鼓室

鼓室

鼓室介於外耳與內耳之間,是顳骨岩部內的一個不規則的小氣腔,其外側壁為鼓膜,內側壁即內耳的外壁。內側壁上有兩個小孔:上方的孔呈卵圓形,通向內耳的前庭,稱前庭窗,被鐙骨底封閉;下方的孔為圓形,與耳蝸的起始部相接,稱蝸窗,活體時被第二鼓膜封閉,此膜對耳蝸內的外淋巴的波動具有緩衝作用。

簡介

鼓室鼓室

內側壁上有兩個小孔:上方的孔呈卵圓形,通向內耳的前庭,稱前庭窗(fenestra vestibuli),被鐙骨底封閉;下方的孔為圓形,與耳蝸的起始部相接,稱蝸窗(fenestra cochleae),活體時被第二鼓膜封閉,此膜對耳蝸內的外淋巴的波動具有緩衝作用。鼓室的上壁由顳骨岩部前外側部形成,該處骨板較薄,若鼓室疾患易波及顱內。

鼓室內含有三塊聽小骨、兩塊肌肉、一根神經和與大氣壓力相等的空氣。三塊聽小骨,自外向內依次為錘骨(malleus)、砧骨(incus)和鐙骨(stapes)。錘骨頭和砧骨體形成關節,位於鼓室上隱窩內,並借韌帶與上壁相連。錘骨柄細長,末端附著於鼓膜臍上。砧骨長腳與鐙骨小頭形成關節,鐙骨底借韌帶連於前庭窗的邊緣。三塊聽小骨連線成一個曲折的槓桿系統,稱聽骨鏈。當聲波振動鼓膜時,經聽骨鏈使鐙骨在前庭窗上不斷擺動,將聲波傳入內耳。鼓膜和聽骨鏈的活動還與兩塊小肌作用有關,兩塊小肌為鼓膜張肌和鐙骨肌。鼓膜張肌收縮時,可使鼓膜緊張;鐙骨肌收縮時,牽拉鐙骨,以調節聲波。這兩塊肌共同作用,可使聽骨之間的連線更加緊密,聽骨鏈運動幅度減小,阻力加大,使外來的聲波減弱,對內耳具有一定的保護作用。

鼓室大致可分為六壁

(1)上壁:為鼓室蓋,是一薄骨板,分隔鼓室與顱中窩。有時骨板發育不完整,代之以結締組織,故患中耳炎時,可繼發顱內感染。

(2)下壁:為頸靜脈壁,借薄骨板分隔鼓室和頸內靜脈起始部。

(3)前壁:為頸動脈壁,即頸動脈管的後壁,較狹窄,有時不完整。前壁上部有肌咽鼓管開口,肌咽鼓管口可分為上、下二部,上部為鼓膜張肌半管開口,容納鼓膜張肌;下部為咽鼓管半管開口,是炎症在鼓室與咽鼓管之間蔓延的解剖學基礎。

(4)後壁:為乳突壁,此壁上部有乳突竇開口,乳突竇向後與乳突小房相通,故中耳炎時,炎症可擴散至乳突竇和乳突小房,嚴重者可形成乳突瘺。在乳突竇開口內側壁上有外半規管凸,下方有一錐隆起,內藏鐙骨肌。

(5)外側壁:為鼓膜壁,大部分是鼓膜,分隔鼓室與外耳道。中耳炎時可蔓延至鼓膜,引起鼓膜穿孔,影響聽力。

(6)內側壁:為內耳的外側壁,亦稱迷路壁。此壁凹凸不平,中部有圓形向外突的隆起,稱為岬,由耳蝸第一圈起始部隆起形成。岬的後上方有卵圓形孔,稱為前庭窗(又名卵圓窗),此孔被鐙骨底所封閉。岬的後下方有一圓形小孔,稱為蝸窗(又名圓窗),在活體上被結締組織膜所封閉,稱為第二鼓膜。在前庭窗的後上方有一條弓形隆起,稱為面神經管凸,內有面神經通過,面神經管凸以薄骨板與鼓室相隔。中耳炎手術時應慎重,防止損傷其內的面神經。

症狀

鼓室硬化

鼓室鼓室

亦稱鼓室玻璃變性,系鼓室黏膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織,多發生在鼓膜室黏膜和聽骨上,發生於鼓膜上者仍稱為鈣化斑,使鼓室黏膜變成乳皮樣物質,復蓋著聽骨、卵圓窗和圓窗周圍,與骨質粘著,好像塗上一層包膜,累及上鼓室者較重,累及下鼓室者較輕,錘骨、砧骨、鐙骨及肌腱等處最易受累,因此造成耳聾者甚多。

鼓室膽脂瘤

鼓室膽脂瘤大部分是由於慢性卡他性中耳炎引起鼓室外長期負壓而形成的,通常臨床上稱其為後天性原發性膽脂瘤。這種膽脂瘤其實不是真正的腫瘤,而是上皮細胞脫落得不到及時清除逐漸堆集而成的,類似滾雪球一樣,越來越大,破壞周圍的骨質。向上進一步即可侵及中顱凹,甚至並發顱內併發症。

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