簡介
盆腔炎 盆腔炎即盆腔炎症性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎症引起的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。同時，子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發病，是婦女常見病之一。由於輸卵管,卵巢統稱附屬檔案，且輸卵管發炎時常波及“近鄰”的卵巢。因此,又有附屬檔案炎之稱。按其發病過程、臨床表現可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種。盆腔炎可出現下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛，盆腔炎常常反覆發作、經久不愈，盆腔炎的危害給患者會成焦慮、煩躁、憂鬱等不良情緒，繼發性冷淡、性厭惡，影響夫妻生活。積極設法治療，清炎婦善坊貼是目前盆腔炎唯一指定外敷貼劑，可以有效緩解盆腔炎的症狀。定期檢查，同時注意營養，解除思想顧慮，增強治療信心，增加營養，鍛鍊身體。
急性盆腔炎是指盆腔生殖系統器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜等處發生的炎症。表現主要為高燒、下腹及腰骶疼痛、白帶增多。導致急性盆腔炎的病因主要是分娩、流產或剖宮產後機體抵抗力下降或宮頸手術消毒不嚴，或是經期不注意衛生，或經期性生活等，導致各種化膿菌感染，或因盆腔內鄰近器官發生炎症波及輸卵管或卵巢所致。盆腔炎好發人群為30－50歲的中年女性，尤其是一些上班族的女性長時間坐，缺少活動，導致血液循環減慢，盆腔靜脈回流受阻，瘀血過多也可引起急性盆腔炎，臨床症狀常見下腹隱痛及腰骶部酸痛、白帶量增多、不孕；急性發作時發熱、肚子劇烈疼痛等。因此，當女性出現上述症狀時一定要及時進行治療盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎症，主要包括子宮內膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）
疾病分類
國內按照疾病的病程曾將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但在國外，基本上沒有此類分類方法，而多數按有無合併症來分類為有合併症盆腔炎和無合併症盆腔炎。而我們以往所說的慢性 ，許多是應歸屬於現在經常提到的慢性盆腔痛這一概念，即為許多疾病或原因所導致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我們所談及的盆腔炎是指那些真正由於感染引起的盆腔炎症性疾病。輸卵管積水等以往被歸為慢性盆腔炎的診斷，現多被認為是盆腔炎的後遺症或併發症，雖然有的也需要手術治療，但不再列入盆腔炎了。
誘發因素
1、產後或流產後感染：自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留於宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。
2、經期衛生不良：若不注意經期衛生，使用不潔的衛生棉和護墊，經期盆浴、經期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎症。
3、鄰近器官的炎症直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時，炎症也可通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。
4、宮腔內手術操作後感染：由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應症選擇不當，生殖道原有慢性炎症，經手術干擾而引起急性發作並擴散，也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎
5、性伴未予治療。性伴未予治療是個主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復發的主要起源。
早期症狀
症狀
可有下腹痛伴發熱，若病情嚴重可有寒戰、高熱、食欲不振等；腹膜炎時，可出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀；如有膿腫形成，可有下腹腫物及局部壓迫刺激症狀；腫物位於前方可有泌尿系統症狀，若位於後方，則有腹瀉、里急後重及排便困難等直腸刺激症狀。
一、急性盆腔炎急性盆腔炎主要局限於一個部位，當然也不排除局部感染和幾個部位同時發病的可能性，主要常見病菌為葡萄球菌、大腸桿菌等。關於急性盆腔炎的典型症狀表現有發熱、腹疼痛拒按，白帶量多，可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者為可見高熱、寒戰、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如有膿腫出現膿毒血症時，常伴有其他部位膿腫病灶。
二、慢性盆腔炎的症狀慢性盆腔炎是一種慢性炎症，它的範圍主要局限於輸卵管、卵巢、和盆腔結締組織，常見的類型主要有輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等，根據病史、症狀特徵一般即可診斷出。慢性盆腔炎的典型症狀主要有月經紊亂、盆腔炎症和粘連，腰腹疼痛、下腹墜痛等症狀，若出現慢性附屬檔案炎，則有腫塊，久而久之易導致不孕，此病病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱症狀。
體徵
患者呈急性病容，體溫升高、心率增快，下腹可有肌緊張、壓痛及反跳痛。婦科檢查可見宮頸內有大量膿性分泌物流出，穹窿有明顯觸痛，後穹窿可能飽滿、有波動感，提示可能有盆腔膿腫存在；宮頸充血、舉痛明顯；宮體有壓痛，活動受限；子宮的兩側壓痛明顯，若為單純salpingitis，可觸及輸卵管增粗，有明顯壓痛；若為膿腫，則可觸及壓痛明顯的腫物，有波動感；宮旁結締組織炎時，可觸及宮旁一側或兩側有片狀增後，或兩側宮底韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。
分類
急性盆腔炎
急性盆腔炎概述
急性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎症，可局限於一個部位，也可幾個部位同時發病。常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可引起敗血症及膿毒血症。如不及時控制，可出現感染性休克甚至死亡。中醫學稱本病為“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產後發熱”、“帶下病”、“癱瘕”等。
盆腔炎分急性和慢性兩種
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。
急性炎症有可能引起瀰漫性腹膜炎、敗血症以至感染性休克等嚴重後果;慢性炎症由於久治不愈、反覆發作而影響正常工作和生活以及身心健康。
【症狀】
(1)全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作.
