簡介
皮膚乾燥綜合症皮膚乾燥綜合症是一種自身免疫性疾病，多發生在中年女性朋友身上。當皮膚乾燥綜合症單獨存在時，可以並發類風濕性關節炎，系統性硬皮病，系統性紅斑狼瘡等一些自身免疫疾病。皮膚乾燥綜合症是目前臨床上最常見的一種疾病，尤其在冬季和春季，由於天氣乾燥，是皮膚乾燥綜合症的高發期，所以為了避免出現這樣的情況，在日常生活中有些小細節是大家必須要注意的。
本病可以單獨存在，亦可出現在其他自身免疫病中，單獨存在者為原發性乾燥綜合徵（1SS），而繼發於類風濕性關節炎、系統性硬皮病、系統性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發性乾燥綜合徵（2SS）。
乾燥綜合徵可分為原發性和繼發性兩種，前者除有口眼乾燥外，多有其他系統損害，後者則與另一種肯定的接地組織病共存，最常見有類風濕關節炎，其次為系統性紅斑狼瘡，後者則與另一種肯定的結締組織病共存，最常見有類風濕關節炎，其次為系統性紅斑狼瘡、硬皮病，皮肌炎。國內調查證實人群中患病為0.29％-0.77％，西方國家人群中患病率在風濕性疾病中占第二位，女性占90％以上，多在中年以後發病。
病因
1、皮脂腺分泌不足：皮脂的分泌減少，就無法滿足製造皮脂膜的需要，皮膚就會變得乾燥。 皮膚的表面是由皮脂膜形成，可幫助肌膚維持適當的水分。
2、減肥及偏食：當皮膚無法得到充分的營養素時就會失去水分及彈性，使皮膚變得乾燥而脆弱。偏食及極端的減肥也會得皮膚乾燥綜合症。
3、疲勞、睡眠不足：疲勞或睡眠不足，血液循環也會變差，會使身體受到一定的傷害，當健康失去平衡時，肌膚就會沒有活力，容易產生皮膚乾燥綜合症。
4、年齡的增長：隨著年紀增長，皮脂分泌亦會減少，皮膚保存水分的能力會下降，使皮膚中的水分加速蒸發。
5、氣溫下降：在寒冷的季節，但由於空氣乾燥，汗水和皮脂的分泌都會急速減少，使得皮膚的水分逐漸蒸發，抵抗力也會減弱，就變得皮膚乾燥綜合症。
6、其它原因：使用過熱的水洗澡、室內的暖氣溫度過高、內分泌改變、使用具刺激性的清潔劑或香皂等。都會使皮膚乾燥綜合症引發。
症狀
症狀表現一、口乾燥征：
（1）口乾：80%以上的乾燥綜合症(乾燥綜合徵)患者有口乾症狀，這是因為唾液腺分泌減少所至，口乾無唾或少唾，不能咽下乾性食物，需要飲水才能咽下，外出需帶水。
（2）齲齒：大部分乾燥綜合症(乾燥綜合徵)患者因為唾液腺分泌唾液減少，使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養作用，從而牙體逐漸變黑，並且成塊脫落，最後只留殘根；由於這種齲齒的發生及病變程度遠較一般齲病嚴重，故稱為"猖獗齲"。
（3）腮腺腫大：大約有40%的乾燥綜合症(乾燥綜合徵)患者曾有兩側腮腺反覆交替腫大的病史，每年發作多次，稍有感冒或勞累即引起發作。
（4）特殊舌象表現：我們發現，凡確診為乾燥綜合症(乾燥綜合徵)、具有典型臨床表現的患者，其舌象表現均具有下列特點：舌光紅紫絳，或暗紅、嫩紅，如鏡面，或裂紋縱橫交錯如溝壑，無津無苔，舌體短縮難以伸出口外。
二、眼部表現：
因淚腺分泌功能下降，患者自覺兩眼乾澀，少淚或無淚，情緒激動時亦哭不出眼淚，眼部有異物摩擦感，或燒灼感，眼瞼沉重，自覺眼前有幕狀遮蔽，畏光、眼痛、反覆發作的角、結膜炎，嚴重者可發生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。
