病理基本常識
弱精子症(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症，弱精子症又稱精子活力低下。（a級：表示精子活動力好，直線向前運動；b級：表示精子活動力一般，只向前曲線運動；c級：表示精子活動力差，只在原地蠕動。）
精子弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精症精子活動能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質量，在這種情況下受孕，從優生的角度考慮還是有一定弊端。
症狀
氣血兩虛
症狀：精子活力低下，或精子死亡率40%;性慾淡漠，舉陽不堅;形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉細無力。腎陽不足
症狀：精液不液化，或化而不全，內有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睪丸發涼或冷感;腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌質淡苔薄白，脈沉遲或沉弦或細弱。血瘀清淤
症狀：精液不液化，小腹及會陰部有固定性疼痛或隱痛;肝腫大或脾腫大。舌質紫暗，或有瘀點或瘀斑，脈澀。腎氣不足
症狀：精子活力低下，或死精子率40%;舉陽不堅，射精無力;早泄，遺精，性慾淡漠;腰膝酸軟，疲乏無力;頭暈耳鳴，畏寒肢;自汗淋漓，小便清長。舌淡苔白，脈沉弱。濕熱下注
症狀：陰莖溫熱弛長，勃起不堅;陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。舌質紅苔黃膩，脈滑數。肝鬱血瘀
症狀：精子死亡率高，或精子活力低下;會陰部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸脅脹痛，抑鬱善怒;耳鳴耳閉。舌質紫黯，脈弦，或澀滯不暢弱精病因
引起精子活力低下的病因較多。歸納起來主要有以下幾類：
感染
附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。感染對精子活力的影響可以是多方面的。微生物對精子的直接作用，如支原體可以吸附於精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運動時，流體動力學阻力加大，運動速度減慢，影響精子活力及穿透卵細胞的能力。
此外，支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結構破壞，影響精子的受精能力。大腸桿菌可通過自身的受體與精子發生結合降低精子活力;微生物對精子的間接作用，可以通過產生或釋放毒性物質，支原體在生長過程中產生NH3對精子有直接毒性作用。大腸桿菌可產生精子制動因子。
感染造成精子活力下降還可以通過改變精漿pH值來達到，當pH值低於7或高於9時，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎症或附睪炎症病人，pH多偏鹼，而慢性附屬性腺炎可使pH值低於7以下。此外，炎症引起的精液中白細胞增多，可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結果，除微生物、白細胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關。
精液液化異常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。精液不液化的精漿中可見到細長的纖維蛋白並相互間網織使精子活動的空間減少，精子被牽制，同時還見到粗纖維被許多的細纖維連線成網路，這些可能是機械性限制精子前向運動的原因。本文作者曾對不液化精液標本體外單獨使用尿激酶型纖溶酶原激活因子(uPA)時發現，當精液由不液化變為液化狀態時，精子活率和前向運動能力明顯提高，用糜蛋白酶也獲得相同效果。
免疫因素
抗精子抗體(AsAb)可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是AsAb與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差，這已通過針對精子尾部存在抗精子抗體時，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實。有學者用AsAb陽性血清和人精子接觸，觀察到一種所謂精子的“顫動現象’(shakingphenomenon)主要是精子的頭部和整個尾部結合了抗精子抗體，精子的前向運動受抑，但存活率無明顯變化。
內分泌因素
內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。Gonzales等人發現精漿中催乳素與精子活動呈線性關係，它提高精子對氧的攝取或通過cAMP系統影響精子活力，血清中E2水平升高時，降低精子的活力。精漿中睪酮過高可能抑制精子的運動。
Kartagener's綜合徵
20世紀30年代初期卡氏最早發現一種病症，後來被其他學者證實是一種先天性纖毛結構缺乏，表現為體內的各纖毛細胞的纖毛不能運動，主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dyneinalms)缺如。有這一綜合徵的患者除了精子不能運動外，還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。
染色體異常
