導樂分娩

導樂分娩

導樂分娩(dao le fen miǎn)亦稱舒適分娩。導樂分娩是開始於1996年的美國,最初是讓孕婦聽著音樂生孩子。讓產婦放鬆心情,然後使孕婦減輕疼痛的生產。 現在的導樂分娩指醫護人員和導樂人員為產婦提供專業化、人性化的服務,並使用非藥物、無創傷的低頻神經和肌肉刺激儀(又稱分娩鎮痛儀),阻斷來自子宮底、子宮體和產道的痛感神經傳導通路,達到持續、顯著的分娩鎮痛效果,讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態下順利自然分娩。

基本信息

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“導樂”是希臘語“Doula”的音譯,原意為“女性照顧女性”。在產婦分娩的全過程中,由一位富有愛心,態度和藹,善解人意,精通婦產科知識的女性始終陪伴在產婦身邊,這位陪伴女性即為“導樂”。“導樂”在整個產程中給分娩媽媽以持續的心理、生理及感情上的支持,並採用適宜技術,幫助分娩媽媽渡過生產難關。

國外醫學界慣常將有過生育經歷、富有奉獻精神和接生經驗的女性稱為“導樂”,專司指導孕婦進行順利自然的分娩。

內容

導樂分娩的全過程由專職醫生、護士、助產士及導樂人員,以產婦為中心,從待產到產後2小時,為其提供專業、全面、周到、細緻、人性化的醫療服務。醫護人員在產程中密切觀察產程及母嬰狀況,選擇適宜的助產技術,保障產婦生產過程中母子安全。導樂人員是由通過專門系統培訓,具有豐富經驗和產科專業知識,富有愛心和耐心的專業人員組成,在產前、產時及產後陪伴產婦,給予產婦生理上、心理上、感情上的支持,幫助和鼓勵產婦建立起自然分娩的信心;並根據分娩鎮痛的需要,使用非藥物、無創傷的導樂儀為產婦進行鎮痛,達到顯著的分娩鎮痛效果。由於採用非藥物鎮痛,不抑制運動神經,避免了對腹肌、肛提肌的抑制,使產婦全身放鬆、充滿信心、產力充足,能正確屏氣用力,全力配合分娩,使整個自然分娩過程更短、更健康、更安全、更舒適。

整個分娩過程中,由醫護人員精心呵護和導樂人員全程陪伴,在高科技鎮痛技術保障下,使產婦由痛苦分娩變為舒適分娩。

我國居高不下的剖宮產率已經成為一個非常嚴重的“公共衛生問題”,引起了社會廣泛關注和有關部門的高度重視。為了降低居高不下的剖宮產率,提高我國出生人口質量,在衛生部的支持下,中國婦幼保健協會近日在京召開“推廣促進自然分娩適宜技術——導樂分娩”項目啟動大會,介紹中國在全球首創的非藥物分娩鎮痛解決方案,並由中國婦幼保健協會向全國推廣。

中國剖宮產世界第一

剖宮產是孕婦儘早結束分娩的一種有效、快速及相對安全的產科常用手術。剖宮產如果套用得當,能起到挽救母嬰的作用;否則,不僅不能收到預期效果,且可對母嬰造成近期及遠期不良的影響。2010年2月,世衛醫學權威期刊《柳葉刀》曾發布報告稱:中國剖宮產率高達46.2%,為世界第一,是世衛組織推薦上限15%的3倍以上。

現在,人們僅注意到剖宮產安全的一面,而對其不安全的一面認識不足。剖宮產對產婦最常見的危害有:仰臥位低血壓綜合徵、麻醉意外、術中或術後出血、羊水栓塞、腸粘連、子宮或腹壁切口感染等合併症。

其次,剖宮產對新生兒也有危害,由於剖宮產兒未受到正常分娩時的反覆宮縮和產道適度擠壓,其呼吸系統和中樞神經系統未經受刺激,其呼吸系統併發症較多,如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張及肺透明膜病等。研究證明,剖宮產遠期可造成“兒童感覺統合失調”等後果。

