介入治療

介入治療

介入治療(Interventional treatment),是介於外科、內科治療之間的新興治療方法,包括血管內介入和非血管介入治療。簡單的講,介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。經過多年的發展,介入治療已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。介入治療的特點是:創傷小、簡便、安全、有效、併發症少和明顯縮短住院時間。

基本信息

優點

介入治療介入治療

介入治療其特點是創傷小、簡便、安全、有效、併發症少和住院時間明顯縮短。

一、對於需內科治療類疾病,介入治療相對與內科治療優點在於: 藥物可直接作用於病變部位,不僅可大大提高病變部位藥物濃度,還可大大減少藥物用量,減少藥物副作用。

二、對於需外科治療類疾病,介入治療相對與外科治療優點在於:

1、它無需開刀暴露病灶,一般只需幾毫米的皮膚切口,就可完成治療,表皮損傷小、外表美觀。

2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,從而降低了麻醉的危險性。

3、損傷小、恢復快、效果滿意,對身體正常器官的影響小。

4、對於目前治療難度大的惡性腫瘤,介入治療能夠儘量把藥物局限在病變的部位,而減少對身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療後相當於外科切除。

正由於以上諸多優點,許多介入治療方法成為了一些疾病(如:肝癌、肺癌、腰椎間盤突出症、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等)最主要的治療方法之一。

種類

介入治療的技術很多,首先可以分為血管性介入技術和非血管介入技術。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術,而肝癌、肺癌等腫瘤的經皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬於非血管介入技術。按照治療疾病所屬的系統,又可分成神經介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產科介入、骨骼肌肉介入等。

常用技術

介入治療介入治療

按器械進入病灶的路徑分為:血管內介入和非血管內介入。

血管內介入是指:使用1-2mm 粗的穿刺針,通過穿刺人體表淺動靜脈,進入人體血管系統,醫生憑藉已掌握的血管解剖知識,在血管造影機的引導下,將導管送到病灶所在的位置,通過導管注射造影劑,顯示病灶血管情況,在血管內對病灶進行治療的方法。包括:動脈栓塞術、血管成形術等。常用的體表穿刺點有股動靜脈、橈動脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈等。

非血管介入是指:簡單的講就是沒有進入人體血管系統,在影像設備的監測下,直接經皮膚穿刺至病灶,或經人體現有的通道進入病灶,對病灶治療的方法。包括:經皮穿刺腫瘤活檢術、瘤內注藥術、椎間盤穿刺減壓術、椎間盤穿刺消融術等。

此外還有使用穿刺針直接經過體表穿刺至病灶供血動脈的治療方法。暫時被我們歸類為非血管介入。

治療方法

支架技術:(1)食管支架:晚期食管癌患者難以進食時,可經口咽將食管支架置入病變處,改善患者進食狀況,同時支架對腫瘤有一定壓迫作用,造成腫瘤缺血,延緩腫瘤生長。(2)膽道支架:適合於因肝門、胰腺等部位腫瘤壓迫膽管引起的阻塞性黃疸,採取經皮肝穿,將膽道支架置於狹窄段,使膽汁直接進入十二指腸,是解決阻黃的首選方法。

栓塞治療(1)腫瘤的栓塞:肝癌、肺癌、盆腔等部位腫瘤均可通過導管將栓塞劑注入供血動脈,阻斷其血運,達到“餓死腫瘤”的目的。(2)出血的栓塞:晚期腫瘤常引發大出血,如不及時控制,常引起其它併發症,導致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管靜脈曲張破裂等,該類患者應行急診介入治療,栓塞其供血血管,控制出血。如支氣管動脈、髂內動脈、胃冠狀靜脈等。

適應證

能夠採用介入治療的疾病種類非常多,幾乎包括了全身各個系統和器官的主要疾病,當然其優勢主要在於血管性和實體腫瘤的微創治療。血管疾病方面:包括治療血管狹窄和閉塞的經皮腔內血管成形術和血管支架置入術、治療動靜脈血栓的溶栓治療、控制出血(急慢性創傷、產後、炎症、靜脈曲張等)、血管畸形以及動靜脈瘺與血管瘤的栓塞治療、預防肺栓塞的下腔靜脈濾器、治療肝硬化門靜脈高壓的經頸靜脈途徑肝內門體分流術(TIPSS)技術、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。腫瘤性疾病方面:包括腫瘤的供血動脈栓塞與藥物灌注、術前栓塞腫瘤血管、腫瘤經皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融(氬氦刀)、放射性粒子植入等。非血管介入技術包括各種經皮穿刺活檢術、各種非血管性腔道的成形術(包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴張和支架)、實體瘤局部滅能術(經皮穿刺瘤內注藥術、射頻消融術)、囊腫膿腫引流術、造瘺術(胃、膀胱等)、膽道結石和腎結石微創取石術、骨轉移或椎體壓縮骨折的椎體成形術、神經叢阻滯術治療慢性疼痛等。

介入放射學

概要介紹

簡單地說它是採用電視監視器高科技設備,通過在人體某一部位開一個小洞,然後用一根導管深入病人體內血管,進行修補、擴充、疏通工作的微創腔內手術治療。由臨床的介入治療為主軸,介入放射學這門專業學科也隨之形成了 。

介入放射學又稱介入治療學是迅速發展起來的一門融放射診斷學和臨床治療學於一體的學科。它是在放射診斷學設備(數字減影X線機、CT機、核磁共振機和常規X線機等)的指導下,通過微小的創口將特定的器械導入人體病變部位進行治療的臨床套用學科。介入治療學採用“非外科、微創手術”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學發展迅速,和內科、外科學一道成為臨床3大支柱性學科。