三、皮膚乾燥，鼻乾無涕，咳吐膠粘痰，大便乾燥，陰道乾澀，性交困難等。
乾燥綜合徵(SjogrenSyndrome,SS)是一種病因不明的慢性全身性炎性疾病.其特徵為口,眼和其他黏膜乾燥,並經常伴有某些自身免疫特徵的風濕病(如RA,硬皮病和SLE),可見受累組織內淋巴細胞浸潤.乾燥綜合徵的人群發病率高達0.4-0.7%，在老年人中可以高達3-4%而以中老年女性為多見。
1．口鼻乾，吞咽饅頭之類的食物困難，舌面乾燥、潰瘍或光滑如鏡面。
2．眼乾淚少，異物感，眼瞼反覆化膿性感染，甚至視力下降。
3．多個不易控制的齲齒，牙齒變黑，小片脫落。
4．腮腺、頜下腺反覆腫大、疼痛。
5．全身乏力、低熱、肌肉關節痛、肌無力。
6．陰道、皮膚乾燥、瘙癢，紫癜樣皮疹，結節性紅斑。
本病是一種預後較好的自身免疫病，僅有少數患者有合併淋巴瘤的危險。有內臟損害者經恰當治療，大多可緩解。及早發現，正確治療，可預防因長期乾燥造成的口眼乾燥及腎、肺、肝臟等臟器的損害。
症狀表現：起病緩慢，多有乏力，甚至發熱。
1、口乾口乾思飲，嚴重者進乾食困難。由於唾液說而痛惜作用減低，易發生齲齒，原發性SS患者63％有齲齒。40％患者唾液腺腫大，呈對稱性，表面平滑、不硬，腺體腫大可持續存在反覆發作，很少繼發感染。如腺體硬呈結節狀，應警惕惡性變。
2、眼乾：患者有眼摩擦異物感或無淚，淚腺一般不腫大，或輕度腫大。
3、皮膚黏膜：皮膚乾燥、搔癢，常見的皮疹是紫癜，也有蕁麻疹樣皮疹，呈多形性、結節紅斑。偶口唇乾裂，口腔潰瘍，鼻腔、陰道黏膜乾燥。
4、關節與肌肉：70％—80％有關節痛，甚至發生關節炎，但破壞性關節炎少見。可出現肌無力，5％發生肌炎。
5、腎：近半數並發腎損害，常見受累部位是遠端腎小管，臨床表現有症狀型或亞臨床型腎小管酸中毒。前者表現血pH低下和尿不能酸化（pH＞6）。亞臨床型可通過氯化胺負荷試驗測到。腎小管酸中毒的併發症者：（1）周期性低血鉀性麻痹；（2）腎性軟骨病；（3）腎性尿並崩症、近端腎小管受累表現有胺基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2—微球蛋白尿。腎小球受累者少見，但預後很差。
6、肺：17％患者有乾咳，但不發生反覆肺部感染。50％患者的支氣管肺泡沖洗液中有過多的炎症細胞，表明有肺泡炎症存在，僅有少數病人發生瀰漫性間質肺纖維化。肺功能檢查常顯示功能下降，但多無臨床症狀。
7、消化系統：（1）萎縮性胃炎，胃酸分泌功能低下，胃酸缺乏；（2）小腸吸收不良；（3）胰腺外分泌功能低下；（4）肝腫大，血清轉氨酶升高，有黃疸者肝病理活檢常呈慢性活動性肝炎的改變，此類患者對腎上腺皮質激素的反應較好。
8、神經系統：因不同部位的血管炎而構成中樞神經系統不同水平的損害，症狀包括癲癇、偏癱、偏盲、脊髓炎、腦神經炎及周圍神經炎。後者累及感覺纖維為主。
9、血象：1/4—1/5出現白細胞及血小板減少，僅少數有出血現象。
10、淋巴組織增生：5％—10％患者有淋巴結腫大。至少50％患者在病程中內臟出現大量淋巴細胞浸潤。較突出的是，本病患者的淋巴瘤發病率比正常人群高44倍，在我國的150例SS的隨診過程中有2例出現淋巴瘤。SS在出現淋巴瘤前可有巨球蛋白血症或單克隆高球蛋白血症。待發生淋巴瘤後，血免疫蛋白水平可降低，自身抗體消失。
檢查
檢查表現1、血常規、尿常規。
2、X線檢查。
