孤立腎

孤立腎是指胚胎期一側生腎組織及輸尿管胚芽未發育，致對側為一孤立腎。約1000至1500例出生兒中有1例獨腎。男性多於女性，左側多於右側。

胚胎期一側生腎組織及輸尿管胚芽未發育，致對側為一孤立腎。並不罕見。但由於無臨床症狀，故發病率難於統計。約1000至1500例出生兒中有1例獨腎。男性多於女性，左側多於右側。沒有腎臟的一側也多沒有輸尿管。由於生理需要，對側腎臟常代償性增大。如獨腎形態和功能正常，臨床上不用處理。
1.平時多無症狀，多在體檢時由儀器發現。
2.膀胱鏡檢查，發現膀胱三角區不對稱，一側輸尿管口缺如。
3.獨腎體積較正常大。
診斷
1.孤立腎功能良好者，一般難以發現。常因某種原因而行B型超聲或CT檢查兩腎時發現一側腎缺如。
2.膀胱鏡檢查時三角區不對稱，一側輸尿管口缺如。
3.尿路平片及靜脈尿路造影顯示一側無腎影和不顯影，對側腎代償性增大，須注意排除其它原因所致的腎不顯影，如晚期腎結核、腎發育不全等。
4.腹膜後注氣造影、B型超聲及CT檢查顯示一側無腎。
輔助檢查
1.孤立腎如無臨床症狀可不需任何檢查，只定期觀察瞭解；
2.如孤立腎出現有結石、結核、腎功能損害或疑有惡變則進行A項、B項甚至C項檢查，以幫助醫生進行診斷和選擇治療手段。
治療措施
1.無併發症者，勿需處理。
2.如並髮結石、結核及外傷等則應在保留腎臟、保護腎功能及維持生命的前提下決定處理方案。切勿誤切除孤立腎。
3.如孤立腎的腎功能已嚴重受損，宜行透析治療或腎移植治療。
用藥原則
孤立腎病人如用抗生素，必須選擇腎毒性低的藥物，並且在細菌培養和藥敏後套用。如腎功能不全，則宜參照肌酐清除率結果來決定用藥的劑量和給藥時間，否則會引起中毒。輸血也應少量多次輸新鮮的血，以免加重腎臟負擔。
治癒標準
1.治癒：病因去除，腎功能恢復或明顯改善。
2.好轉：病因大部分去除或明顯控制，腎功能改善。
3.未愈：腎功能無改善，症狀和體徵無改變。
預防：
1、無併發症者勿需治療。
2、如獨腎先天性病變需外科手術時，應儘量保留足夠的腎組織和腎功能，切勿誤切孤立腎。
3、如孤立腎的腎功能已嚴重受損，宜行透析治療或腎移植治療。孤立腎功能良好者，一般難以發現。常因某種原因而行B型超聲或CT檢查兩腎時發現一側腎缺如。
胚胎期一側生腎組織及輸尿管胚芽未發育，致對側為一孤立腎。並不罕見。但由於無臨床症狀，故發病率難於統計。約1000至1500例出生兒中有1例獨腎。男性多於女性，左側多於右側。沒有腎臟的一側也多沒有輸尿管。由於生理需要，對側腎臟常代償性增大。如獨腎形態和功能正常，臨床上不用處理。
平時多無症狀，多在體檢時由儀器發現。
膀胱鏡檢查，發現膀胱三角區不對稱，一側輸尿管口缺如。
獨腎體積較正常大。
診斷
孤立腎功能良好者，一般難以發現。常因某種原因而行B型超聲或CT檢查兩腎時發現一側腎缺如。
膀胱鏡檢查時三角區不對稱，一側輸尿管口缺如。
尿路平片及靜脈尿路造影顯示一側無腎影和不顯影，對側腎代償性增大，須注意排除其它原因所致的腎不顯影，如晚期腎結核、腎發育不全等。
腹膜後注氣造影、B型超聲及CT檢查顯示一側無腎。
輔助檢查
孤立腎如無臨床症狀可不需任何檢查，只定期觀察瞭解；
如孤立腎出現有結石、結核、腎功能損害或疑有惡變則進行A項、B項甚至C項檢查，以幫助醫生進行診斷和選擇治療手段。
治療措施
無併發症者，勿需處理。
如並髮結石、結核及外傷等則應在保留腎臟、保護腎功能及維持生命的前提下決定處理方案。切勿誤切除孤立腎。
如孤立腎的腎功能已嚴重受損，宜行透析治療或腎移植治療。
用藥原則
孤立腎病人如用抗生素，必須選擇腎毒性低的藥物，並且在細菌培養和藥敏後套用。如腎功能不全，則宜參照肌酐清除率結果來決定用藥的劑量和給藥時間，否則會引起中毒。輸血也應少量多次輸新鮮的血，以免加重腎臟負擔。
治癒標準
治癒：病因去除，腎功能恢復或明顯改善。
好轉：病因大部分去除或明顯控制，腎功能改善。
未愈：腎功能無改善，症狀和體徵無改變。
預防：
1、無併發症者勿需治療。
2、如獨腎先天性病變需外科手術時，應儘量保留足夠的腎組織和腎功能，切勿誤切孤立腎。
3、如孤立腎的腎功能已嚴重受損，宜行透析治療或腎移植治療。孤立腎功能良好者，一般難以發現。常因某種原因而行B型超聲或CT檢查兩腎時發現一側腎缺如。