左心室-右心房溝通

疾病概述

左心室-右心房溝通是心室間隔缺損的一種特殊類型。缺損一般較小，位於心室間隔的膜部，從左側心腔看它在左心室流出道，但從右側心腔看它在右心房底部近三尖瓣隔瓣葉附著處，常伴三尖瓣隔瓣葉裂缺。左心室血液部分分流入右心房，從右心房流入右心室，使肺血流量增多，可發生肺動脈高壓，故其病理生理變化與心房間隔缺損相仿。

症狀體徵

缺損小者多無症狀，缺損大者可能在嬰兒期中發生心力衰竭。在胸骨左緣第2、3肋間有時還可能在第4肋間聽到3～4級吹風樣全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區第二心音亢進並分裂。

診斷檢查

X線和心電圖表現類似心房間隔缺損，但可有左心室增大。
超聲心動圖見在全收縮期雜音出現的同時三尖瓣前瓣葉呈高頻撲動。
心導管檢查示右心房水平有左至右分流，但左、右心房壓有差別，說明左、右心房之間並無溝通。
選擇性左心室造影顯示左心室顯影的同時，增大的右心房同時顯影，可以明確診斷。

治療

本病預後與心室間隔缺損相似。治療是在學齡前進行直視下修補手術，通過切開右心房的途徑進入，並對有畸形的三尖瓣同時予以修補。