尿亞硝酸鹽

尿亞硝酸鹽

某些泌尿系統存在革蘭氏陰性桿菌以將尿中蛋白質代謝產物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,因此測定尿液中是否存在亞硝酸鹽就可以快速間接的知道泌尿系統細菌感染的情況。臨床上尿路感染髮生率很高,並且有時無症狀的感染,在女性病人中尤其如此。診斷尿路感染需要做尿細菌培養,這個需要很長時間和一定條件,而用尿亞硝酸鹽定性可以很快得到一個結果,對該病進行篩查,用於藉助分析是否有尿路感染和菌尿症等問題。

檢查介紹

當明顯尿路感染者利用細菌能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽的特性,酚類偶聯產生紅色為陽性反應。

測定原理

採用Griess亞硝酸鹽反應原理,即在酸性條件下,亞硝酸鹽與對氨基苯胂酸作用,形成重氮化合物,與3羥基-1,2,3,4-氨苯喹啉產生桃紅色重氮反應。

正常比重尿液,可檢出亞硝酸鹽範圍為13~22μmol/L,為尿路細菌性感染的過篩試驗。由於一些其他因素可使反應敏感性減小。例如尿液在膀胱中滯留時間少於4~6h,不足以讓細菌還原硝酸鹽為亞硝酸鹽,故建議以采晨尿檢查為好;又如食物中完全不含硝酸鹽,則即使有細菌亦不起作用;又如腸球菌雖為致病菌,但無轉化硝酸鹽為亞硝酸鹽的特性,故雖有細菌感染亦呈陰性,抗生素治療或維生素C含量大於(25mg/dl)亦可出現假陰性。

臨床意義

其陽性率取決於尿液在膀胱中存留時間大於4小時,陽性率可達80%。陽性結果提示尿中存在細菌數100000/ml以上。

尿亞硝酸鹽陽性結果常見於:由大腸桿菌(大腸埃希氏菌)引起的腎盂腎炎其陽性率占到總數的三分之二以上;由大腸埃希菌等腸桿菌科等細菌引起的有症狀或無症狀的尿路感染膀胱炎菌尿症等。

尿亞硝酸鹽試驗陰性時並不表示沒有細菌感染只是由於某些不具備還原硝酸鹽能力的細菌引起的泌尿系感染不能顯示陽性這類細菌有不動桿菌等非發酵菌或尿液在膀胱中未能瀦留4小時以上。

注意:若尿路感染細菌不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,或尿在膀胱中存留較短,或尿中缺乏硝酸鹽,也會產生陰性結果。

操作方法

正常人尿液中含硝酸鹽如尿液中有大腸埃希菌感染時,將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,可將膜塊中對氨基苯砷酸重氮化而成重氮鹽,後者與1,2,3,4-四羥基對苯喹啉-3酚偶聯使膜塊產生紅色者為陽性反應。

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