、無睪症
a、睪丸缺如
b、睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏
c、睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。
檢查診斷：單側無睪多發生於右側並常伴有對側隱睪。雙側無睪由於缺乏分泌男性激素的間質細胞，所以常導致性別異常及合併類宦官症。亦有個別不伴有類宦官症者，可能有異位間質細胞存在。
8、睪丸炎
a、急性非特異性睪丸炎
b、慢性非特異性睪丸
c、急性腮腺炎性睪丸炎
診斷
1.正常的睪丸結構：青春期前曲細精管細小，無基底膜，僅有原始生殖細胞和支持細胞，間質細胞不明顯。在男性不育診斷過程中，會發現睪丸的生殖病理變化，主要出現在曲細精管生精上皮及曲細精管基底膜。
2.生精功能低下：精子發生存在，但生精上皮變薄，各級生精細胞數量減少。
3.生精停滯：精子發生停滯在某一細胞階段，而不能形成精子，由此而導致男性不育，多見於精母細胞階段，其次是精子細胞階段，較少停滯於精原細胞階段。
4.生精細胞脫落及排列紊亂：未成熟的生精細胞和精母細胞、精子細胞等成團成團地脫落於曲細精管管腔內，阻塞管腔，排不出去，往往伴有生精細胞排列紊亂。
5.唯支持細胞綜合徵：曲細精管內只有支持細胞，而缺乏任何生精細胞。管徑縮小，界膜增厚，間質增生。這是一種先天性異常，無精子，無生育能力，但第二性徵正常。
6.混合性病頒：曲細精管內可見多種異常，如各種類型和程度的生精障礙：生精停滯、脫落紊亂;界膜增生或透明樣變性等混合存在。
7.未成熟型睪丸：成年人的睪丸發育狀態仍停止在青春期前，曲細精管管徑小，管腔尚未出現，也無精子生成。
8.曲細精管透明變性：發展快，呈進行性，表現為曲細精管的界膜增厚，呈透明樣變性，並向管腔及間質擴展，致管腔日益縮小，同時伴有不同程度的生精障礙。嚴重者小管內各種細胞均消失，僅餘曲細精管皺縮的影子。
檢查
一、多睪症的檢查：
什麼是多睪症的檢查呢?多睪症的情況是一項很少見的，但在生活中也存在著這種症狀，這是由於先天性的因素來決定的，可能是在母體內早期胚胎的無休止，就會出現睪丸的輸精管道出現了問題，造成了睪丸的未降或者扭轉影響到正常的睪丸的發育。
二、隱睪症：
隱睪症指的是一側或者雙側在睪丸之前降落的過程中，停留在了途中，沒有降落到指定的，沒有進入到陰囊內，那這種隱睪中的三分之二為單側，三分之一的情況為雙側，這種情況下，決大部分人的腹股溝管都會占到70%以上。
三、單側睪丸異常的檢查：
單側睪丸異常的檢查主要是看睪丸是否存在著缺失的情況，這種單側的情況在臨床上是不常見的，通常情況下會發生右側，同時伴有同側腎或者輸尿管的缺失的可能性較大，這種情況是很容易導致男性睪丸異常不育[6]的。
四、雙側睪丸異常的檢查：
雙側睪丸異常的檢查主要是看胎兒之外的生殖器官，看看體內有沒有新分泌雄性激素產生的刺激，如果正常的男性沒有，說明當形成正常的之後，會由於一些原因睪丸會出現退化或者消失的情況發生。
症狀
症狀1、男性假兩性畸形：指患者本身是男性，生殖腺只有睪丸，其外生殖器變化很大，可以表現為女性，具有完全或不完全的女性第二性徵，外陰呈女性型。
症狀2、先天性睪丸發育不全綜合症：其個體表現為男性，以幼年及少年時期體徵不明顯，而到青春發育時期逐漸出現乳房增大、鬍鬚、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具備男性特點，但睪丸小而軟，性功能低下，精液無精子。睪丸活檢示間質增生，生精小管玻璃樣變，精子發生完全停止或嚴重減少。
症狀3、隱睪：睪丸在胎兒期由腹膜後降入陰囊，在下降過程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股溝管內環、腹股溝管或外環附近。
症狀4、無睪症：睪丸缺失、睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏或者睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。
症狀5、睪丸炎：有睪丸增大、充血、緊張症狀，生精小管有炎症、出血、壞死，嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。也可能出現睪丸質硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度的症狀。
危害
睪丸是男性主要性器官，其功能是產生精子，精子與卵子結合，形成新的個體，從而保證人類種族的延續。另外，還分泌雄性激素，可刺激精子發生及男性附性器官和副性徵的發育。因此，無論是先天發育障礙還是後天的眾多因素引起睪丸病變造成的睪丸異常，均可以導致不育症。睪丸異常性不育通常有男性假兩性畸形、先天性睪丸發育不全綜合徵、隱睪、無睪症、睪丸炎五種情況。