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。
(3)由於盆腔瘀血，患者可有月經增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
（4）全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。
症狀表現
1、盆腔炎起病時下腹痛，伴發熱、寒戰。
2、盆腔炎如伴有腹膜炎，則有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3、盆腔炎如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，如膀胱刺激症狀和直腸刺激症狀。
4、婦科病盆腔炎患者呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。
5、盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；後穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附屬檔案區增厚，壓痛、包塊。
6、盆腔炎查體時小腹部廣泛壓痛，有肌緊張。炎症累及盆腔腹膜時腹痛嚴重，有反跳痛。婦科檢查有子宮周圍組織增厚感並有明顯壓痛。如果患者病起於子宮全切除後，可以發現陰道斷端處有少許膿性或膿血性滲出物。
【臨床表現】
典型症狀是發熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者為可見高熱、寒戰、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如有膿腫形成，位於前方可出現膀胱刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛；位於後方可出現直腸刺激症狀，如里急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血症時，常伴有其他部位膿腫病灶.
【診斷】
1、典型臨床表現。
2、體徵：子宮常呈後位，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，並有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
3、婦科檢查：陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。子宮壓痛，活動受限，輸卵管炎時可觸及到子宮一側或兩側索條狀增粗，壓痛明顯。結締組織炎時，子宮一側或兩側片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛明顯。盆腔膿腫形成時，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。
4、血常規檢查：白細胞，10x109／L，以中性粒細胞升高為主。
5、B超檢查：示盆腔內有滲出或炎性包塊。
根據以上五點即可診斷為盆腔炎，如後穹窿穿刺抽出膿液，即可進一步確診。有條件的醫院，可作血、宮頸分泌物培養或膿液培養，查明病原體，為臨床診斷和治療提供幫助。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎概述慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附屬檔案炎，則可觸及腫塊。
症狀全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。
體徵慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經前後加劇。
危害由於盆腔瘀血，患者可有月經增多，卵巢功能損害可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。因為精子與卵子的結合是需要一個很複雜的過程，精子到達子宮內需要過關斬將,層層篩選,不論任何一個環節出了問題,都會起到阻礙的作用,如果出現著床位置錯誤,也會導致宮外孕。
結核性盆腔炎
由結核桿菌引起女性生殖器炎症稱為生殖器結核，又稱結核性盆腔炎。多發現於20～40歲婦女，也可見於絕經後的老年婦女。以輸卵管結核最常見，約占女性生殖器結核的85%~95%，其次為子宮內膜結核，其他類型發病少。絕大多數生殖器結核為繼發感染，常繼發於肺結核、腸結核、腹膜結核、腸系膜淋巴結的結核病灶也可繼發於骨結核或泌尿系統結核。原發女性生殖系統結核罕見。
臨床表現
生殖器結核的臨床表現很不一致，不少患者可無症狀，有的患者則症狀較重。
1、月經失調 早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有月經過多。多數患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，而表現為月經稀少或閉經。
2、下腹墜痛 由於盆腔炎症和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經期加重。
