概述
失語是由於腦損害引起的語言能力喪失或受損。對失語症作出簡明、正規的定義比較困難。
為幫助理解失語症，首先簡述語言（language）、言語（speech）、思維（thought）的涵義。
與語言相關的大腦部位語言時通過套用符號達到交流的能力，包括對符號的運用和接受的能力。符號包括口頭和書面的符號（文字），還應包括姿勢語言（手語或啞語、手勢）。
言語為口語交流的機械部分。為使口語表達發言清晰，需要相應的神經肌肉活動。純言語障礙為構音障礙，為口語表達所需的神經肌肉裝置病變，產生髮音異常，構音不清。純構音障礙即使嚴重，甚至啞，亦無失語。患者絕無聽理解障礙，不屬於失語。
思維為內部語言。臨床上語言和思維可以區別。純思維問題即病態思維，如精神分裂症。可通過患者正常的言語表達了解其病態思維而明確診斷。
臨床實踐中，語言、言語和思維的症狀常可混合出現。臨床上檢查有無失語應具備下列前提：
1、無視聽覺感覺缺損
2、無口咽部肌肉癱瘓、共濟失調
3、無意識障礙及痴呆
4、啞不一定是失語，癔病性失音可表現為啞。
5、緘默症，口語表達不能，可用其他方式交流。
6、先天發育遲滯，稱語言遲滯，不屬失語。
歷史
1825年Bouillaud指出，言語表達能力喪失，長於腦前部或額葉有關。
1836年Dax也明確指出左大腦半球與語言有關。
1861年Broca發現一病例，喪失言語和書寫能力，但理解口語。屍解證明病變累及左大腦半球額中、下回。
1874年Wernicke發表著名的“失語症狀學”描述了左顳上回為聽中樞控制聲的印象，稱此為感覺性失語。額下回後部控制聲的運動印象，成為後來的運動性失語。Wernicke認為此二區必有聯繫，此聯繫中斷必產生第三種失語。1885年Lichteim從臨床證明第三種失語——傳導性失語。
自Broca至20世紀初，大腦機能定位被普遍接受。20世紀上半世紀，機能整體學說代替了定位學說。20世紀下半世紀，大腦定位聯繫學說又被重視。認為人腦複雜的活動與初級活動和感覺活動相關，皮層間聯繫中斷為語言障礙的主要原因。
1940年代，中國著名神經病學家許英魁教授將Head創立的失語檢查法引入國內。1950年代北醫神經科將此檢查法套用於臨床。
症狀
1、自發談話。根據患者談話特點分為流利型失語口語和非流利型失語口語。
2、複述。患者可表現為複述障礙和完全不能複述。複述困難提示病變在優勢半球外側裂周區。
3、口語理解。口語理解障礙有四種情況：即接受問題、感知問題、語義問題、句法和連續問題。
4、命名不能。按病灶部位，有三種類型命名障礙：表達性命名不能、選字性命名不能、詞義性命名不能。
5、閱讀。對文字的理解發生障礙，稱為失讀症。漢字具有形、音、義三要素。故失讀症有：形、音、義失讀；形、音失讀；形、義失讀。按照病變部位不同分為三型：即枕葉失讀、頂葉失讀和額葉失讀。
6、書寫。由於腦損傷而使書寫能力受損或喪失，稱失寫症。所有失語患者都有書寫障礙。
分類
1、外側裂周失語症（有複述障礙的失語症）。包括3種分類：
（1）Broca失語。
Broca區臨床特徵為：口語表達障礙最突出，口語理解相對好，複述不正常，但比自發談話好些，跟著學稍好，命名困難，朗讀困難，書寫不正常。
Broca失語病灶部位相當於Brodmann44區。
（2）Wernicke失語。
臨床特徵為：自發言語流暢，有錯誤，對錯誤不能改正，聽語和書面言語理解很差。口語為典型的流利型，錯誤、贅語、空話。口語理解嚴重障礙為此失語的特點。複述嚴重障礙。命名時找詞困難。書寫障礙以聽寫嚴重受損為特點。一般神經系統檢查常為陰性。
病灶部位在優勢半球顳上回後部，辭去通常稱為聯合皮質。實際病灶大多明顯大於顳上回後部的Wernicke區。
（3）傳導性失語。
特點為：自發談話為流利型。聽理解正常或近乎正常。複述不成比例地受損。命名障礙。朗讀有障礙。
病灶位於左側Broca區和Wernicke區之間的聯繫纖維（弓狀纖維），相當於左顳頂區，主要在緣上回。
2、分水嶺區失語綜合徵（無複述障礙的失語症）
（1）經皮質運動性失語。
臨床特點：口語表達為非流利型失語口語。口語理解較好，複述好，命名障礙，列名障礙最嚴重。閱讀障礙中朗讀困難而閱讀理解相對好。書寫常有嚴重障礙，聽寫和自發書寫嚴重障礙。大多有右側偏癱。
病灶在優勢半球顳葉Broca區的前部或上部。
（2）經皮質感覺性失語。
臨床特點：為流利型失語口語，聽理解障礙嚴重。命名有嚴重障礙。一般均有書寫障礙。由於患者口語可誇誇其談，卻不能表達意思，此型易診為精神病。
病灶累及優勢半球後部、頂顳分水嶺區或後顳頂結合區。
（3）經皮質混合性失語。
本型突出的臨床特點為複述好和系列言語好，其他語言功能均嚴重障礙或完全喪失。口語表達為非流利型。口語理解嚴重障礙。命名嚴重障礙或完全不能。閱讀、書寫嚴重障礙或完全不能。神經系統體徵可無。
病灶為優勢半球分水嶺區大片病灶，致傳統言語區被孤立。
3、完全性失語。亦稱混合性失語。特點是所有語言功能均嚴重障礙或幾乎完全喪失為特點。
（1）口語表達嚴重障礙
（2）口語理解有嚴重障礙。
（3）複述和命名完全不能。
（4）閱讀和書寫完全不能或幾乎完全不能。
常有嚴重神經系統特徵。
病灶部位為大腦中動脈主幹、優勢半球，累及額、顳、頂葉。外側裂周語言常幾乎全部受累、所有言語功能嚴重障礙。
4、命名性失語。又稱健忘性失語。
5、皮質下失語綜合徵。
治療
1、對因治療。因腦梗塞、腦出血、腦腫瘤等引起的失語，可以根據病因給予相應治療。
2、康復治療。語言中樞是人類特有的，屬於高級中樞。雖然因為複雜而恢復難度，但也因為其功能大部分為後天形成，故康復治療反而效果良好。根據症狀程度分為重度、中度、輕度，其康復訓練內容也不同。聽、說、讀、寫、計算能力都要堅持訓練。重度患者的康複目標是通過是否反應獲得交流，中度患者的康複目標是多種非言語性功能同時提高，確保利用有效實用的交流效果，輕度患者的康複目標是提高和保證實用性交流能力。
3、可以通過傳統醫學治療。比如針灸等。
所屬分類
腦血管