男性假兩性畸形症狀：指患者本身是男性，生殖腺只有睪丸，其外生殖器變化很大，可以表現為女性，具有完全或不完全的女性第二性徵，外陰呈女性型。
先天性睪丸發育不全綜合症症狀：其個體表現為男性，以幼年及少年時期體徵不明顯，而到青春發育時期逐漸出現乳房增大、鬍鬚、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具備男性特點，但睪丸小而軟，性功能低下，精液無精子。睪丸活檢示間質增生，生精小管玻璃樣變，精子發生完全停止或嚴重減少。
隱睪症狀：睪丸在胎兒期由腹膜後降入陰囊，在下降過程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股溝管內環、腹股溝管或外環附近。
無睪症症狀：睪丸缺失、睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏或者睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。
睪丸的腫脹疼痛：多見於前列腺炎、精索靜脈曲張。慢性病程者，症狀較輕，所以不容易判斷炎症的確切部位。睪丸的腫脹，疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎症就可引起較嚴重的不適感；而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。
睪丸炎症狀：有睪丸增大、充血、緊張症狀，生精小管有炎症、出血、壞死，嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。也可能出現睪丸質硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度的症狀。有的睪丸逐漸萎縮，嚴重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對增大。診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。診斷
診斷睪丸異常不育的具體項目是什麼？睪丸異常不育的檢查介紹，睪丸異常會出現很大的問題，其實造成男性不育就是最嚴重的結果了，診斷睪丸異常不育的具體項目是什麼？那么今天就來了解一下睪丸異常不孕的相關檢查信息，希望對大家有所幫助。
診斷睪丸異常不育的具體項目是什麼？先來看看睪丸異常不育的檢查介紹
睪丸是男性重要性器官之一，如果睪丸出現問題就是導致不育的發生，那么我們該如何面對睪丸炎呢？今天首先來了解下睪丸異常不育檢查的相關信息，先從檢查著手再進行其他治療。
睪丸異常不育檢查
睪丸的主要功能有兩個，性功能和生育功能，雄性激素及精子主要來自於睪丸，檢查睪丸主要是評價男性的性功能和生育功能。
診斷睪丸異常不育的具體項目是什麼？再來看看睪丸異常不育檢查步驟：
主要是：一是看；二是用手觸摸測量大小及硬度。一般觸摸後就能知道睪丸體積，當判斷不清時可睪丸模型比對大小，模型從1－30號不等。測量時將被測睪丸拉起，繃緊陰囊皮膚，將測量子與睪丸逐一比較。此外還需檢查附睪，其一般質地柔軟，觸診以判斷有無結節或腫塊。
睪丸異常不育檢查注意事項：
檢查時一般不主張戴手套，因為戴上手套後就摸準確了。病人就診前最好清潔一下。
檢查項目
第一、睪酮的檢查：
睪酮的檢查主查看患者自身的發育情況，對於正常發育的男性，是不會存在著這種情況，如果在男性的腹股溝內或者陰囊處聘了發育欠缺的睪丸組織，那么對於正常的尿道下裂的男性，會引起睪丸的病因，出現睪丸感染；
第二、精索靜脈曲張的檢查：
當出現精索靜脈曲張的情況，男性的睪丸是會受到一定的影響的，生精功能受到阻礙，使得精子精液的質量得不到正常的保障，睪丸的局部溫度升高，使得體內的各項激素失調。
第三、先天性睪丸異常檢查：
先天性睪丸異常的檢查主要是看男性有沒有出現睪丸發育不全，睪丸畸形、隱睪等症狀；
第四、睪丸炎：
睪丸炎的發生，也是屬於睪丸異常，男性的睪丸異常的情況，出現的睪丸炎可能是由於受到一些感染所造成的，男性體內的細菌開始滋生生育，將正常的雄性激素直接吞噬掉。
對精子的影響
1、切斷精子的給養：附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的後上部匯集而成，然後向後下方蟠曲至睪丸下極。附睪是精子成熟的部位，也是精子貯存的場所。精子在睪丸腹中（精曲小管內）生成後，隨睪丸產生的睪丸液中到達附睪，經過附睪兩周左右的精心培育，精子才完全發育成熟，然後具備運動能力、識別卵子透明帶的能力以及與卵子結合完成受精的能力。如果附睪不幸感染了致病微生物，發生炎症，令管腔充血水腫，其養育精子的能力自然降低，甚至處於停滯狀態。附睪分泌的各種營養精子的物質均會明顯減少，使精子應在附睪獲得的各種能力明顯減弱，最終導致排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子，其活動能力也減弱，從而引發弱精子症或死精子症。
