黑尿

黑尿

黑色尿比較少見,常常發生於急性血管內溶血的病人,如惡性瘧疾病人,醫學上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴重的併發症之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數病人服用左鏇多巴、甲酚、苯肼等後,也會引起排黑尿,停藥後即會消失。 國外有資料報告,患陣發性肌紅蛋白尿的病人,在運動後也會排出棕黑色尿,同時伴有肌肉無力,可逐漸發展為癱疾。此外,黑尿還可見於酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

病因

患者體內缺少尿黑酸氧化酶,因而不能使尿黑酸分解。基因能控制酶的形成,進而影響代謝過程。

鑑別

患者新鮮尿液外觀無異常,唯放置並暴露於空氣後,尿黑酸可氧化成黑素使尿液變為黑色。患者在兒童時期常無症狀,偶因發現嬰兒尿布黑染而引起注意,有些患者因發現尿放置後變為黑色方去就醫,也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質,雖放置數小時也不變色。成年患者由於組織內長期黑素沉積造成褐黃病,主要引起脊柱和關節病變。尿黑酸的腎閾很低,大量尿黑酸從尿排出,每日可達數克,而血中濃度常無明顯升高。膽紅素、卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深,應注意鑑別。

①尿液中加入適量鹼性試劑,可加速出現尿黑色變。

②將尿液鹼化後加入班氏試劑呈現棕色,一般還原物質呈現橙黃色。

③加入氯化高鐵試劑可使尿液呈紫黑色。

④取尿液0.5ml加入飽和硝酸銀水溶液5ml可立即顯現黑色,但維生素C可造成假陽性結果。患者新鮮尿液外觀無異常,唯放置並暴露於空氣後,尿黑酸可氧化成黑素使尿液變為黑色。患者在兒童時期常無症狀,偶因發現嬰兒尿布黑染而引起注意,有些患者因發現尿放置後變為黑色方去就醫,也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質,雖放置數小時也不變色。成年患者由於組織內長期黑素沉積造成褐黃病,主要引起脊柱和關節病變。尿黑酸的腎閾很低,大量尿黑酸從尿排出,每日可達數克,而血中濃度常無明顯升高。膽紅素、卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深,應注意鑑別。

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