3、全身症狀 若為活動期，可有結核病的一般症狀，如發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時僅有經期發熱。
4、不孕 由於輸卵管黏膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由於輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢。但黏膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能，也不能受孕，故絕大多數患者為不孕。在原發性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一。
5、全身及婦科檢查由於病變程度與範圍的不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核，而無明顯體徵和其他自覺症狀。較嚴重患者若有腹膜結核，檢查時腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動，表面因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發育較差，往往因周圍有粘連使活動受限。若附屬檔案受累，在子宮兩側可觸及大小不等及形狀不規則的腫塊，質硬、表面不平、呈結節或乳頭狀突起，或可觸及鈣化結節。
【傳染方式】生殖器結核是全身結核的一個表現，常繼發於身體其他部位結核如肺結核、腸結核、腹膜結核、腸系膜淋巴結的結核病灶，亦可繼發於骨結核或泌尿系統結核。以血行傳播最多見，上行感染者極為罕見。青春期時正值生殖器發育，血供豐富，結核菌易借血行傳播，使生殖器受累，多數患者在日後發現生殖器結核時，其原發病灶已愈。
症狀
1、盆腔炎的症狀一般為下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。
2、有腹膜炎時盆腔炎的症狀表現為出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，女性盆腔炎的症狀可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。
3、病情嚴重時女性盆腔炎的症狀可表現為有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等。
女性盆腔炎通常表現為易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，女性盆腔炎的症狀表現為如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔淤血、女性盆腔炎的症狀還體現在月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。
併發症
1、如果患有盆腔炎，一定要注意日常的營養，如果發熱，可以吃一些清淡容易消化的飲食， 對於高熱傷津的病人可以吃一些例如梨汁或是蘋果汁、西瓜汁等飲用，但是需要注意的是一定不要冰鎮後飲用。
2、如果白帶程黃色，而且量多，質稠，這樣的症狀屬濕熱證，這個時候一定要注意，忌食用油膩、煎烤、辛辣、海鮮等食物
3、患者一定要注意五心煩熱、如果感覺腰痛多屬於陰虛，要我注意滋補強壯
4、女性患者一定要注意，保持心情愉快，加強飲食調理，加強鍛鍊
預防
盆腔炎 第一招、繁忙不忘運動：可以參加各種方式的體育活動，尤其是跑步、登山等耐力訓練，增強抵抗力。
目前城市裡的女性，尤其是職業女性，工作壓力越來越大，時間越來越緊，身心均處於疲憊不堪的狀態，基本沒有空閒時間，即使有一點時間也往往以睡覺為主。這樣一來，體力越來越差，抵抗力也越來越低，久而久之，往往會給病菌以可乘之機，形成盆腔炎的高發人群。因此，女性朋友應利用一切可能的時間加強鍛鍊，比如騎腳踏車去上班，坐公車的女士可提前兩站下車步行到單位，工作間隙站起來活動一下筋骨，在家邊看電視邊做體操……
第二招、減肥不減營養：部分女性朋友由於擔心肥胖，單純依靠不吃飯來瘦身，使機體處於極度的虛弱狀態，甚至造成肝腎功能嚴重受損，或成為精神性厭食者。如果不及時給予充分的營養，就會造成機體抵抗力的急劇下降，可能繼發各種不同類型的感染，甚至盆腔炎。
正確的方法是，女性在節食的同時，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆製品，多吃蔬菜、水果，既滿足了人體所需，又不會增加體重。
第三招、注意經期衛生：目前絕大多數的女性朋友都能做到經期避免同房，但是由於現代職業女性工作壓力越來越大，不能在經期得到充分的休息，而必須要像男人一樣拚命工作，這樣久而久之就易於形成盆腔的充血，抵抗力下降，形成盆腔炎。
因此，女性在經期首先要避免同房；其次，要注意休息，比如家務活讓老公或孩子代勞，自己做總指揮。
第四招、固定性伴侶：社會的進步，人們的性觀念也在逐漸更新。婚外性關係，多個性伴侶已經變得司空見慣。但是性伴侶的增多也給女性朋友帶來了新的感染源，尤其對於男女雙方都有多個性伴侶的情況下，女性發生盆腔炎的幾率要較性伴侶固定的女性高几十倍，而性病的發生率也隨之成倍增加。嚴肅性態度，固定性伴侶是我們應該堅持的原則。
