青年駝背

青年駝背症,又稱休門氏病,是一種常見於青少年胸椎或胸腰椎的僵硬型脊柱後凸畸形性疾病。由於胸椎椎體骨骺發育不良或骨骺炎所導致。好發於過早進行體力勞動的少年,部分患者有家族史,男性多於女性,隨青春期生長發育的加快而逐漸出現典型的臨床表現。

基本信息

病因

本病由於遺傳因素、骨營養不良,加之過早過度負重,反覆輕微外傷,使椎體上、下面的骺板或椎間軟骨缺血,並繼發性再生和修復。受累椎體椎間軟骨變薄、碎裂,椎間盤的髓核疝入椎體內,形成Schmorl結節。椎體後方骨生長仍正常進行,使椎體形成前狹後寬或梯形樣畸形。

臨床表現

患者自幼年開始即緩慢發病,表現為胸背部不適及疼痛,然後,胸背痛逐漸減輕,但出現駝背。
脊椎活動前屈受限,病椎棘突有壓痛,胸背伸肌緊張,胸椎中段多椎體脊椎骨骺炎,形成楔形,增加胸椎後凸,成為圓背。晚期椎體變扁,椎體後緣骨贅增生,引起椎管狹窄及脊髓受壓,可導致下肢痙攣性癱瘓,但很少見。
由於本病在青少年期開始,患者出現胸或胸腰段駝背,家人常認為是由不良姿勢所引起,以
致成為延誤診斷和治療的常見原因。

檢查

1.一般檢查
可見本病相關臨床症狀。
2.X線檢查
主要從側位像觀察,脊柱呈弧形後凸,多椎體前窄後寬,前緣骨骺緻密,不規則,有時上下骨骺前部長合一起。晚期椎體呈退行性改變。

診斷

1.問病史及家族史,患者可自幼年開始緩慢發病,以胸背部不適及疼痛為主,部分患者有家族史。
2.本病的典型症狀為脊椎活動前屈受限,病椎棘突有壓痛,胸背伸肌緊張、胸椎後凸,成為圓背。
3.X線檢查可見脊柱呈弧形後凸,多椎體前窄後寬,前緣骨骺緻密,不規則。
了解病史及家族史,根據臨床表現、X線檢查結果即可診斷為本病。

治療

1.一般治療
(1)隨訪觀察、科普教育,對脊柱後凸小於50度的青少年需定期隨訪,包括X線攝片,直到骨骼發育成熟。在此期間應予以科普知識普及,使家長及患兒了解本病,注意預防畸形及配合治療。
(2)可通過對背肌、腹肌、肩帶肌的加強操練,可增強脊柱的穩定性,有助於維持脊柱姿勢,減輕疼痛。
(3)姿勢訓練對本病的矯正具有一定作用;但姿勢訓練與支具治療相結合可以使脊柱柔韌,矯正腰椎過度前凸,增強脊柱的伸肌,此法適用於腰椎後凸小於75度者。
2.手術治療
嚴重者可以採取後凸畸形矯正術

預後

本病早期診斷並治療,其預後較好; 患者往往自幼年緩慢發病,表現為胸背部不適及疼痛,所以,一旦發現這些症狀,應儘早就醫明確診斷及治療。避免過早負重。

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