球麻痹

第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經及其所支配的肌肉麻痹導致的吞咽障礙和構音障礙稱之為延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹，分核性與核下性（真性延髓麻痹，簡稱延髓麻痹）、核上性（假性延髓麻痹）兩類。兩者共同的臨床特點是“三難”：言語困難、發音困難和吞咽困難。 假性延髓麻痹臨床特點是“三主征”： 1.“三難”（同上）。 2.病理性腦幹反射（除軟齶反射早期消失、下頜反射亢進外，有吸吮、掌頦、角膜下頜、仰頭反射陽性）。 3.情感障礙（強哭、強笑等）。

基本信息

• 中文名：球麻痹
• 別名：延髓麻痹
• 臨床表現：舌、口唇、軟齶和咽喉等構音結構的麻痹
• 是否進入醫保：否
• 就診科室：神經內科

球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括舌咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。

真性球麻痹及假性球麻痹的鑑別：

​	表現	受損部位	病史	強哭強笑	舌肌纖顫及萎縮	咽反射、腦幹反射	四肢錐體束征	排尿障礙	腦電圖有無異常
真性球麻痹	下運動神經元損害表現	單側疑核	多為首發	無	有	消失	無	無	無
假性球麻痹	上運動神經元損害表現	雙側皮質或皮質延髓束	多次發病	有	無	存在	有	有	有