第五招、使用保險套：一種有效預防盆腔炎且代價極低的防護辦法，就是大力推廣保險套的套用。據調查，堅持使用保險套的女性朋友盆腔炎的發生率顯著低於不使用保險套的同齡女性，尤其對於性伴侶多，性關係複雜的女性而言是極為有效的方法。
研究表明，即使夫妻之間，使用保險套也能顯著降低女性盆腔炎的發生率。因此，我們應該更新觀念，保險套不僅是避孕的好方式，而且能夠保護女性朋友免受盆腔炎的痛苦折磨。
順便說一句，保險套除了可以避免許多細菌的傳播和感染，避免盆腔炎的發生，也能夠避免大部分愛滋病毒的傳播。但是，需要提醒的是，保險套並不是萬能的，它並不能隔絕所有的病毒傳播，比如人乳頭狀瘤病毒。因此，潔身自好也許是最好的防護辦法。
沙眼衣原體感染篩查和高危婦女的治療能有效降低PID的發病率。對高危婦女的宮頸分泌物篩查可以預防大部分PID的發生。對PID患者出現症狀前60日內接觸過的性伴進行檢查和治療。這種檢查和評價是必要的，因為患者有在感染的危險，而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原體。由淋病或沙眼衣原體感染引起PID患者的男性性伴常無症狀。無論PID患者分離的病原體如何，均應建議患者的性伴進行STI的檢測和治療。在女性PID患者治療期間應避免無保護屏障（保險套）的性交。
病理
多年來已知淋球菌、結核桿菌、較常見的葡萄球菌、溶血鏈球菌以及大腸桿菌等是導致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生蟲如絲蟲、血吸蟲以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。
近年來由於塗片、培養技術以及血清免疫學的改進和提高，對導致盆腔炎的病原體方面不斷有了新的發現和認識。目前一般認為盆腔炎的病原體可以分為以下幾大類：
內原性病原體
所謂內原性是指這些病原體在正常情況下即寄生於陰道中，但不致病。這是由於陰道記憶體在著大量革蘭氏陽性、厭氧陰道桿菌，而這些桿菌通過對陰道黏膜細胞中糖原的發酵作用而產生大量乳酸，維持陰道在酸性（pH4～5）狀態，從而使原可致病的病原體不產生危害，但一旦環境改變（如pH上升）或條件有利（如組織有損傷），這些病原體即活躍起來而產生破壞作用。此外，血供障礙及組織壞死則有利於厭氧菌的繁殖與生長，並起致病作用。
寄生於陰道及宮頸外口處的菌叢並常為盆腔炎的致病體者有：
需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型鏈球菌中的B、D族、糞鏈球菌，大腸桿菌，類白喉桿菌，八迭球菌屬，變形桿菌。
厭氧菌：厭氧乳酸桿菌，厭氧鏈球菌，消化鏈球菌，消化桿菌，脆弱類桿菌，產氣莢膜梭狀芽胞桿菌，真桿菌屬，韋永氏球菌，放線菌，克雷白氏氣桿菌屬，黑色素原桿菌等，此外人支原體屬及丁型支原體屬也是在正常人陰道內寄生，而導致盆腔炎的病原體。有些作者甚至發現人支原體是導致盆腔炎的較常見病原體。
外原性病原體
一）細菌常見的有與性生活有關的淋球菌、結核桿菌。在自然環境中常見的綠膿桿菌等均是常見的致病原，前二者所致的炎症已在另章詳述。
二）沙眼衣原體在某些發達及發展國家中，沙眼衣原體與淋球菌均屬性病類，是導致盆腔炎的重要病原體。在一些資本主義國家，急性輸卵管炎患者的輸卵管分泌物約有50％可培養出沙眼衣原體。
三）寄生蟲血吸蟲、絲蟲均可成為盆腔炎的感染原，但這類感染較為罕見，僅偶見於此類寄生蟲病的高發地區。
四）流行性腮腺炎病毒多年來已知此種病毒可致卵巢炎。腮腺炎較少發生在成年人，而腮腺炎患者合併有腮腺炎病毒卵巢炎者，僅占極少數且所引起的症狀不明顯，故易被忽視。至於其他病毒是否也可導致盆腔炎，目前尚無定論，需進一步加以研究。
檢查病原體
（一）取標本檢查病原體可以通過：
①作陰道後穹窿穿刺取盆腔液，或膿液，作培養或塗片檢查，但經穿刺所發現的細菌有可能是陰道污染菌而非真正的致病菌；
②作腹腔鏡或剖腹探查，在直視下取輸卵管傘端或盆腔膿腫的膿液作培養或塗片檢查；
③在宮頸管內取分泌物作培養或塗片檢查，如發現有某種病原體亦可為盆腔炎的致病原提供一些線索；
④對較嚴重的盆腔炎患者，應常規作血液培養檢查，如能培養出細菌，則應認為是致病菌，因其受到污染的機會較少。
（二）近年來對厭氧菌的檢查有了不少改進，如套用氣體色譜法以辨認厭氧菌，方法簡便而可靠；又如塗片染色的改進及免疫螢光檢查法的套用均大大提高了發現厭氧菌的準確性。以往對盆腔內炎性液體的培養所得結果往往是“培養陰性”。這有兩種可能性，一種是膿液中的細菌確已不存在，另一種可能是培養技術有問題。目前一般認為擬桿菌屬（尤其是脆弱擬桿菌）、梭狀芽胞桿菌屬，以及消化鏈球菌等均為導致嚴重盆腔炎的厭氧菌。因此不斷改進厭氧菌的培養技術以提高其發現率，對正確診斷與有效治療盆腔炎極為重要。
（三）盆腔炎症往往是由於一種以上病原體所致的混合感染，即使是所謂特異性盆腔炎，如淋球菌或結核桿菌所致的盆腔炎也往往並非單一的細菌感染，而很可能合併有其他病原體，常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。在所培養出的細菌中厭氧菌約占60～70％。嚴重的盆腔炎症或已形成盆腔膿腫者常是大腸桿菌與某種厭氧菌的混合感染，惡臭的膿液是由於厭氧菌而非大腸桿菌所致。在瑞典有人發現25％的淋菌性輸卵管炎患者的膿液中可同時培養出沙眼衣原體。在其他國家亦有類似的報導。因此，在治療急性盆腔炎時，應經常考慮到混合感染的存在，而合理使用抗生素。
