丘疹型

丘疹型

丘疹性蕁麻疹 又稱蕁麻疹樣苔蘚。該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。

丘疹型丘疹型
丘疹性蕁麻疹 又稱蕁麻疹樣苔蘚。該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。

病因

現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關,可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物,如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時,該昆蟲唾液可注入皮膚內,若此人具有過敏素質傾向,那么,通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。持以上觀點的理由有:其一、用上述昆蟲製成抗原進行皮膚試驗,90%患者呈陽性反應;其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致;其三、患者脫離致病時的環境,避免再與這類昆蟲接觸,結果常使患者病情霍然痊癒;其四、倘若病人長期反覆受叮咬則可發生脫敏作用,故本病自兒童7歲後,隨年齡增加其發病率也逐漸降低,直至中年人基本上不得此病。

另外,還有部分學者提出,有少數的病人可能對某些食物,尤其是蛋白質的過敏而引起。

臨床表現

丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節發病,主要發生於1歲以上的兒童及青少年,尤以學令期前更為多見。本病往往好發在軀幹、四肢伸側,但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害,其風團狀似紡錘形,中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布,但一般不對稱。患兒多有劇癢,以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病,但通常無全身症狀,局部淺淋巴結也不腫大。病程約1~2周,損害消退後,可遺留暫時性色素沉著斑,但易復發。然而,本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解,直至不再發病。

診斷與鑑別

主要根據臨床表現特點,則可做出診斷。 丘疹性蕁麻疹需與水痘鑑別,後者好發軀幹,四肢近側及頭面部,口腔黏膜常常被累及,損害未見風團樣皮疹,更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢,但患者往往有低燒等全身症狀。 丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑑別,前者不是單純風團,而是混合性損害,即風團丘疹或風團水皰。

治療

內用療法
(一)抗組胺類藥:可做為常規套用,一般多採用既有抗組胺作用,又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。

(二)鈣劑:乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。

(三)維生素類:往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療,可望獲得較好效果。

(四)中醫治療;本病治以祛風清熱為主,但編者經驗、本病套用四物湯(當歸、生地、白芍、川芎)或五苓散(澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白朮)煎服、每日一付,效果頗著,值得一試。而蕁麻疹組合療法的營養調理有著同樣的作用。

外用療法
對症處置,根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽,但如有繼發感染,應先控制感染為宜。

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