分娩疼痛造成產婦剖宮

造成我國剖宮產如此之高的原因很多,其中,對分娩疼痛的恐懼,是產婦選擇剖宮產主要的原因之一。因此,減輕分娩疼痛是促進自然分娩的關鍵。我國分娩鎮痛主要採用硬膜外麻醉鎮痛技術,雖然效果確切,但是要求必須由專業的麻醉科醫生操作,產科必須配備相應的監護和搶救設備。一些西方國家的分娩鎮痛率已達到了85%以上,而國內由於專業麻醉師缺少,雖然有超過93%的產婦渴望分娩鎮痛,但總體分娩鎮痛率尚不足1%,根本無法滿足廣大產婦分娩鎮痛的需要。

為了減輕孕婦分娩疼痛,自上世紀90年代以來,我國部分醫院引進了“導樂陪伴分娩服務”模式,即由導樂人員“一對一”陪伴產婦分娩的全過程,給予產婦生理上、心理上、情感上的支持,幫助和鼓勵產婦建立起自然分娩的信心。但是,因缺乏標準服務規範、無正規培訓、人員素質參差不齊,大多流於形式。另一方面,單純“一對一”導樂陪伴分娩,無法解決分娩劇烈疼痛,僅能降低10%的產痛,因此,無法廣泛套用與推廣。

非藥物分娩鎮痛的創舉

清華大學第二附屬醫院婦產中心主任馬彥彥說,由於分娩疼痛的特殊性,既要達到理想的分娩鎮痛效果,又要確保母嬰安全,已成為一項世界性醫學難題,100多年來,各國科學家為之苦苦探索。為此,中國科研人員歷經12年的科技攻堅,在非藥物分娩鎮痛技術領域終獲重大進展,突破了國內外非藥物分娩鎮痛技術存在的鎮痛效果差、鎮痛時間短的關鍵技術瓶頸,總結出一套行之有效、適合我國國情的產時創新模式——導樂分娩,即在傳統的“一對一”導樂陪伴的基礎上,配合自主研發、創新的領先技術——低頻神經和肌肉刺激儀器(又稱分娩鎮痛儀),達到確切的鎮痛效果。

馬彥彥說,這種世界領先的非藥物分娩鎮痛技術,其鎮痛效果確切、顯著,起效時間快,能將10級劇烈產痛迅速降至產婦可以忍受的輕微疼痛,且持續鎮痛達6小時以上,可以滿足整個產程需要,對母嬰是安全的。該模式無需專業麻醉師,分娩鎮痛完全由產科醫護人員獨立完成,適合在基層醫院推廣。目前,導樂儀已在全國多家醫院臨床套用,共有3萬多例產婦使用該設備,實現順利自然分娩。

記者了解到,中國婦幼保健協會將在全國範圍內開展為期5年的推廣“導樂分娩”項目,從根本上改變我國分娩鎮痛率不足1%的現狀。

優點

導樂分娩使產婦在整個分娩過程中始終保持清醒,可自由運動;由於顯著的鎮痛效果,可使宮縮更協調,體力消耗降低,產程中及時進食進水,從而增強了產力,有效縮短產程;明顯改善產婦的精神狀態,緩解恐懼和焦慮不安情緒,有效避免產後抑鬱症的發生;有利於產後及母乳餵養;可有效減少因劇烈產痛而無奈選擇的剖宮產,有利於降低非醫療指征的剖宮產率。

該方法是一種創新的、科學的、理想的、無痛苦的產時服務新模式,也是世界衛生組織所倡導的最理想的自然分娩方式。

作用

1、在整個產程中,給予產婦心理疏導與情感支持,幫助產婦緩解或去除焦躁、緊張、恐懼等不良情緒,增強產婦自然分娩信心;

2、膳食指導。指導產婦合理營養膳食,保證產婦在整個產程具有充沛的體力;

3、對產婦家屬進行指導,教會家屬如何科學幫助產婦,讓家屬清楚認識自己的角色與作用,使產婦從家屬方面獲得親情支持;

4、分娩指導。向產婦介紹生產過程,幫助產婦學會氣息調節等分娩階段的注意事項和要領;

5、採用適宜技術,有效降低產婦分娩疼痛,進而減少產婦分娩痛苦;

6、科學指導產婦合理體位、使用導樂球等辦法,以利於產程進展;

7、根據產婦個體差異化需求,提供一對一個性化全稱陪伴服務,讓產婦安心、舒適地度過產程。

缺點

目前,國內進行專業導樂培訓的機構很少。導樂師(即“導樂”)作為國內新型職業尚待規範和完善。

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