一．項目概論
下頜角磨骨手術就是針對下頜角肥大所進行的一種手術處理方式，主要效果就在於可以很大程度上改變下頜角的形態，從而達到美化臉形的目的。下頜角磨骨手術是一種較為專業的骨骼手術，而手術過程也相當精細。具體來說，下頜角磨骨手術是在口腔內側接近下顎角的位置切開，從口腔內將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術的骨頭部位暴露出來，根據設計的磨骨量，畫出磨骨線;用長柄擺動鋸，按照磨骨線截除下頜角，一般可以弧形截除3～4cm長、1～2cm高的範圍，修平磨骨後的稜角。如果患者頰部較為肥大，可以同時去除部分內層咬肌，或者向外側稍加分離去除部分頰脂墊。要注意保護神經血管和截骨對稱。下頜角磨骨手術就是對多餘下頜骨內、外兩層全部切除，再對餘下頜骨外板的邊緣繼續打磨變薄，對於各種嚴重的下頜骨寬大問題都能從根本上予以解決，輕鬆實現臉部兩側外觀縮窄明顯，這種下頜角磨骨手術效果立竿見影，使下頜角回歸正常的完美形態，從側面觀察，下頜骨的角度為流暢的120°左右，實現真正的瓜子臉效果。
二．適宜人群
1.下頜角的角度過小，呈現“國”字臉，這在女性就顯得不溫柔。2.下頜骨外翻增厚，使得臉型呈梯形，也不符合美學的標準，這種情況多伴有咬肌肥厚，病人面形較寬大多呈梯形面形，側面看呈男性的下頜角，缺乏柔和、流暢的輪廓。
三．術前準備
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期、孕期以及妊娠期;
6、男性要提前戒煙一周。
7、攝頭顱正側位片和下頜骨全景片，檢查下頜角肥大的程度，採用電腦模擬下頜角縮小手術效果，徵得患者同意後，確定下頜角截除量。
8、術前要做口腔清潔，並適當套用止血藥。
四．手術方式
1.磨骨法
這樣下頜角磨骨手術方法不切除下頜角，僅將下頜角和下顎體外層骨質磨掉。可以或許磨掉的厚度無限，最多只有 5~6mm 改善成果不明顯。
長處：技術簡略，不容易流血。
2.下頜角劈開手術法
這樣下頜角磨骨手術的體式格局也不切除下頜角，用劈刀體式格局將下頜角及下顎體外層骨質去掉，保存了骨髓腔和內骨質層，所以也保留了原本下顎的弧線; 僅縮減外骨質層的厚度，轉變的幅度不大。別的，因為內骨質層還在咀嚼肌仍有骨架支撐，咀嚼肌肥厚的成就無法處理，所以改善凡不明顯，這樣下頜角手術的體式格局僅適合少數人。下頜角磨骨之下頜角劈開長處：保留原始下顎弧線，適合想縮小寬度又想保留下頜角的人。五．術後護理
1、手術後，患者必須要住院觀察3至5天。2、手術後，要在頭面罩加壓包紮5至7天，中途如果沒有特殊的情況則不能拆開，如拆開應及時再次包紮，注意檢查有無壓壞皮膚的情況。
3、手術後6小時開始用漱口水漱口至到拆線。
4、手術後5天內食物以流食為主，不能吃辛辣刺激的食物，以免傷口感染髮炎。
5、術後7天方可拆線。三個月內儘量避免用力咬東西，不能做面部的美容按摩，不能揉搓手術區。
6、十天內儘量少說話，少吃硬東西，少大笑，少咳嗽
六．手術風險
1、下頜角磨骨術後面部麻木
在進行下頜角磨骨手術時，極容易傷害到下頦神經，該神經直接支配下排牙齒和嘴唇的知覺。它是造成下頜角磨骨術後疼痛的最主要元兇，在下頜角磨骨術中假如拉扯到它，就會造成下頜角磨骨術後嘴唇知覺暫時麻木;而一旦傷害到它，可能造成永久知覺麻木。
2、下頜角磨骨術後左右不對稱
下頜角磨骨手術過程中有一些醫生不可能很精確地計算切除(打磨)骨頭的寬度，而且人體本身的面部就不是完全對稱，假如下頜角磨骨手術醫生技術不過關或者疏忽大意，會引起兩邊面部寬度不對稱程度增加。所以，有經驗的下頜角磨骨手術醫生除了本身要熟習面部骨骼結構外，下頜角磨骨術前還一定要為求美者照X光片(或磁共振)，清楚了解求美者各自獨特的骨骼結構。
3、下頜角磨骨術後血腫
