病因
末梢神經炎一、中毒：
如 鉛、 砷、 汞、 磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。
二、營養代謝障礙：
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染：
常伴發或繼發於各種急性和慢性感染，如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致，如麻風神經炎等。
四、過敏、變態反應：
如血清治療或疫苗接種後神經炎等。
五、其它：
如結締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮症、遺傳性共濟失調性周圍神經炎（Refsum病）、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外，軀體各種癌症也可引起多發性神經炎，且可在原發病灶出現臨床症狀之前數月發生，應引起警惕。
病理
除少數病因（如麻風）所致者周圍神經有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數病例可伴有神經肌肉連線點的改變。症狀
主要表現為手足或四肢麻木，可伴有疼痛，無力感。輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個手掌及足部、四肢，甚至全身。感覺麻木困脹、屈伸不利、運動不靈活，“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺”，部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺，自覺皮膚變厚一樣，感覺遲鈍。不少患者常於夜間睡眠時發作，以至麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻木不適僵硬感，稍作活動後可緩解。以上症狀在受寒，勞累後往往加重。伴有神疲乏力，手腳怕涼等表現。個別患者還有一些複雜的異常感覺，腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。病程嚴重可有肌肉萎縮。但多數患者病情初期肢體運動功能可以正常，一般不影響工作生活，化驗檢查神經系統也無明顯損害病變（個別患者肌電圖異常）。該病呈慢性進展過程，可延續數年至十餘年。表現
該病由於病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙，且常以下肢較重。
一、感覺障礙：初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激症狀為著，逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
二、運動障礙：表現為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍。久病後可有肌萎縮。
三、植物神經功能障礙：
肢端皮膚發涼、蒼白、潮紅或輕度發紺，少汗或多汗，皮肝變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強等。
由於病因不同上述三組症狀表現可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預後一般較好。恢復多從肢體遠端開始。
診斷
根據對稱性肢體遠端為著的運動、感覺和植物神經功能障礙特點，該病診斷不難。有時需作肌電圖及神經傳導速度測定或神經、肌肉活檢幫助診斷。病因診斷需根據病史、臨床症狀特點和有關的化驗檢查結果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。
鑑別診斷方面應注意排除下列疾病。一、 紅斑性肢痛症：
由於血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發性擴張引起的疾病。以雙下肢多見，表現為肢端劇痛，局部皮溫增高、發紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發作時將患肢浸於冷水中疼痛可減輕或緩解，受熱後血管擴張可使症狀加重。
二、雷諾病：
該病由於肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現為雙側手指蒼白、發涼、麻木、燒灼感，也可因繼發性毛細血管擴張而呈青紫色。晚期可發紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使症狀加重。
三、癔病性肢體麻木：
常由精神因素髮病，肢體麻木程度、持續時間長短不一，且有其它癔病症狀。腱反射多活躍，套式感覺障礙範圍常超過肘、膝關節，或邊界變化不定。
防治
應以預防為主，如加強勞動保護，預防金屬和農藥中毒，儘量少用呋喃類藥物（如需要服用時，可同時加服維生素B族藥物）等。如發現有神經症狀和體徵時，應儘快解除病因，改善神經營養功能，並增強體質。如重金屬所致者，可使用解毒劑，如二巰基丁二酸鈉（0.5～1.0g加入注射用水20ml靜注1/日），5～10次為一療程；營養代謝障礙所致者，應尋找營養障礙原因並予以相應處理；由糖尿病引起者應同時治療糖尿病。藥物治療可使用神經營養代謝藥和血管擴張藥以促進神經傳導功能的恢復。可參閱上節 面神經炎。治療
西醫西藥治療
西醫對該症的發病原因並不完全清楚，治療以對症用藥為主，常用藥物如下：① 維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C、蘆丁片、甲鈷銨、安維膠囊。
② 靜脈輸液：胞二磷膽鹼，654-2、丹參注射液等。