常染色體和性染色體畸變除影響精子數目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。已知與精子運動有關的超微結構裝置可以因遺傳因素的原因而出現精子尾部結構異常，例如：缺乏內支臂或外支臂或二臂均無。也可以是缺乏中央連線和中央複合結構，因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調接外側微管的滑行，當這一結構異常，精子會出現運動障礙。
精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可通過多種途徑導致男性不育，它不僅僅對精子的發生造成影響，還會造成精子活力下降。其機理可能是由於曲張靜脈的血液滯留，微循環障礙，營養供應缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內分泌功能障礙引起。此外，也可能是因為精索靜脈曲張導致自身免疫如抗精子抗體的產生和支原體的感染間接引起精子活力下降。
其他因素
(1)微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質量有關，精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上，精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低於活力正常的健康男子。鋅可延緩細胞膜的脂質氧化，維持細胞結構的穩定性和通透性，從而確保精子良好活動力。微量元素鎘(Cd)含量高時，可導致精子活動度降低，鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運動器官，不育的男子精液中鎘含量明顯高於生育男子。
(2)與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低，維生素類缺乏，從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。
(3)吸菸、飲酒以及yao物因素菸草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，影響精子活力的yao物較多。
還有一些查不出病因的精子活力低下者，稱之為特發性弱精子症。
生殖道感染
前列腺炎及精囊炎可影響到精液質量。其它如解脲支原體的感染及全身感染性疾病也可造成精子活力低下的發生。
病症區分
在臨床上， 與少精症是常見的不育症狀之一，如何區分呢？在日常生活中，導致弱精子症出現的原因有睪丸生精上皮不完全成熟或受損變薄，產生的精子素質差，活動能力弱；精液量少；精漿變異，如附睪、精囊、前列腺等有炎症時，酸鹼度、供氧、營養、代謝等均不利於精子的活動和存活。一般將少精症分為特發性少精症、原發性少精症和繼發性少精症。特發性少精症占不育症人群的11%-15%。
而造成精子生成減少或形態、活動異常的原因，除先天性無精子症和精子缺少症外，後天因素主要有：陰部溫度較高，營養失調，菸酒損害，藥物損害，疾病及睪丸損傷等。精子缺少症患者除了按醫囑服藥治療外，應加強自我調理，以幫助康復。
診斷弱精症的方法：弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁慾3～7d後手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動（a+b級）小於50%或快速直線前向運動的精子小於25%，精子密度大於20~106/mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精後1h，精子活率小於50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子症。
弱精症的危害
一.影響精子與卵子結合，導致不育。 二.精子質量不好，不利於優生優育，胚胎畸形機率大。三.容易出現早產或流產。四.導致男性後天因素失調。五.影響睪丸的生精功能。六.導致輸精管堵塞。
檢查確診
免疫學檢查
需要說明的是通過男性的精子凝集試驗，除此之外檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。
精液常規檢查
值得注意的是有助於了解男性生育力，與此同時是不育症的必查項目。
睪丸活檢
專家提醒患者用於無精子或少精子症，如何對弱精症進行檢查，直接檢查男性的睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，男性患者朋友的局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。
精液常規檢查
通過精液的性狀、精子的數量、活力等進行初步評估，對男性生殖能力和生殖系統疾病進行系統診斷。精液常規檢查項目包括一般性狀檢查、和顯微鏡檢查。
精子功能檢測
主要檢查項目是精液分析、宮頸粘液穿透實驗、精子的生化檢查，通過精子功能檢查，可以科學準確檢測出男人的精子活力好不好，並可預測精子潛在的受精能力。
防治方法
不吃過於油膩的食物，戒菸酒
睪丸中生殖細胞遭遇菸草中有害成分影響，使精子數量和質量欠佳，多不育或致畸形兒。過於酗酒，可致慢性酒精中毒，精子發育不良或喪失活動能力。
避免噪聲過度
據資料證明，男性長期生活在噪聲70～80分貝的環境中，性功能趨於減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環境中性功能發生紊亂。
儘量不用或少用各種化學劑
從乾洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為乾洗劑會影響男性的性功能;每天11時前睡覺，每天出一身汗，儘量吃未經加工的純天然食品。
預防各種危害男性生育能力的傳染病
如流行性腮腺炎、性傳播疾病。
男性要學習一些生理知識
發現睪丸有不同於平時的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。
