盆腔腫瘤

盆腔腫瘤

盆腔腫瘤,主要表現為盆腔腫塊。盆部是由盆腔腹膜包繞的部分及盆腔腹膜外的部分所構成。盆部原發性腫瘤起病隱匿,在得到正確診斷之前可間隔4~6個月甚至4~5年之久。盆腔腫塊應積極檢查,明確病因,早期治療。

概述

解剖學上,盆部是由盆腔腹膜包繞的部分(與腹腔相通)及盆腔腹膜外的部分(與腹膜後間隙相通)所構成。老百姓所謂的“小肚子”。盆部原發性腫瘤起病隱匿,通常病人因為症狀不典型而延誤就診,在得到正確診斷之前可間隔 4~6 個月甚至 4~5 年之久,因此腫瘤有足夠多的機會長大。盆腔腫塊應積極檢查,明確病因,早期治療。

臨床表現

主要表現為盆腔腫塊。卵巢腫瘤為最多,其中惡性腫瘤卵巢腫瘤的3.7%, 比報導的10%要低,除盆腔腫塊病史外,伴有下腹脹滿,CA125明顯升高,B超表現為實質性占位或混合性占位。子宮內膜異位樣囊腫所占比例為第二,約/2的病例有痛經史,1/3病例有月經紊亂,表現月經期延、淋漓不盡,少部分病例無明顯症狀,偶有下腹墜脹等,B提示大部分病例表現為無回聲區,部分為混合回聲,包膜厚,不規則,雙側較多,CA125輕度升高。慢性盆腔炎性腫塊占第三位,為16.48%,多為慢性盆腔炎,其原因主要是急性期症狀不嚴重而忽略未予治療及急性期未徹底治癒遷延所致。

盆腔癌的早期症狀

1、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初症狀由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感。
2、腹圍增粗腹內腫物
是主訴中最常有的現象患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小方才注意到腹部增大或在晨間偶然感覺因而自己按腹部而發現腹內有腫物加之腹脹不適。早期盆腔癌有哪些明顯的症狀?
3、腹痛
如腫瘤無併發症極少疼痛因此卵巢瘤患者感覺腹痛尤其突然發生者多系瘤蒂發生扭轉偶或為腫瘤破裂出血或感染所致此外惡性囊腫多引起腹痛腿痛疼痛往往使患者以急症就診。
4、月經紊亂
一般卵巢甚至雙側卵巢囊腫由於並不破壞所有的正常卵巢組織故多半不引起月經紊亂有的子宮出血並不屬於內分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。大家為了自己的健康做好日常的預防工作,如發現相關症狀的出現請及早治療,爭取早日康復。

誘發盆腔癌的四大因素

(1)產後或流產後感染:患者產後或小產後體質虛弱,宮頸口經過擴張尚未很好地關閉,此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留,則感染的機會更大。
(2)月經期不注意衛生:月經期間子宮內膜剝脫,宮腔內血竇開放,並有凝血塊存在,這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生,使用衛生標準不合格的衛生棉或衛生紙,或有性生活,就會給細菌提供逆行感染的機會,導致盆腔癌。誘發盆腔癌的因素有哪些?
(3)婦科手術後感染:行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術,或黏膜下子宮肌瘤摘除術時,如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症,即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵守醫囑,有性生活,同樣可以使細菌上行感染,引起盆腔癌。
(4)鄰近器官的炎症蔓延:最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起女性盆腔癌症。患慢性宮頸炎時,炎症也能夠通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。

分類

盆腔包塊根據其發病機理不同,可分為4類:
1、功能性:為生理性或暫時性,如妊娠子宮、卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫等;
2、炎性:為內生殖器炎症所致,如輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、膿腫、包囊性積液等;
3、腫瘤性:如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等;
4、其他:原因不明的腫塊。

盆部原發性腫瘤的臨床病理特徵:

根據腫瘤的組織和胚胎髮生,分為四種基本類型:(1) 間葉組織源性腫瘤;(2)尿生殖源性腫瘤;(3)神經源性腫瘤;(4)生殖細胞源性腫瘤,另有約 10 %的腫瘤不能分類。源於盆腹膜外腫瘤最多見,常見的為間葉源性腫瘤,其次如胚胎殘餘源性腫瘤等。腫瘤大多表現為實性軟組織腫物,但可發生變性壞死、囊變、鈣化等。

檢查及確定腫瘤的性質

B超、CT與 MRI對盆腔腫瘤發生部位、良惡性以及腫瘤累及範圍大多能作出正確判斷 ,對大部分腫瘤能提示腫瘤的組織學類型 ,為臨床選擇合理的治療方案提供依據。
在病因不明確、藥物治療效果不明顯時,剖腹探查不失為一種有效手段,以早期發現卵巢惡性腫瘤,對改善預後極為重要, 同時切除病灶對慢性盆腔炎、子宮內膜異位症也是一種有效的治療方法。

盆腔腫瘤治療

冷凍方法
對盆腔惡性腫瘤冷凍治療可選擇的方法有:
手術中直視下冷凍,對被冷凍的腫瘤或者予以切除,或者不切除,或在冷凍後將整個器官全部摘除
經皮冷凍,常在超聲、CT或MRI引導下進行。冷凍設備以氬氦冷凍系統為首選,根據腫瘤大小,插入1根或多根冷凍探針,作2個輪迴冷凍-復溫,需使冰球覆蓋整個腫瘤及其周圍至少0.5-1.0cm的正常組織.

症狀

典型症狀是發熱,下腹疼痛拒按,白帶量多,呈膿性。可伴乏力,腰痛,月經失調。病情嚴重者為可見高熱、寒戰、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如有膿腫形成,位於前方可出現膀胱刺激症狀,如尿頻、尿急、尿痛;位於後方可出現直腸刺激症狀,如里急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血症時,常伴有其他部位膿腫病灶。

盆腔腫瘤的飲食調理

盆腔腫瘤病人要注意飲食調護;要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用,白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。

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