③ 激素治療：氫化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液靜脈點滴，療程1月左右後，逐漸減量。
④ 地巴唑，輔酶Q10 ATP、輔酶A，細胞色素C。
西醫認為該病尚屬疑難病，缺乏肯定療效，相對來說，效果不好，而且副作用較多。
中醫治療
《實用中醫內科學》對麻木的論述：[病因病機]：麻木一證屬氣血的病變，臨床上常見正虛邪實、虛實夾雜的複雜變化。多因氣虛失運，血虛不榮，風濕痹阻、痰瘀阻滯所致，麻木一證，以氣血虧虛為本，風寒濕邪及痰，瘀為標。麻木病因雖有多端，而其病機皆為氣血不能正常運行流通，以至皮肉經脈失養所致。歸根結底:氣血不足、寒氣阻滯、血脈不通、氣血不能濡養經絡是麻木病症的基礎病因。該病是以症狀命名的疾病，相類於西醫的多種結締組織疾病（如風濕、類風濕疾病），營養障礙疾病（如維生素缺乏症），代謝及內分泌障礙疾病（如糖尿病，甲狀腺機能減退症等）以及其他疾病（如感染、腫瘤），在疾病過程中所發生的多發性神經炎，及周圍神經損害。一些關節勞損性疾病，如腕管綜合症、網球肘、頸腰椎疾病等，也常以麻木、脹痛為主要症狀。高血壓，高血脂，腦動脈硬化引起的腦血管病變，也常以麻木作為主證或兼證。
臨床上周圍神經病變，最常累及的有股神經、坐骨神經、正中神經、橈神經、尺神經、腓腸神經及股外側皮神經等。早期症狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經及感覺神經均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢症狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當運動神經累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養不良性肌萎縮。周圍神經病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。
周圍神經病變在體徵方面有：①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；②震動覺減弱或消失；③位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。
中醫治療分為：
1；氣虛失運。
2；風濕淤阻。
3；血虛不榮 等類型
常用方劑如； 補中益氣湯 、 獨活寄生湯、 黃芪五物湯；
中醫治末梢神經炎方
內服方雞血藤45克，生黃芪30克， 桂枝、 白芍各12克，當歸、桃仁、紅花、川芎各9克，生薑5片，大棗5枚。水煎服，每日1劑。7天為1療程。
外洗方
地膚子、蛇床子、黃柏各9克，苦參、沒藥各6克，水煎沸5~10分鐘，待溫泡洗患處，可反覆加溫使用4~5次，7劑為1療程。一般連洗1~2個療程可獲顯效。
神經炎協定經驗方：
1、針對糖尿病引起的末稍神經炎用王氏消渴止痛方，王氏消渴止痛散2、對其它病因造成的末稍神經炎（營養不良性，酒精中毒性，藥物中毒性、格林巴利綜合徵等 等）則用任氏神經再生方 治療 。
治療大法：活血化瘀，清熱解毒為主，結合現在醫學，辯證與辯病相結治療此病，收效較好
手術治療
適合壓迫型末稍神經炎，如腫瘤壓迫，各關節的骨質增生或其它病變造成壓迫性神經炎；此類中西藥效果都不好。糖尿病的食療方
【生津和胃飲】鴨梨4隻，藕1根，荷梗1段，橘絡5g，甘草3g，生薑10g，蓮心10個，玄參5g。先將姜、藕、梨去皮搗爛絞汁;荷梗切碎，玄參切片和橘絡、蓮心、甘草等加水煎汁，去渣，與藕、梨、薑汁和勻飲用，每日數次。能生津和胃、清熱止咳。適用於肺胃陰虛型糖尿病。本方中鴨梨含糖量高，應相應減少主食攝入量。
【蟲草燉龜肉】冬蟲夏草30g，龜肉250g，沙參90g，鹽5g。龜肉切塊，放入沙鍋中，放入蟲草、沙參和適量水，煮沸，加鹽調味，再以文火燉至龜肉酥爛。每日2次食用。
能補益肺腎、養陰潤燥。適用於肺腎陰虛型糖尿病，以及體質虛弱、骨蒸咳血等。
【芡實鴨肉湯】老鴨1隻，芡實100g。鴨宰殺，去毛及內臟，洗淨，將芡實填入鴨腹內，文火煲2小時，加鹽調味，吃鴨肉、芡實，飲湯。每周2～3次。
能滋補肝腎、斂陰生津。適用於肝腎陰虛型糖尿病，對症見口乾口渴、腰酸尿頻、頭昏耳鳴者有良效。
【豬胰海參蛋】豬胰1具，海參1隻(約25g)，雞蛋1隻，調料適量。豬胰洗淨切片，海參泡發亦切片，共入沙鍋中，加水燉爛熟，打入雞蛋燉熟，加醬油、鹽調味，吃海參、豬胰、蛋，飲湯。每日1次，15日為1療程。
能滋陰補腎、補虛潤燥，適宜於腎陰不足型糖尿病。
【韭菜蛤肉】韭菜150g，蛤蜊150g，調料適量。韭菜切段，加蛤蜊和水煮熟，放入調料煮之入味，吃肉飲湯。每日1～2次。
能滋肝補腎、調和陰陽。適用於肝腎不足、陰陽兩虛型糖尿病。
【海米豆腐】豆腐1000g，海米25g，蘑菇25g，調料適量。豆腐切小塊，入開水中氽透，海米用溫水泡發，放入鍋中，加豆腐、蘑菇和少許水，煮沸，加鹽、味素、胡椒粉，煮至入味後，淋上麻油。每日1～2次。
能補中益氣、滋陰壯陽。適用於肝腎陰虛、脾腎陽虛型糖尿病。
針對營養代謝缺乏的治療
補充純天然的B組維生素。
如果末梢神經炎的以上症狀是由缺乏B族維生素引起的，可以服用天然的保健品B族維生素。因為B族維生素含有很多種（常見的至少7種），而且各種都有關聯，在體內發生化學反應時都是各種B族維生素按照一定的比例，才會有效發揮效果（B族維生素的協同效果）。由於B族維生素都是水溶性的，不會是人體內滯留，所以要每天補充，長期服用不會對身體有影響。
建議不要吃那種人工合成的B1，B6，B12等，那種沒有按照比例，人工合成的也不能長期服用，效果不是很好，不能抑制病情，只能減緩。 服用B族維生素後，尿會變黃一些，那是正常的。記得飯後服用，每天B族維生素補充4-6顆，每天3次，一次1-2顆。症狀減輕後可以適當減量。一般連續服用3-6個月可以完全康復。