3、Schivmer試驗陽性，濾紙浸濕長度：正常為15mm／5min，＜5mm／5min肯定不正常。或有角膜染色試驗陽性：滴孟加拉紅、裂隙燈檢查角膜，一側＞10著色點為不正常。
4、唇活檢示≥1.灶性淋巴細胞浸潤4mm2.凡有≥50淋巴細胞聚集為一灶。
5、唾液流量減低未經刺激、唾液流量＜0.05ml／min為減低。或腮腺造影異常：表現為腮腺管不規則、狹窄或擴張，碘液淤積於腺體末端如葡萄狀。或唾液腺閃爍顯像異常；表現為：①顯影時間延遲：正常口腔放射性(呈半月型)出現時間(To)＜10min，腮腺放射性尖峰時間(Tp)＝20-30min，口腔放射性＞腮腺放射性時間(Top)＝40min；②唾液腺放射性攝取量減少；③由唾液腺分泌到口腔的放射性強度降低。
6、抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。
中醫治療方法
(1)辨證論治：①燥邪犯肺：
主症：口鼻乾燥，乾咳無痰或痰少黏稠，難以咳出，常伴有胸痛、發熱、頭痛等，舌紅、苔薄黃而乾，脈細數。
治法：清肺潤燥止咳。
方藥：清燥救肺湯加減。
桑葉10g，石膏20g，生甘草3g，人參須10g，火麻仁15g，阿膠15g，麥冬10g，枇杷葉10g，雲苓15g，南北沙參各10g。
加減：兼有風熱表證者，宜疏風潤肺，方加桑杏湯。
②濕熱蘊結：
主症：雙手發脹，近端指間關節和掌指紅腫，胸悶納差，渴不多飲，溲赤灼熱，大便乾或堅或黏膩不爽，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕。
方藥：四妙散加減。
制蒼朮9g，黃柏9g，川牛膝9g，生苡仁20g，忍冬藤15g，萆薢12g，土茯苓12g，赤芍15g，生甘草3g。
加減：伴有腮腺腫脹者，可加夏枯草15g，穿山甲12g;若關節紅腫甚可加生石膏30g。
③燥熱迫血：
主症：雙下肢皮疹隱隱，或連成片，色呈紫紅，伴口乾舌燥，甚則高熱時作，舌紅，舌苔薄白，脈細數。治法清熱涼血，滋陰潤燥。
方藥：四妙勇安湯加減。
元參15g，當歸20g，金銀花30g，生甘草15g，丹皮9g，沙參15g，石斛20g，麥冬15g。
④氣血瘀阻：
主症：腮腺部酸脹，口乾咽燥，眼乾目澀，頭暈目眩，皮膚粗糙，色黯發斑，四肢關節疼痛不利，舌黯少津，或青紫有瘀點，脈細澀。
治法：行氣活血化瘀。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁15g，紅花15g，牛膝10g，川芎15g，當歸10g，生地15g，赤芍10g，穿山甲10g，甘草10g，桔梗10g。
加減：關節畸形，皮膚瘀斑且粗糙者，可加水蛭6g，蜇蟲10g等。
⑤陰虛內熱：
主症：長期低熱纏綿，頭暈且痛，面赤，耳鳴，五心煩熱，腰酸足軟，眼乾酸澀，口乾咽燥，大便乾燥，舌紅、少苔，或光剝，質乾，脈細數。
治法：養陰清熱，生津潤燥。
方藥：青蒿鱉甲湯加減。
生地12g，知母9g，青蒿12g，川石斛9g，天花粉12g，制鱉甲15g，丹皮9g，地骨皮9g，絲瓜絡9g，生甘草6g。
加減：口乾者加麥冬15g。多汗者加浮小麥30g。
⑥肝腎陰虛型：
主症：頭暈耳鳴，口乾目澀，視物模糊，兩脅隱痛，爪甲枯萎，失眠盜汗，腰膝酸軟，肢體倦怠，舌紅、苔少或無苔，脈沉弦或細數。
治法：滋補肝腎，養陰生津。
方藥：一貫煎合杞菊地黃湯加減。