盆腔膿腫有獨特的診斷與處理問題，故專節加以論述：
膿腫的含義：輸卵管積膿、卵巢積膿、輸卵管卵巢膿腫以及由急性盆腔腹膜炎與急性盆腔結締組織炎所致的膿腫均屬盆腔膿腫的範疇。這些膿腫雖各有其特點，但亦有不少相同之處。
眾多不同的病原體可以引起盆腔炎，這些病原體的到達盆腔生殖器官或組織可以經由以下幾種途徑：
一、經血液傳播 眾所周知，大多數的盆腔結核感染，其結核菌是由肺或其他器官的結核灶經血液傳播的。較罕見的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是經血液傳播，血吸蟲卵之沉積於輸卵管，也是血行感染的結果，而全身性的菌血症亦可導致盆腔炎症。
二、經淋巴傳播 盆腔結締組織炎，包括子宮旁炎，多與宮頸炎症有關。嚴重的宮頸炎，如宮頸癌所引起的炎症，往往通過淋巴而感染盆腔結締組織。由於宮頸及陰道損傷而引起的炎症，也常導致盆腔結締組織的感染。絲蟲病亦可通過淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但這種情況較罕見。
三、直接蔓延 瀰漫性腹膜炎、闌尾炎，以及急性腸憩室炎均可直接影響盆腔生殖 器官。經腹進行的婦科手術，尤其是伴有結腸損傷時，可引起嚴重的盆腔感染。嚴重的直腸感染時，細菌亦偶可穿過腸壁而直接感染盆腔器官，即使是較簡單的經腹全子宮切除術，亦可導致陰道殘端上部的盆腔結締組織炎。經陰道進行子宮切除術，則更有此種可能。
四、上行性感染 絕大多數盆腔炎系由陰道內的病原體沿黏膜上升而感染盆腔器官。不僅淋球菌是沿黏膜上升至輸卵管，其他病原體也是如此。動物實驗證實結紮輸卵管即不再發生輸卵管炎症。在正常情況下陰道及宮頸外口寄生有大量致病菌，但由於處在強酸性的環境中而不致病，宮頸內口以上則是無菌的。宮頸管經常為粘稠的粘液所堵塞，成為有效的屏障使陰道內的細菌不易上升至宮腔而致病。一旦陰道內的酸鹼度發生改變或宮頸管的粘液變得稀薄或消失，則陰道內的細菌即可上升至宮腔。月經來潮時宮頸粘液被衝出，月經血中和了陰道的酸度，有利於陰道菌叢的活躍與上升。原僅停留在前庭大腺或宮頸處的淋球菌常在月經後沿黏膜上升而導致輸卵管炎，即此之故。
近年來，對陰道細菌上升的機理又有新的闡釋，認為細菌的上升可能與以下三種因素有關：
（一）精子可成為攜帶病原體的媒介近年來，一些國家的臨床工作者注意到有些盆腔炎患者是有性交頻繁或亂交史的已婚或未婚青年婦女，但並無性病感染，因而認為盆腔炎與過頻的性生活有關。另一些作者則通過電鏡檢查在精子頭部發現有大腸桿菌、淋球菌、支原體、弓形體或巨細胞病毒等可致病的病原體，而當精子通過宮頸屏障進入宮腔及輸卵管時即將這些病原體帶入而導致炎症的發生。
（二）滴蟲可作為媒介 一些學者在子宮腔、輸卵管腔甚至在盆腔液中發現滴蟲的存在。由電鏡檢查發現在滴蟲的表面附著有大量細菌；在培養滴蟲時可同時培養出大量革蘭氏陰性或厭氧菌。這些事實更新了舊的概念，認識到滴蟲感染並非是一種僅產生瘙癢而無足輕重的炎症；滴蟲很可能是一種可攜帶其他病原體上升到宮腔及輸卵管引起炎症的重要媒介。
（三）被動運輸 有人發現在陰道內放置的炭微粒可於短時間內進入宮腔甚至輸卵管，認為子宮的收縮以及橫膈呼吸運動所引起的腹腔負壓可將陰道內的微粒吸入宮腔，因而推論出存在於陰道內的病原體也可能被這種負壓吸入宮腔，從而導致盆腔炎。
但這些對盆腔炎發病機制的新概念尚有待在今後更大量的研究工作加以充實。
近年來，宮內避孕器的套用已成為最重要的節育措施之一，有關宮內避孕器的安放與盆腔炎的發生之間有密切關係的文獻報導愈來愈多。據國外的大量統計數字表明安放宮內避孕器的婦女，其盆腔炎的發病率約5～10倍於不安放的對照組，炎症多發生在安放的初期。放線菌是較常見的致病菌。安放盾形或帶尾絲宮內避孕器的婦女，盆腔炎的發病率又明顯高於安放環形避孕器者。另一有意義的觀察結果是採用陰道隔或宮頸帽避孕的婦女，其盆腔炎的發病率則低於用藥物避孕者。這些事實說明宮內避孕器確係導致盆腔炎的重要誘因，而在性交時加一道宮頸屏障（採用宮頸帽、陰道隔）可以減少上行性感染的發生機會。
診斷鑑別
診斷盆腔炎應注意事項
1、詢問病史時應注意了解患者是否帶有宮內避孕器，並了解其性生活史，有無過頻及亂交情況。
2、單憑病史症狀與體徵並不一定能肯定盆腔炎的存在。縱能基本肯定，尚需進一步明確炎症的性質。
3、應將在宮頸口、後穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌塗片及培養（包括厭氧菌培養）檢查，並作藥敏試驗以期能較準確地了解致病的病原體，採取針對性措施。
4、如有可能，應常規作超聲檢查以了解盆腔內有無包塊。如有，須定其性質（是否膿腫）。
盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫，其診斷一般無困難，必要時還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可確立。如有可能，應將膿液作普通及厭氧菌培養，以明確病原體的類型。
位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫，而進行陰道後穹窿穿刺亦不安全，須藉助於輔助診斷方法：
