眶上神經撕脫術

眶上神經撕脫術，手術名。

概述

三叉神經周圍支撕脫術包括眶上神經、眶下神經和下齒槽神經三支。由於眶下、下齒槽神經切斷術並不比乙醇注射優越，且多由頜面外科醫師施行，因此，僅介紹眶上神經切斷和撕脫術。

適應症

眶上神經撕脫術適用於局限於三叉神經眶上神經支範圍內的疼痛，經乙醇注射無效或其他藥物治療仍有劇烈疼痛者。

禁忌症

累及多支或其它分支者，不適於本手術。

術前準備

術前除剃掉眉毛外，無需特殊準備。

手術步驟

1.切口

在眉毛內側半作橫切口。

2.暴露眶上和滑車上神經

切開皮膚後直達骨膜，於骨膜外向上、下分離、找到眶上孔和其發出的眶上神經，其內側為滑車上神經。

3.撕脫神經

分離眶上神經後，切斷神經，用血管鉗分別夾住遠、近端，旋轉血管鉗，近端撕脫數厘米，遠端儘量從皮下撕脫，以達到延長療效的目的。亦可同時將滑車上神經切斷和撕脫，療效可能更好。

術中注意要點

仔細分離好二支神經，撕脫前，血管鉗多纏繞些神經，撕脫出儘可能長的一段神經。

術後處理

術後局部敷料纏緊，減少眼眶部腫脹。

併發症

一些病毒性神經痛，術後疼痛可能消除不全。