凡手術都會涉及大量血管、神經，即使充分止血，也極容易在手術後出現滲血現象。下頜角磨骨手術也不例外。所以，一般在下頜角磨骨手術縫合的時候，醫生會安放一根引流管，將創口內的淤血導出。假如引流管安放的位置不合適，或者止血工作沒做好，下頜角磨骨術後非常可能可以使面部堆積大量淤血，造成血腫。甚至有的出現大出血。
4、下頜角磨骨術後面部肌肉扭曲
傷害到知覺神經，會造成感覺上的麻木，而傷害到顏面神經，就會涉及到面部的肌肉運動。例如做下頜角磨骨手術時，有一些神經緊貼骨膜生長，下頜角磨骨手術醫生一旦沒有做好神經與骨膜的分離，就會出現抬眉障礙、一側額肌癱瘓等嚴重後果。
儘管下頜角磨骨手術有風險，但是它的效果也是可觀的，商人常說的一句話就是“利潤和風險並存的!”所以說愛美總是要付出代價的。建議如果需要下頜角整形，最好選擇一家比較正規，在下頜角整形方面技術比較成熟的醫院進行手術! 不要因為下頜角磨骨手術存在風險就要放棄追求美的希望。選擇正規的整形醫院進行下頜角磨骨手術，可以將下頜角磨骨手術風險降低最低。
七．下頜角磨骨手術過程
1.麻醉：分局部麻醉和全身麻醉。從手術效果本身來說，兩種麻醉都可以完成手術，但是在切口和進行手術的時候，局部麻醉的術者可以感覺到機器的振動等，並因此產生恐懼感。所以，如果術者想完全感受不到手術過程，醫生建議使用全身麻醉。
2.切口：在口腔內側接近下顎角或者顴骨的位置切開，從口腔內將整個面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術的骨頭部位暴露出來，再進行下頜角磨骨手術。
3.止血：止血效果的好壞不僅影響到手術過程中術者的安全，也是出現術後血腫的重要因素。如果選擇削骨手術，除了在將肌肉與骨膜分離時需要止血外，切除骨頭後還要在骨頭的傷口處塗上骨蠟，這是為了在止血的同時幫助骨頭自身恢復。
4.手術：根據需要選擇適當的下頜角磨骨手術方式。值得注意的是，在手術過程中，掉下來的來骨質成分一定要用鹽水沖洗乾淨，因為這些粉末沾在切口的創面，待肌肉回復原位時，又會和骨頭貼合在一起繼續存活生長。
5.咀嚼肌處理：下頜角磨骨手術後，由於咀嚼肌的骨骼承托結構發生變化，醫生會根據術者咀嚼肌的肥大情況進行處理。如果屬過於肥大者，則可從後側切除部分肌肉，以適應新的骨骼結構;如果不是太肥大，因為手術後肌肉本身會有一定萎縮，則不需要做額外調整。
6.縫合引流：在縫合傷口的同時安放引流管，以清除淤血，一般手術後第二天可以將引流管拔除。
7.適當加壓包紮：通過對面部包紮，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。
手術護理要點
1、觀察病人全身情況：整容後注意病人的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。如血壓低於90mmHg，脈壓差減小，且有面部顏色蒼白，寒戰，指趾端發白，表示失血過多，應及時處理。
2、保證呼吸道通暢，預防窒息：全麻未清醒前，取平臥，頭偏一側，以利於分泌物流出，防止嘔吐物誤吸。整容後及時清除口腔分泌物及嘔吐物，防止阻塞呼吸道。拔管後，觀察呼吸道情況，嚴防喉頭水腫引起呼吸困難。
3、手術部位的護理：全麻未清醒前，如發現頻繁的吞咽動作，應注意傷口滲血情況。因手術切口在口內，易污染切口，有可能增加下頜角磨骨整容後感染的機會。磨骨整容後保持口腔清潔尤為重要。為了克服口腔護理的盲目性，提高口腔護理的療效，可用pH試紙測定pH值，再選用合適的漱口水，如pH7。0～7。5時，可選用2%～3%硼酸水或多貝爾液，生理鹽水等。
若pH3。0～6。0之間可選用1%過氧化氫或1%～4%蘇打水漱口。還應做到飯後漱口，每日用鹽水棉球擦洗齒齦溝2～3次，防止食物殘渣誤入切口內引起感染。保持引流管通暢，觀察引流物顏色、量，並準確記錄。觀察整容部有無出血，敷料包紮鬆緊情況，根據病情酌情選用抗生素。