一、超聲檢查 臨床上懷疑為膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發現包塊內有多種回聲區，提示包塊內有液體（膿液）。此法為非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90％以上。
二、放射性同位素掃描 近年來有人採用67鎵或111銦標記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準確率，套用111銦作掃描，準確率可高達85～100％。但目前臨床上尚少套用。
三、計算機斷層掃描（CT） 套用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100％的準確率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍套用。
最低標準：宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附屬檔案壓痛
附加標準：體溫超過38.3℃；宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物；陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞；紅細胞沉降率升高；血c-反應蛋白升高，；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性
特異標準(specific criteria) ：
有急性盆腔炎史以及症狀和體徵者，診斷多無困難，但有時患者症狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體徵，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑑別，子宮內膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助於診斷。鑑別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑑別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附屬檔案包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑑別。
急性慢性盆腔炎根據病史、症狀和體徵可以作出診斷。但是一定要做好鑑別診斷。急性盆腔炎的主要鑑別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等；慢性盆腔炎的主要鑑別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。
預防:注意個人衛生，鍛鍊身體，增強體質，及時徹底治療急性盆腔炎。
併發症
盆腔炎 1、復發性盆腔炎 ：25%的急性盆腔炎可於以後重複發作，年輕患者的重複感染是一般年齡組的2倍。由於輸卵管在上次感染時的損害，對細菌的侵犯敏感性增加。
2、輸卵管積水：慢性輸卵管炎雙側居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，並與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎症粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。
3、輸卵管卵巢囊腫：輸卵管炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或是輸卵管傘端與卵巢粘連並慣通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫。
4、慢性腹痛：盆腔炎後遺留有慢性腹痛，可達18%。疼痛常常是周期性的，主要和輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連有關。
5、不孕：盆腔炎是造成輸卵管梗阻及不孕的重要原因，增加不孕的機會與PID發作的次數和嚴重性有關。盆腔炎後不孕率為20%—30%。
6、宮外孕：輸卵管由於炎症的損害，其攝取受精卵及傳送受精卵的功能受到影響。因此PID後宮外孕的發病率明顯上升，比未發生過PID者高7—10倍。
7、骶髂關節炎 。
治療措施
治療原則 ：
1、對急性盆腔炎患者，應給以積極、徹底的治療，以防止炎症變為慢性，後者較頑固，且將影響生育功能。
2、針對病原體進行治療。盆腔炎多為混合感染，如細菌培養陽性，可根據藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養條件，或無對厭氧菌作培養的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛套用於治療厭氧菌感染，此藥殺菌力強，副作用少，價廉。
3、對有炎性包塊的患者，如用抗生素治療效果不顯應即考慮手術或者中藥蝮蛇茯苓丸治療蝮蛇茯苓丸.主要成份:桂枝、蝮蛇、茯苓、五靈脂、甘草、桃仁、金銀花、蒲公英、鱉甲等
主要機理:利水、排毒、通便、消炎、中和細菌毒素等。
適宜人群:盆腔積液、輸卵管積液、盆腔炎、附屬檔案炎、宮頸炎子宮內膜炎引起的各種婦科雜症、內分泌失調引起的青春痘、黃褐斑等普通亞健康女性人群.