菊花10g，生地10g，熟地10g，沙參15g，麥冬15g，首烏10g，白芍15g，丹皮9g，山萸肉15g，桑椹10g。
⑦氣陰兩虛型：
主症：面色無華，氣短自汗，動則氣急，腰膝酸軟，口乾欲飲，大便乾或溏，胃呆納減，舌淡胖，舌邊有齒印、尖紅、少苔或苔白，或脈細數無力。
治法：益氣健脾，滋陰補腎。
方藥：補肺湯合生脈散、六味地黃湯加減。
生熟地各12g，炒黨參15g，當歸9g，黃芪12g，懷山藥9g，白朮9g，白芍9g，炙甘草6g，制首烏9g，五味子10g。
(2)綜合治療：
①中成藥：杞菊地黃口服液、知柏地黃丸、桑麻丸、養胃舒沖劑、大黃蜇蟲丸、川貝枇杷膏。
②單驗方：
雷公藤多甙片：每次10mg，3次/d，應注意複查肝功能，血象。
潤燥六黃湯：生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏、當歸、麥冬、天門冬、玄參、黃精。
活血生津丸：知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹參、紅花、枸杞子、生熟地、石斛、莪術。
三紫湯：紫草、紫竹根、紫丹參。健脾益氣增液湯：太子參、生芪、黨參、雲苓、天花粉、麥冬、甘草等。
③食療：百合粥、菊花豬肝湯(《百病中醫藥膳療法》)。
④針灸療法：
A.發熱：針刺肺俞、大椎、三陰交、腎俞、神門、合谷等。發熱較甚者加曲池、行間，以毫針淺刺，平補平瀉法。
B.口眼乾燥屬肝腎陰虛：針刺肝俞、腎俞、百會、內關、陰陵泉。
C.腮腺腫大：針刺中渚、太沖、陽陵泉。
D.納差：中脘、脾俞、胃俞、三陰交等穴。毫針淺刺，平補平瀉法。
⑤推拿治療：
A.發熱：點按大椎、曲池、三陰交、合谷，提拿肩井，拔十指關節，掐指甲根，再揉捏十指關節及指根部位，如此反覆數遍。
B.納差：取仰臥位，先揉上腹部，以鳩尾、中脘為重點，然後循序往下至少腹部，以臍周圍天樞、氣海為重點，同時用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振動，再用摩法順時針和逆時針方向各100次。再令患者俯臥位，沿脊柱兩側膀胱經用輕柔的滾法，重點在胸椎6～12椎兩旁腧穴，然後在脾俞、肝俞、胃俞用較輕的手法按摩。
⑥外治法：
A.眼炎可用複方黃芩眼藥水點眼。
B.藥浴：關節腫痛者用骨科洗藥外洗。
C.皮膚乾燥者外用潤膚藥水。
西醫治療方法
乾燥綜合徵的治療要針對其臨床的不同階段，控制病情進展，避免或減少多系統損害。
(1)一般治療：適當休息，保證充足的睡眠，避免過勞，戒菸酒，室內保持一定濕度，預防上呼吸道感染。
(2)乾燥性角膜炎的治療：用0.5%甲基纖維素滴眼以形成人工淚液，可以使約50%的患者緩解症狀，防止眼部併發症。對尚保存部分淚腺功能的患者，用電凝固法閉塞鼻淚管可使有限淚液聚積，緩解乾燥症狀。可的松眼膏有促使角膜潰瘍穿孔的可能，應避免套用。
(3)口腔乾燥的治療：可用液體濕潤口腔，緩解症狀;口腔唾液減少易發生感染，常見念球菌感染，局部用制黴菌素。平時注意口腔衛生，定期作牙科檢查，有助於防止或延緩齲齒髮生。可服用溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液減少，可發生化膿性腮腺炎，及早套用抗生素。