2、降低精子的活動能力：附睪被病原體感染後，有的病原體（如大腸桿菌）可直接對附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發生凝集，以降低其活動能力；有的病原體（如[3]支原體、衣原體）則吸附於精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體產生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細胞、巨噬細胞等機體衛士在消滅病原體時，也可能誤傷或誤殺精子。炎症反應產生的大量代謝產物，也會毒害精子，或改變精子的生存環境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子數量減少等。
3、堵截精子的行走通道：附睪炎如果是由淋球菌、結核桿菌等病原體感染引起的，不僅會發生炎症反應而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導致近附睪端不完全性或完全性輸精管梗阻。這是一種難以逆轉的附睪炎後遺症，精子被堵截在附睪管內出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精子症或無精子症。
4、畫地為牢困住精子：附睪炎還是導致男子體內形成抗精子抗體的重要原因。當附睪發生炎症時，身體的自衛系統就會立即行動，白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睪管內，對病原體產生免疫反應，形成對抗病原體的抗體，而這種抗體也能與精子表面的抗原物質發生反應。同時，免疫細胞對機體自身組織的識別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應，形成抗精子抗體。
治療
1、先天性睪丸發育不全綜合徵：這種類型的不育症患者，治療上以補充雄性激素不足為主，一般可每3～4周注射200mg，對雄性化有幫助。
2、隱睪：這種類型引起的不育患者比較普遍。目前，深圳建國泌尿外科醫院已經有了較完整的治療方案，具體方案如下：
(1)凡男性新生兒都需檢查有無隱睪(小兒曲腿坐位檢查最正確);
(2)如隱睪小兒智力遲鈍，需除外其它有關綜合徵;
(3)小兒10月齡時就應採取GnRH噴鼻，3/d，每次400μg;
(4)如不成功，每周用HCGl500U，共3周;⑤如復發，可再用4周GnRH;
(5)如內分泌治療失敗，需於2周歲前手術。
3、睪丸缺失：這種類型的患者一般占的比例不大，但是比較嚴重。主要是合理而適時地補充雄性激素，以使患者外生殖器得到較好的發育。但是如果治療時過早的使用雄性激素過早，可使骨骺閉合而影響身體發育。在用藥期間應定期測定睪酮水平，以調整藥物劑量。“人工睪丸”植入術，可從一定程度上安撫患者心理的自卑感，減少精神上的創傷。
4、睪丸炎：這種類型的睪丸病症，應當根據病況，套用抗生素治療，同時採取相關的對症治療。
5、男性假兩性畸形：處理上應著眼於性別選擇和生殖腺處理兩個方面。經適當處理後，一般保持生育能力比較困難，所以建議早發現早治療。
飲食注意
孕育專家介紹說，睪丸異常的飲食留意事項有以下幾點：
1、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發物”，以免因此而引起發炎部位分泌物增加，炎症進一步浸潤擴散和加重症狀。
2、應該多吃新奇蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分攝入，以提高身體抗炎能力。
預防
1、飲食清淡、生活規律：脂肪含量高的飲食會干擾睪丸激素的產生。男性要注意飲食清淡、生活規律，可以很好地預防睪丸異常的發生。
2、加強鍛鍊：男性朋友要注意加強體育鍛鍊。特別是那些坐著上班的男性朋友，每天坐著超過10小時更容易得睪丸癌，這是需要注意的。
3、寬鬆的內褲：男性朋友還要注意自己的穿著，如寬鬆的四角內褲能夠更好的預防睪丸異常。寬鬆懸垂，保持睪丸的自然形狀是最好的，男性朋友需要注意。
表現
1、胚胎期因感染、創傷、血管栓塞或睪丸扭轉等原因引起睪丸完全萎縮而致病。
2、青春期男性第二性徵不發育，外生殖器仍保持幼稚型，無睪丸性睪丸異常不育，若不及早給予雄激素治療，則會出現宦官體型。
3、睪丸異常不育若有殘餘或異位的間質細胞分泌雄激素，可出現適度的第二性徵。
睪丸異常針對性治療
1、男性假兩性畸形：對於該疾病引起的睪丸異常不育，處理上應著眼於性別選擇和生殖腺處理兩個方面。
2、先天性睪丸發育不全：這種睪丸性不育症的患者，在治療上主要以補充雄性激素不足為主，一般可以每3～4周注射。
3、隱睪：這種類型引起的不育患者就比較的普遍了，治療已有了較完整的方案。其目的是儘早恢復睪丸的生殖細胞數量及功能，提高生育力。為了更好治療，在7歲以前發現，治療效果最好。