由來發展

介入治療介入治療

“介入放射學”一詞由美國放射學家Margulis首次提出。Margulis敏銳地意識到在放射領域一個嶄新的專業正在形成發展中,他撰寫的題為《介入放射學:一個新的專業》的述評在1967年3月國際著名的學術刊物《AJR》上發表,在這篇述評中,他把介入放射學定義為在透視引導下進行診斷和治療的操作技術。特彆強調從事介入放射學的醫師,需要經過介入操作技術、臨床技能的培訓,並且與內外科醫師密切合作。但是介入放射學(Interventional Radiology)一詞被學術界廣泛認可是在1976年,Wallace在《癌症》(Cancer)雜誌上,以“Interventional Radiology”為題系統地闡述了介入放射學的概念以後,並於1979年在葡萄牙召開的歐洲放射學會第一次介入放射學學術會議上作了專題介紹,此命名才被國際學術界正式認可。

國內學者對“Interventional Radiology”這一名稱的翻譯也多種多樣,諸如“手術性放射學”、“干涉性放射學”、“治療性放射學”、“侵入性放射學”等,也有叫“導管治療學”的,但現普遍願意接受“介入放射學”這一名稱。我國介入放射學家對這一名稱也作了具體的定義。介入放射學是以影像診斷為基礎,在醫學影像診斷設備(DSA、US、CT、MRI等)的引導下,對疾病作出獨立的診斷和治療。在臨床治療屬性上是微創的腔內手術治療。

美國氬氦刀介入治療優勢

1.臨床適應證廣

氬氦刀可進行幾乎所有惡性和良性實體腫瘤消融、晚期大腫瘤姑息治療,是目前各種局部消融方法中適應證最廣的方法。

2.治療效果確切可靠

氬氦刀治療可由各種影像設備引導,定位方便準確,治療過程實時顯示,術後評價及時可靠。治療靶區在各種影像設備下,均有極佳的可視性。冷刀內置的測溫電偶和獨立測溫探針更可實時監測刀尖和靶區的溫度。良好的術中影像和溫度監測可保證腫瘤消融區的精確控制,提高成功率和減少併發症。

3.靶向治療準確可控

治療中靶區是可預見的和可重複的,比其他局部治療手段更可靠和更可控,可術前計畫、適形和術中監測。

4.靈活的多刀適形

氬氦刀可同時使用多達8把獨立控制的冷刀治療大腫瘤和多個腫瘤。它配備多種規格和形狀的冷刀及測溫探針,每把刀可形成0.5-10公分的冰球。適形和監測能力強,能確保最大限度損毀癌變組織和保留正常組織。

5.完全的綠色療法

對癌變細胞實行物理粉碎損毀,無焦化、凝固反應,而損毀的癌變細胞表面抗原可刺激人體免疫反應,是名副其實的“綠色療法”。它不會摧毀膠元蛋白,不會破壞組織的支撐結構和功能,從而使治療可接近重要的結構,如大血管、腎盂或近氣管處。

6.迅速止痛和除痛

急速冷凍可阻斷神經通路、破壞痛覺傳導,具有止痛、止血效應,是一種天然麻醉劑。美國FDA批准的美國氬氦刀最新適應證即是冷凍止痛,包括晚期病人癌痛治療、術中和術後止痛。治療中的不適可降至最低,並簡化止痛要求(只需局麻),使病人很好適應和迅速恢復。

7.增強綜合治療效果

作為腫瘤綜合治療和個性化治療的一環,美國氬氦刀可與手術、放療、化療、介入治療、細胞生物及中醫藥治療有機結合,即可治療中配合,也可序貫治療。它可快速消除腫瘤負荷,逆轉腫瘤的耐藥和免疫逃避,增強局部化療、放療的敏感性,減輕其他療法的副作用,提高腫瘤綜合治療效果。

8.微創治療優勢明顯

對病人的損傷輕微,病人恢復快,可有效擴大適應證和消除病員對治療的恐懼心理,能有效擴大病源和多科室治療適應證,提高醫院綜合競爭力。

9.美國氬氦刀適應證

惡性實體腫瘤肝癌、肺癌、腦瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎及腎上腺腫瘤、腹腔及盆腔腫瘤、骨腫瘤、軟組織腫瘤、頭頸及皮膚腫瘤、轉移性胃腸腫瘤等實體腫瘤

10.良性腫瘤及良性增生病變

前列腺增生、乳腺腫瘤、血管瘤、肉瘤、子宮肌瘤、囊腫、疣、痔瘡、癌前病變、口腔白斑病

11.止痛和除痛

美國氬氦刀適應症:

1.惡性實體腫瘤

肝癌、肺癌、腦瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎及腎上腺腫瘤、腹腔及盆腔腫瘤、骨腫瘤、軟組織腫瘤、頭頸及皮膚腫瘤、轉移性胃腸腫瘤等實體腫瘤

2.良性腫瘤及良性增生病變

前列腺增生、乳腺腫瘤、血管瘤、肉瘤、子宮肌瘤、囊腫、疣、痔瘡、癌前病變、口腔白斑病

美國氬氦刀主要使用科室:

腫瘤科、介入科、放療科、胸外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、神經外科、婦科、皮膚科、乳腺科、呼吸科、消化科、耳鼻喉科及直腸科

成都博潤白癜風醫院

介入治療介入治療

成都博潤白癜風醫院(www.xjbdf.net)是經國家衛生部門批准,在我國西南地區正式成立的一家以白癜風疾病為唯一對象的專業科研與診療機構。成立以來,在各級相關領導的大力關懷與支持下,在區域白癜風的預防、檢查、醫療、科研、教育等方面均取得了綜合性的快速發展。

詳細 >>

本詞條全部內容由詞條認領機構及智願者共同編輯,互動百科權威評審。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們