基本信息
《兒童類風濕病》作者：吉林大學中日聯誼醫院
出版日期：2002年7月
編碼：ISBN7-89998-335-5/R.029
語言：中文簡體
讀者對象：醫學院校師生及臨床醫師
定價：￥100.00
內容簡介：本CD-ROM為衛生部醫學CAI課件。兒童類風濕病是兒童期較常見的結締組織病。本CD-ROM運用文字、圖片、視頻、聲音、動畫等方式介紹了兒童類風濕病的相關知識、病因、病理、臨床表現及診斷要點、治療等，並附有相關習題。本CD-ROM由吉林大學中日聯誼醫院製作。
病理及臨床治療
兒童類風濕病(juvenilerheumatoiddisease，JRD)是一種全身性結締組織病，主要表現為發熱及關節腫痛，常伴皮疹、肝脾淋巴結腫大，若反覆發作可致關節畸形。年齡越小，全身症狀越重，年長兒常以關節受累為主。
一、病因：病因不清，一般認為與感染(病毒、支原體等持續感染)；自身免疫；遺傳(患者血中HLA－DW7，HLA－DW8抗原檢出率高)及寒冷、潮濕、疲勞、精神因素等有關。其病理變化可累及全身各部位的結締組織，但以關節的慢性非化膿性炎症變化最為明顯。
二、臨床表現：臨床表現多樣，根據關節症狀與全身症狀分為三型。
1．全身型(still病)幼兒多見。發熱為此型主要症狀，呈弛張熱，可持續數周或數月，能自行緩解但易復發。伴一過性多形性皮疹，常隨體溫升降而時隱時現。關節症狀較輕，部分病例後期出現多發性大關節炎症狀。多數有肝、脾、淋巴結腫大。胸膜、心包或心肌可受累。
2.多關節型學齡兒童多見。其特徵是進行性多發性關節炎，隨後伴關節破壞。關節炎可由一側發展到對側，由小關節發展到大關節，先呈遊走性，然後固定對稱。發作時產生腫痛與活動受限，反覆發作者關節發生畸形強直。全身症狀較輕。
3．少關節型常侵犯單個或四個以內的關節，以大關節為主，多無嚴重的關節活動障礙，全身症狀輕，少數患兒伴虹膜睫狀體炎。
實驗室檢查白血球增高，以中性增高為主，血沉加快。C反應蛋白增高。兔疫球蛋白增高、部分病例類風濕因子和抗核抗體可為陽性。X線關節片可見骨質不同程度損害。
三、治療原則：主要是抗炎治療，可選用萘普生、布格勞、毗羅昔康(炎痛喜康)、吲哚美辛(消炎痛)。無效時加用羥氯喹、青黴胺等。腎上腺皮質激素用於心肌和眼部病變者或局部用藥治療(如滴眼、關節內注射)。
四、常見護理論斷：
1．體溫過高與非化膿性炎症損害有關。
2．軀體移動障礙與關節疼痛、畸形有關。
3．焦慮與疾病對健康的威脅有關。
4．潛在併發症，藥物副作用與抗炎治療用藥有關。
五、護理措施：
1．發熱的護理密切監測體溫變化，高熱時採用物理或藥物降溫法，及時擦乾汗液。更換衣服，保持皮膚清潔。觀察有無皮疹、眼部受損及心功能不全表現，有無脫水體徵。使用抗炎藥物進行病因治療。
2．關節炎的護理觀察關節炎症狀，有無晨僵、疼痛、腫脹、熱感、運動障礙及畸形。急性期應臥床休息，利用夾板、沙袋等減輕關節疼痛，用被架保護患肢不受壓。教給患兒用放鬆、分散注意力的方法控制疼痛或局部熱敷止痛。經常變換體位，適當作關節活動，防止關節攣縮。急性期過後儘早開始關節的康復治療，設計出允許範圍內的遊戲方法以利患兒做適當活動。恢復關節功能，防止畸形。如運動後關節疼痛腫脹加重可暫時中止運動。
3．心理護理多與患兒溝通，以便了解病情，給予患兒及家屬精神安慰。做好出院指導，使他們了解到本病雖病程長但預後好，使他們樹立戰勝疾病的信心並自覺堅持長期治療。