中藥物理治療
粗鹽加蔥熱敷可以治療盆腔炎，盆腔積液，輸卵管積液，卵巢囊腫。方法是：粗鹽5斤-8斤左右（買不到粗鹽，用常吃的細鹽也可以）加少許生蔥，放在炒鍋里乾炒加熱.加少許蔥的目的主要是掌握溫度，蔥變微黃了，溫度也就在120-130度了（不能變黑），趁熱裝在布袋裡，腹部墊大毛巾幾層，以防燙傷，放在小腹上,量為能蓋住小腹為度.每次放20-30分鐘,每天用兩次,連用7-15天,症狀就可減輕。再次炒粗鹽加熱時再放幾片生蔥，以便掌握溫度。這也就是土辦法的理療。盆腔炎，盆腔積液，卵巢囊腫的患者症狀較重者（腹部疼痛，腰部疼痛，發酸，等），可在熱敷前用少許雲南白藥調成糊狀，均勻的塗抹在肚臍處，然後墊一小塊塑膠紙，（目的是不讓雲南白藥跑出來，或弄到毛巾被上），這樣幾次就可減輕症狀。方法很簡單,省錢，好操作，也不用去醫院，療效很不錯，很多中醫還在使用這個方法。治療期間搭配蝮蛇茯苓丸一塊套用共同治療盆腔炎，盆腔積液，輸卵管積液，效果會更好,治癒更快更徹底。
中藥清炎婦善坊貼治療盆腔炎、盆腔積液用藥方法簡單方便，只需將貼在患處穴位，皮膚即可發揮藥效，且此外治之法避免了內服藥物易損臟腑的弊端，真正做到了安全可靠。
西藥治療
盆腔炎 一、抗生素治療長期以來對盆腔膿腫的治療主要依靠切開引流或將膿腫切除。由於廣譜抗生素的不斷出現，主要套用抗生素已成為另一種對某些盆腔膿腫的有效防治措施。
選用的藥物應對厭氧菌（尤其是脆弱類桿菌）有效而且最好是廣譜藥。目前常用於治療盆腔膿腫的藥物是氯林可黴素，滅滴靈以及第三代的頭孢菌素，如噻吩甲氧頭孢菌素（cefoxitin）等（用藥劑量見前）。厭氧菌對組織的破壞力甚大，使局部血循環受到損害以致藥物很難達到病灶處。但有人發現氯林可黴素在膿腫內可達到較高的濃度，這是由於多核白細胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發揮有效的作用。
藥物的套用一般僅限於治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指症狀消失或緩解，體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。據報導藥物治療御陰寶抗菌凝膠的有效率可達70％左右。但單純使用藥物治療是否可達到根治目的，即包塊完全消失，膿腫不再復發，則尚無定論。如經藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時，常需再用手術將病灶切除。在藥物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發生自然性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此時必須立即進行手術治療。
二、手術治療
（一）切開引流 對位置已達盆底的膿腫，常採用後穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流後，患者的症狀可以迅速緩解。有人主張將後穹窿切開後可放置較粗的橡皮管，上端直達膿腔，下端留在陰道內，但如切口較大引流通暢，則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內注入抗生素，反覆吸、注亦可達到引流的作用。在套用引流法的同時可加用抗生素口服或肌注。
此種方法對治療急性盆腔結締組織炎所致的膿腫，尤其是對子宮切除術後所形成的膿腫，效果較好，一旦膿液全部引流，患者即可達到治癒的目的。如系腹腔內的膿腫，則引流只能達到暫緩解症狀的目的，常需在以後剖腹探查將病灶切除，其時盆腔組織的急性炎症階段已過，手術可以比較安全易行。
（二）手術切除膿腫 不少人認為除可以很容易經陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進行手術切除是最迅速而有效的治療方法。患者入院經48～72小時的抗生素治療後即可進行手術。
手術範圍應根據患者情況而定。患者年輕、尚無子女者，應僅切除患側的子宮附屬檔案，如對側附屬檔案外觀尚可，應予保留，使患者有生育的機會。如患者已有子女，且年齡較大，則應作雙側附屬檔案及全子宮切除術，使不再復發。如術時發現雙側附屬檔案均已嚴重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側附屬檔案及全子宮切除。年輕者術後可用雌激素治療以減輕人工閉經障礙。
採用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴重後果。但即使在術前採用抗生素治療2～3日，手術時仍應注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液大量溢至腹腔內。
預防護理
1、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、乾燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質粘稠，所以要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。
2、月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生棉，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過於勞累，做到勞逸結合，節制房事，以避免症狀加重。
4、發熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的乾燥，汗出後給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。
5、要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白（或淺黃），量由多變少，味趨於正常（微酸味）說明病情有所好轉。
6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，並觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急後重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用會出現陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫院就診，排除黴菌性陰道炎。
8、盆腔炎病人要注意飲食調護；要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮後飲用.白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
9、做好避孕工作，儘量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作；避免致病菌侵入。
10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者採用中藥保留灌腸治療，效果甚好，它具有活血化淤，軟堅散結，清熱解毒或暖宮散寒之功效。
注意事項
盆腔炎不僅給患者帶了很多身體上的難言之苦,同時還可能引起各種可怕的並發疾病,因此盆腔炎患者要特別加強對自己衛生意識的培養還有注意各種事項,在治療的同時也要護理。專家提出盆腔炎注意事項的八大準則.
