骨大孔疝

骨大孔疝

由於顱內壓增高使小腦扁桃體經枕骨大孔疝入到頸椎管內,稱為枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝有二種:一是急性枕骨大孔疝,二是慢性枕骨大孔疝。 由於延髓急性受壓、功能很快衰竭,常來不及救治,病人很快死亡。

概念

別名 小腦扁桃體疝 由於顱內壓增高使小腦扁桃體經枕骨大孔疝入到頸椎管內,稱為枕骨大孔疝。枕骨大孔疝有二種:一是急性枕骨大孔疝,二是慢性枕骨大孔疝。
慢性者長期顱內壓增高或顱後窩占位病都可導致枕骨大孔疝,除有枕下疼痛、頸項強直、末組腦神經功能障礙外,病人意識清楚,一般狀態良好;但急性者則不然,多為突然發生,或在慢性疝出的基礎上附加誘因,如咳嗽、腰穿或排便用力,以致疝出的程度加重。由於延髓急性受壓、功能很快衰竭,常來不及救治,病人很快死亡。

症狀

骨大孔疝形成後產生的變化: (一)疝出的小腦扁桃體發生充血、出血和水腫,致使延髓和頸髓上端受壓加重;慢性疝多可發生粘連,腦疝不易復位; (二)延髓受壓,慢性腦疝可無明顯症狀或症狀輕微;急性延髓受壓常很快引起生命中樞衰竭,威脅病人生命; (三)第四腦室中孔阻塞梗阻性腦積水,進一步促使腦疝加重。

腦疝-神經病學腦疝-神經病學
臨床表現:枕下部疼痛、頸部強直或強迫頭位。疝出的腦組織壓迫頸上部神經根所引起。也有解釋為疼痛來自枕骨大孔區的腦膜或血管壁的敏感神經末梢受牽拉。機體發生保護性反射或項肌痙攣。腦幹下移,末組腦神經受牽拉,延髓受壓以致產生眩暈、聽力減退和吞咽困難等。 急性疝者迅速出現呼吸和循環衰竭。如呼吸減慢,很快出現潮氏呼吸,脈搏快而弱,血壓下降。當呼吸停止後不久(30s左右)心跳也很快停止。

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