幼兒濕疹-基本信息
英文名稱
infantileeczema
就診科室
兒科
多發群體
嬰兒
常見發病部位
頭面部
常見病因
機體免疫功能失衡或免疫缺陷，消化道攝入食物性變應原等
常見症狀
丘皰疹，瘙癢
幼兒濕疹-病因
病因較複雜，與多種內外因素有關，有時很難明確具體的病因。
1.機體內在因素
如機體免疫功能失衡或免疫缺陷；內分泌疾病、營養障礙、慢性感染、腫瘤等系統性疾病也可能成為濕疹的內在誘因；遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。2.外在因素
消化道攝入食物性變應原，如牛奶、魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，或環境中存在過敏原，可使體內發生Ⅰ型變態反應。此外，機械性摩擦，如唾液和溢乳經常刺激，也是本病的誘因。護理不當，如過多使用較強的鹼性肥皂，過高營養，以及腸內異常消化等也可引起本病。某些外在因素，如陽光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物，以及皮膚細菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。幼兒濕疹-臨床表現
起病大多在生後1～3個月，6個月後逐漸減輕，1歲半後大多數患兒自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。
病情輕重不一，皮疹多見於頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀幹、四肢。皮損呈多形性，初起時為紅斑或紅丘疹，隨著病情進展可逐漸增多，病出現丘皰疹、小水皰、糜爛、結痂等，時好時壞，反覆發作。有奇癢，患兒夜間哭鬧，躁動不安。可因搔抓而繼發感染，引起局部淋巴結腫大，極少數患兒可發生全身感染。
1.臨床分期
（1）急性期起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，水皰破潰後糜爛，有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結痂，厚薄不一，外圍可見散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合併擦爛。破潰可能繼發感染。患兒癢感明顯，煩躁不安。
（2）亞急性期
因治療不當由急性期濕疹演變而來。滲出紅腫，結痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，可有白色鱗屑，殘留少許丘皰疹及糜爛面。癢感稍減
（3）慢性期
由急性、亞急性期演變而來，也可一開始就是慢性期表現。反覆發作，多見於1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現。多分布在四肢，在一定誘因下，可急性發作，明顯瘙癢。
2.臨床分型
（1）脂溢型多見於1～3個月嬰兒。患兒前額、頰部和眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂。嚴重時，頦下、後頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。
（2）滲出型
多見於3～6個月嬰兒，尤其是肥胖的嬰兒。患兒雙側面頰可見對稱性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出。
（3）乾燥型
多見於6個月～1歲嬰兒。皮損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結痂，常見於面部、軀幹和四肢側伸面。
幼兒濕疹-診斷
根據發病年齡、皮疹表現，多在滿月後開始發病，好發於頭面部，但軀幹亦可受累，急性期的多形性皮疹，易有滲出液，瘙癢劇烈，反覆發作及慢性期的浸潤、肥厚等特徵，不難診斷。實驗室檢查一般無特異性表現，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。
幼兒濕疹-鑑別診斷
1.擦爛紅斑
擦爛紅斑多見於耳後、腹股溝、肛周、頸部，多發生於肥胖嬰兒，好發於夏季，由於濕熱、流涎、局部護理不當所致。2.接觸性皮炎
接觸性皮炎有接觸史，皮膚損害發生於接觸部位，邊界清楚。可行斑貼試驗鑑別。3.念珠菌感染
念珠菌感染為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，邊界清楚，邊緣可有少量鱗屑，同時常合併鵝口瘡。可行真菌檢查。4.尿布皮炎
發生在尿布區域或肛周的濕疹，應與尿布皮炎相鑑別。尿布皮炎為位於尿布區域的邊界清楚的瀰漫性紅斑、丘疹、丘皰疹及鱗屑。幼兒濕疹-治療
1.飲食管理
飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘之物。最好能找到並避免過敏原。培養正常的生活習慣，避免各種刺激因素、勿用熱水洗燙及過多使用肥皂。2.小兒推拿治療
常用手法：（1）清肺經300次，清大腸100次。
（2）患兒仰臥，家長以拇指和食、中二指對稱撮拿百蟲穴5次。
（3）按揉曲池、足三里穴各1分鐘。
（4）患兒俯臥，家長以小魚際揉法沿脊柱兩側從肺俞開始向下，沿脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞到八?s穴、往返治療，時間約5分鐘，同對以指按揉上述穴位。
隨證加減：
濕熱型：
全身皮膚散見疤疹，患處灼熱瘙癢，伴心煩口渴，精神倦怠，大便不暢，小便短赤，舌質紅，苔黃膩。
常用手法加：
①清小腸300次，退六腑100次。
②按揉陰陵泉、三陰交穴各1分鐘。
傷乳食型：
皮膚散見皮疹，局部有癢感，伴見厭食，肚腹脹痛、大便酸臭，或溏或秘：舌苔厚膩。
常用手法加：
①按揉中脘穴1分鐘。
②揉板門200次。
③運內八卦200次。
④推下七節骨100次。
3.
（1）口服抗組胺類藥物可在醫生指導下口服抗組胺類藥物如撲爾敏、仙特明等。（2）全身套用皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射皮質類固醇激素，都能很快控制症狀，但停藥後易復發，不能根治，且長期套用後有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發急性濕疹其他療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉後逐漸減量。
（3）抗生素對伴有廣泛感染、發熱、白細胞計數增高的患兒，可系統套用抗生素治療。
4.中藥治療
根據濕疹分期及乾濕性選用外用藥，急性期可用蛇床子研細末加凡士林調成膏狀外敷，或大青葉煮水濾渣濕敷。慢性期可用吳茱萸研細末加凡士林調成軟膏外塗。三黃洗劑、黃柏霜外搽用於治療乾性濕疹。生地榆、黃柏煎水或馬齒筧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷，待糜爛減輕後，選用青黛散油或蛋黃油外搽，可治療脂溢性和濕性濕疹。內服藥以清熱、解毒、涼血為主。5.物理治療
對慢性頑固性濕疹可用紫外線照射療法。幼兒濕疹-預防護理
1.患兒應該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤，但是水溫不能過高，儘量少用化學洗浴用品，忌用刺激性強的外用藥。痂皮較厚者，宜先用消毒麻油濕潤，再擦掉痂皮，切勿硬性剝除。2.儘量避免搔抓和摩擦，衣著宜寬鬆，不宜太厚，穿棉質衣物，避免接觸毛織、化纖衣物。
3.母乳餵養者，母親不宜食辛辣、燥熱、魚腥、牛羊肉等發物；患兒忌添加蝦、蟹、魚等易過敏食物。