(4)其他乾燥症狀的治療：鼻腔乾燥可用生理鹽水滴鼻，不可用含油劑潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎，皮膚乾燥一般不需治療，出汗減少者，天熱時應防止高熱中暑。
(5)全身治療：可採用激素與環磷醯胺等免疫抑制劑；亦可試用免疫調節劑如轉移因子輔酶Q10、左鏇咪唑和胸腺素等，但應注意藥物利弊。
激素：病情穩定者，應避免激素治療，合併各種結締組織病者為激素套用的指征。可採用潑尼松30～40mg/d，分次口服，緩解後遞減劑量，儘早撤除激素，如需要維持治療以隔天為妥。
免疫抑制劑：常用的有環磷醯胺(CTX)、硫唑嘌呤，CTX100～200mg/d(成人)，硫唑嘌呤為100～200mg/d(成人)。緩解後如需要維持治療，應選擇最小維持劑量。治療期間每周檢查外周血象，如白細胞總數低於4.0×109/L或血小板低於100×109/L，應停藥觀察。本病用激素療效不明顯時可加用或改用免疫抑制劑。
免疫激活劑：本病可試用轉移因子治療，部分病例可緩解症狀，但免疫學指標無變化且有發熱反應，輔酶Q10每天5～10mg，肌內注射，部分病例可緩解症狀。本病可試用胸腺素治療，雖有一定療效，但要達到治療作用，常需治療2～3個月，甚至更長時間。對病情進展迅速病例，不能及時控制症狀且有一定的副作用是其最大缺點。因此胸腺素對本病療效有待觀察。本病患者良性淋巴細胞增生如已轉變為惡性淋巴瘤時，按淋巴瘤中西醫結合治療方案進行治療。
適當服用維生素A、維生素B2片、維生素B6片、煙酸片。
避免使用加重口腔乾燥的藥物，如利尿劑、抗膽鹼能作用藥物、抗高血壓藥物、抗抑鬱藥物。
ACTH開始劑量100mg/d，肌內注射，以後逐漸減量，其總劑量為4000mg。治療時間共6個月。
物理療法：超短波電療法、頻譜治療儀、離子導入。
飲食治療
皮膚乾燥綜合症食療一：首烏參豆湯
材料：首烏10g，黑豆50g，北沙參30g。
用法：黑豆浸泡一夜後，先煮一個小時，再加入北沙參、首烏，共煮半小時後取汁即可飲用。每日一劑，不拘時頻飲。
主治：乾燥綜合徵氣陰兩虛，口鼻咽喉乾燥，氣短乏力，眼目乾澀，大便乾燥。
皮膚乾燥綜合症食療二：菊花羅漢果飲
材料：白菊花9g，羅漢果1枚。
用法將以上二味放茶杯中，用沸水沖泡代茶飲。每日一劑，不拘時頻飲。
主治：乾燥綜合徵風熱肺燥，口乾咽燥，兩目乾澀，口渴，尿黃便結。
皮膚乾燥綜合症食療三：蓮心茶
材料：麥冬12克，蓮心3克，綠茶3克。
用法：將以上三味用沸水沖泡飲用。每日一劑，不拘時頻飲。
主治：乾燥綜合徵陰虛內熱，口鼻咽乾，目澀，視物昏花，尿少便結等。
專家指出對於皮膚乾燥綜合症患者來說，季節的變化也是一個護理的重要依據，在不同季節的飲食，護理，都要隨著氣候，溫度，以及患者的病情變化而改變。特別是在藥膳食材的選擇上。
生活中的護理方法
1、有皮膚乾燥綜合徵的症狀應少吃辛辣油膩食物，多吃具有潤燥作用的食物。
2、治療皮膚乾燥綜合徵如果患者瘙癢嚴重，在醫生指導下，可服用一些具有潤燥止癢的藥物。
3、得了皮膚乾燥綜合徵怎么護理?儘量不要常穿著化纖類緊身內衣，貼身穿著質地柔軟的純棉衣物。
4、得了皮膚乾燥綜合徵怎么護理?要保持患者的室內濕度在80%左右，這樣皮膚中的水分就不會過度流失。
生活中如何護理皮膚乾燥綜合徵，經過上述專家所做的介紹，大家清楚了嗎?同時，專家提醒廣大患者們，一旦患有皮膚乾燥綜合徵，要進行對症治療，並且一定要正規專業的醫院進行治療，千萬不要耽誤最佳治療時機。如有疑問，可以與線上專家聯繫。