1、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、乾燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質粘稠，所以要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。
2、發熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的乾燥，汗出後給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。
3、要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白（或淺黃），量由多變少，味趨於正常（微酸味）說明病情有所好轉。
4、月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生棉，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
5、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，並觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急後重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
6、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過於勞累，做到勞逸結合，節制房事，以避免症狀加重。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫院就診，排除黴菌性陰道炎。
8、盆腔炎病人要注意飲食調護，要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮後飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
包塊
發病機理與症狀
盆腔炎包塊為女性盆腔臟器的炎症未得到正規治療，發生盆腔慢性炎症性組織學改變，從而導致盆腔炎性包塊發生。盆腔炎症狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以後下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但能忍受，表現為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重，但不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。
盆腔炎性包塊為女性盆腔臟器的炎症未得到正規治療，發生盆腔慢性炎症性組織學改變，從而導致盆腔炎性包塊發生。患者常先有急性輸卵管炎的臨床表現，服抗炎藥可緩解的症狀。症狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以後下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但能忍受，表現為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重，但不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。
絕大多數盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎使輸卵管、卵巢、子宮、大網膜及腸管等粘連成一團，形成盆腔炎性腫塊。
病程發展
盆腔炎性包塊可為輸卵管管腔內的炎性分泌物經傘端流入盆腹腔，繼發引起盆腔腹膜炎、卵巢周圍炎。所引起的盆腔疼痛與炎症發作的急、慢性程度、炎症波及的範圍、致病菌毒素的強弱和病變的程度呈正比。從理論上講，慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史，但在臨床上，則大多數慢性盆腔炎並無急性盆腔炎的病史，再加上人們文化水平的提高和經濟能力的增加，許多病人在家中自服抗炎藥物治療，使許多炎性疾病變得十分不典型。
危害
1、導致不孕：盆腔炎的發生往往累及雙側輸卵管，造成管腔粘連、甚至於完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。
2、導致宮外孕：慢性盆腔炎多為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管粘連堵塞，管腔變窄或閉鎖。導致受精卵無法著床於宮腔而形成宮外孕。
3、影響夫妻生活：盆腔炎常常反覆發作、經久不愈，給患者造成焦慮、煩躁、憂鬱等不良情緒，繼發性冷淡、性厭惡，影響夫妻生活。
4、易出現疲勞感：有些盆腔炎的症狀是患者很容易出現精神不振、萎靡的症狀。全身不適、失眠多夢等是其最主要的表現。這樣不僅不利疾病的康復，而且還嚴重影響了患者的生活。
5、月經紊亂：由於盆腔炎會導致盆腔充血，患者經期可能會出現經血量多的現象。如果這種炎症累及到卵巢，就可能會導致月經紊亂。如果炎症沒有及時得到控制的話，可能會導致官腔粘連，這些都是女性患盆腔炎的症狀表現。
6、腹痛：盆腔炎的症狀之一是小腹一般會出現輕微的墜痛現象，同時還伴隨著發熱、心率加快等現象。而且，患者的陰道內還會流出大量的較為膿性的分泌物，長時間下去，這種分泌物將轉變成有味的黃色分泌物，還伴隨著小腹疼痛等。
性愛時間長女性易患盆腔炎
這是由於性交時間過長，會導致性器官長期處在興奮、充血中，可引起女性盆腔慢性充血而出現腰痛或酸、小腹脹痛、疲乏等症狀，長期如此就可能會出現慢性盆腔炎。
專家提醒大家，盆腔炎後不孕發生率高達20%-30%。不孕的發生率與盆腔炎發作次數有關，有關研究顯示：盆腔炎第一次發作，其最少不孕發生率 為8%，最多不孕發生率為13%。而第三次發作時最少不孕發生率為40%，最多不孕發生率為60%。需要注意的是，盆腔炎極易復發，因此也建議患過盆腔炎的女性最好不要過度性生活。
性生活時間需自我調節
性生活時間不宜過長，那么多長時間好呢?其實這個是因人而異的，最好根據自己的情況進行調節，性交時間並沒有一定的規定。
性交持續時間受多種因素影響，該病一般與年齡、身體狀況、性生活經驗、心理狀態、環境、女性的性反應等諸多因素有密切關係。年輕的男性由於性慾旺盛，性衝動出現快，完事也快。一般來說，從性交開始到射精如果能堅持2-6分鐘就屬於正常，但是大家也不要把此當作標準、保持自然和諧，雙方感覺良好即可。
