病因學
交感性眼炎病因免疫學說：眼球穿通傷提供眼內抗原到達局部淋巴結的機會，使眼內組織抗原能接觸淋巴系統而引起自體免疫反應。
檢查
交感性眼炎檢查2.全面的眼科檢查包括散瞳查眼底。散瞳驗光是在套用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，使之失去調節作用的情況下進行的驗光。這主要是因為青少年眼睛的調節力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調節作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能把調節性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結果的準確性。所以青少年近視患者，散瞳驗光是很有必要的。
3.全血細胞計數，RPR，FTA-ABS；如考慮類肉瘤，測ACE水平。
4.胸部X線檢查以排除肺結核或類肉瘤病。
5.眼底螢光血管造影或B超檢查。
診斷
交感性眼炎診斷2.當交感眼出現KP前房和前部玻璃體有浮游物和閃輝時，即可考慮交感性眼炎的發生。
3.把已經失明的刺激眼摘除後可作病理學檢查進一步確診。
交感性眼炎在外傷後的潛伏時間，短者幾小時，長者可達40年以上，90%發生在1年以內，最危險的時間最受傷後4～8周。特別是傷及睫狀體或傷口內有葡萄膜嵌頓，或眼內有異物更容易發生。
1.刺激眼：眼球受傷後傷口癒合不良，或癒合後炎症持續不退，頑固性睫狀充血，同時出現急性刺激症狀，眼底後極部水腫，視盤充血，角膜後有羊脂狀KP，房水混濁，虹膜變厚發暗。
2.交感眼：起初有輕微的自覺症狀，眼痛、畏光、流淚、視力模糊，刺激症狀逐漸明顯，輕度睫狀充血，房水混濁，細小KP，隨著病情發展出現成形性炎症反應，虹膜紋理不清，瞳孔縮小而虹膜後粘連，瞳孔緣結節、瞳孔閉鎖，玻璃體混濁，視乳頭充血、水腫。周邊部脈絡膜可見細小黃白色類似玻璃膜疣樣病灶，逐漸融合擴大，並散布到整個脈絡膜，恢復期後眼底遺留色素沉著，色素脫色和色素紊亂，眼底可能出現晚霞樣“夕陽紅”。
易混疾病
交感性眼炎鑑別2.排除晶體性葡萄膜炎、葡萄膜大腦炎（VKH）：它們有難以鑑別的共同點，也各有特點。
晶體過敏性葡萄膜炎是由於晶體內物質外溢至房水內，引起葡萄膜組織對晶體蛋白的變態反應性炎症。多發生於過熟期白內障、白內障囊外摘除術或晶體損傷以後。診斷依據有：1）有晶體渾濁（過熟）、眼外傷或白內障手術史；2）眼部輕充血，少許細小ＫＰ，房水輕混，虹膜肉眼所見無明顯異常；3）前房穿刺細菌學檢查陰性，出現大量嗜酸性細胞；4）血清抗晶體抗體出現和高滴度，晶體抗原皮試陽性。
特發性葡萄膜大腦炎又稱色素膜--腦膜炎。是Vogrt和Koyanagl（小柳）先後報告的以眼前節炎為主，伴有白髮，疏發，皮膚白斑和聽力障礙的綜合病徵。以後Harada（原田）報告以眼後節為主的雙眼滲出性葡萄膜炎與葡萄膜大腦炎相似。故又稱Vogt—Koyanai—Halada綜合徵（VKH）。
3.與白塞氏綜合徵（Behcet病）相鑑別。
Behcet（白塞）病，是一個多系統的慢性損害性綜合徵。其特點是除復發性口腔潰瘍外，有還生殖器潰瘍及復發性葡萄膜炎。主要根據臨床體徵：1）主要體徵：反覆性口腔、陰部潰瘍，皮膚疾患和各類型的葡萄膜炎。2）次要體徵：關節炎，胃腸道疾病，血管炎及神經系統疾病。
眼部表現為：約有80%患者雙眼同時或先後發生葡萄膜炎、病程長達10～20年之久，其類型為：①輕型虹膜睫狀體炎；②急性虹膜睫狀體炎，脈絡膜炎，③急性全葡萄膜炎。其表現為反覆性肉芽腫性炎症。細小的KP，前房積膿，並發性白內障，繼發性青光眼。眼底表現為黃斑囊新詩水腫，變性，中央動脈或靜脈阻塞，視網膜水腫、滲出、出血，視神經乳頭充血水腫，萎縮，最後可導致視力永久性喪失。
治療
交感性眼炎治療2.首先藥物以大量皮質類固醇，每日晨口服沷尼松60～80mg，以後根據病情的情減為隔日給藥一次，待炎症消退後仍應持續用維持量數月，切不可隨便停用，或提前減少其藥量。
3.激素治療或不能繼續套用者，可用免疫抑制劑如福可寧或環磷醯胺等。
4.局部和全身套用抗生素及輔助治療。
5.刺激眼經過早期積極治療，視力已完全喪失者應早期摘除。若有恢復視力的可能者，仍應積極搭救雙眼。
6.一般應隨診3年以。其間要每年隨訪一次。
用藥原則
1、本病治療以皮質類固醇激素為主，全身使用激素，要早用、量要足，開始給以大劑量頓挫療法，靜脈給藥，3～7天后迅速減量給以口服治療，然後逐漸減至維持量，維持一段較長時間(一般3～6個月)，然後等炎症完全控制後再停藥。2、對於嚴重病例，或激素治療無效的病例可加用環磷醯胺等免疫抑制劑;但要注意骨髓抑制等副作用，應每周檢查白細胞和血小板，前者下降達到4000，後者下降達到10萬以下者當考慮停藥。
3、交感性眼炎的用藥原則包括眼球穿孔傷後應積極治療，促使傷口早日癒合，及時消除炎症，防止鍵眼患病。外傷眼視力恢復無望者早期摘除可防止發生交感性眼炎。如果已發生交感性眼炎，無用的刺激眼也應當摘除，但尚有一定視力者不要摘除而應積極治療雙眼。
預防
所以在眼外傷時，除了已明顯無視功能、眼內容物大部分流失，應在傷後2周內摘除，以防止交感性眼炎的發生外，一定要儘量挽救可能保留有用視力的眼。總之，眼外傷後行眼球摘除手術應當十分慎重，萬萬不可草率從事。