避免長久手淫
會引發前列腺緩慢充血，導致無菌性前列腺炎，影響精液營養成分、數量、黏稠度、酸鹼度而誘發不育。
補鋅補硒防治弱精
鋅，可影響機體的免疫反應性外還可直接影響前列腺抑制殺細菌的能力。所以，補鋅對提高精子活力的有重要作用，還能提高人體的免疫能力，有助於預防慢性前列腺炎。而硒，具有增強精子活力和性機能的功效。所以人們稱硒為男性的體內黃金。糖尿病患者、心臟病患者、肝病患者和泌尿系統都有不同程度的性功能衰退，補硒可以調節免疫功能和抗氧化功能，硒能提高與改善性功能，幫助有陽痿、早泄、性功能低下的人逐漸回復正常。
中醫治療
中醫認為：男性精子的生成、與有無精子活力的強弱，關鍵就在於腎陽，所以，腎陽不足，精冷無力、或是因腎陰虧損，而引起精子活力低下；或是素體氣虛血弱、及濕熱內蘊精室，都可能引起男性精子活力低下。
腎陽不足的朋友，應補腎壯陽，但是，用藥不可過於溫燥，以防加重病情。腎陰不足的朋友，以滋養腎陰，補腎填精為主，但是，用藥不可過於寒涼，以防損及腎陽。如果是因脾胃虛弱氣血不足者，應該補氣健脾。若因濕熱內蘊，擾動精室，精氣受損者，當清熱利濕，濕熱去則病除。因此，治療時應分清虛實、與標本的不同，辨證論治，以促使精子活力的恢復。患者朋友們還應禁菸、酒、以及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。服用富含多種維生素。同時還要針對病因治療。同時服用補腎固精方，可有效治療此類疾病。弱精與不育的關係
弱精子症是指精液參數中前向運動的精子（A級和B級）小於50%或A級運動的精子小於25%的病症，弱精子症又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強弱直接關係到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部，並與卵子結合形成受精卵。
影響受孕：男性患有了弱精症會影響到生育情況，但是並不是說不可以生育，有些患者的弱精症較為嚴重，而有些患者的弱精症則較輕。所以很多的時候即使男方存在弱精症也會順利使得女方受孕，不過這樣的受孕還是存在一定風險的。患者平時需要多注意性生活的衛生，發現弱精症後及時的去專業的醫院進行診治。
影響優生優育：通常所說的優生是最優秀的精子和卵子結合，但是弱精子症的患者實現優生是很不容易的。弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精症精子活動能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質量，在這種情況下受孕，從優生的角度考慮還是有一定弊端。
導致不育的原因
1、陰囊溫度過高，睪丸中專門用來製造精子的曲精管對溫度變化非常敏感，這個部位適宜溫度比人體體溫要低2~3℃，溫度過高容易抑制精子的生存和成熟，造成精漿中精子數量減少或活動能力降低。
2、與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低，維生素類缺乏，從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低，從而引發弱精症的發生。
3、吸菸、飲酒以及藥物因素，菸草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，影響精子活力的藥物較多。弱精症是影響我們生活的一個重要原因，所以從根本上了解弱精症的病因就有助於我們預防弱精症的發生了。
4、內分泌異常，男性正常生精功能依賴於下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環節障礙，都會影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子症。
5、精索靜脈曲張，精索靜脈曲張導致的不育症占男性不育的30%~40%.由於睪丸溫度升高及毒素淤積等原因使睪丸生精功能受到影響，引起少精症，嚴重的可造成無精症。
6、染色體異常：精索靜脈曲張，精索靜脈曲張導致的不育症占男性不育的30%~40%.由於睪丸溫度升高及毒素淤積等原因使睪丸生精功能受到影響，引起少精症，嚴重的可造成無精症。
7、生殖道感染：前列腺炎及精囊炎可影響到精液質量。其它如解脲支原體的感染及全身感染性疾病也可造成精子活力低下的發生。
8、未及時治療能夠引起弱精的疾病。
弱精的表現
多在婚後不育做精液檢查時發現，可無明顯全身症狀，若繼發於前列腺炎、精囊炎、附睪炎及睪丸疾病後，可出現相應的症狀。有的患者可見陽痿，性慾降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸軟等腎陽腎氣不足之象。或見小便不暢、淋漓不盡、小便短赤、口苦咽乾等濕熱內蘊之象。
注意
一、把手機放在夾克上衣兜：手機放在褲兜里時產生的熱量會損傷精子，同樣也不要把筆記本電腦放在膝蓋上使用，或是穿著很緊的褲子
飲食注意
淡菜——淡菜又名珠菜、殼菜。含豐富蛋白質、碘、B族維生素、鋅、鐵、鈣、磷等。其味鹹，性溫，有溫腎固精、益氣補虛功效。適用於男子性功能障礙、遺精、陽痿、房勞、消渴等症。男子常食可強壯身體增強性功能。
鵪鶉——鵪鶉俗話說“要吃飛禽，還數鵪鶉”。鵪鶉肉嫩味香，香而不膩，一向被列為野禽上品。鵪鶉肉不僅味鮮美、營養豐富，還含有多種無機鹽、卵磷脂、激素和多種人體必需胺基酸。鵪鶉的肉和蛋，是很好的補品，有補益強壯作用。祖國醫學認為，鵪鶉肉可“補五臟，益精血，溫腎助陽”男子經常食用鵪鶉可增強性功能並增氣力、壯筋骨。
泥鰍——泥鰍含優質蛋白質、脂肪、維生素A、維生素B1、煙酸、鐵、磷、鈣等。其味甘，性平，有補中益氣、養腎生精功效。對調節性功能有較好的作用。泥鰍中含一種特殊蛋白質，有促進精子形成作用。成年男子常食泥鰍可滋補強身。
