單硝酸異山梨脂葡萄糖注射液

基本信息

• 中文名：單硝酸異山梨脂葡萄糖注射液

適應症

心絞痛,慢性心功能不全,心血管內科

用法用量

靜脈滴注。藥物劑量可根據病人的反應調整，一般有效劑量為每小時2～7mg。開始給藥速度為60μg/分，一般速度為60～120μg/分，每日一次，10天為一個療程。

不良反應

用藥初期常發生頭痛（所謂硝酸鹽性頭痛）,通常可在繼續用藥幾天后消失。初次給藥或劑量增加時，常常會有血壓降低和/或體位性低血壓並伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈，有時會有噁心、嘔吐、瞬間皮膚發紅髮熱和皮膚過敏反應。少數情況下，可以出現嚴重的血壓降低並伴有心絞痛症狀加重（硝酸鹽的矛盾效應）和/或顯著的矛盾性心動過緩。偶見報導有虛脫和昏厥（突然喪失知覺）。在個別情況下可能發生剝脫性皮炎（炎症狀皮膚病）。有人描述過持續長期服用高劑量5-單硝酸異山梨酯產生耐藥性和與其它硝基化

禁忌

以下患者禁用本品： ――對硝基化合物或其他任何成分過敏者 ――急性心肌梗塞並低充盈壓 ――左心功能不全並低充盈壓 ――休克狀態 ――嚴重低血壓（收縮壓低於90mmHg） ――心肌疾病並心內容積受限（肥厚梗阻型心肌病） ――縮窄性心包炎 ――心包填塞 ――嚴重貧血 ――合併使用西地那非（sildenafil,商品名VIAGRA）,因西地那非可明顯增強單硝酸異山梨酯的降壓作用。

注意事項

1.給不明原因的肺循環高壓（原發性肺動脈高壓）的病人套用本品，由於對肺通氣不足部分血液供應相對增加的結果，可以導致動脈血氧含量的暫時降低（低氧血症），這種情況特別見於心臟冠狀血管循環紊亂（冠心病）的病人。2.因本品可增高眼內壓，青光眼患者慎用。3.在下列情況下需要特別小心的醫療監護：--主動脈瓣狹窄和／或二尖瓣狹窄--有循環調節紊亂傾向（體位性低血壓）的病人--伴有顱內壓升高的疾病（到目前為止進一步壓力增加只見於靜脈輸入高劑量

藥理作用

有機硝酸酯類，主要釋放一氧化氮(NO)，一氧化氮與內皮釋放的舒張因子相同，剌激鳥苷酸環化酶，使環鳥苷酸(cGMP)增加而導致血管擴張。單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產物，對血管平滑肌具有直接的鬆弛作用，可引起血管擴張，對靜脈血管的擴張作用較強，因而可減少回心血量，降低心臟的前負荷。在心絞痛病人，前負荷降低可使左、右心室已經升高的充盈壓降低，因而降低心室直徑和室壁張力，降低心肌需氧量。單硝酸異山梨酯也可擴張動脈，降低後負荷，並引起血壓降低。單硝酸異山梨酯對冠狀動脈也有擴張作用。