簡介
附乳多好發於腋前部或乳房下方。臨床表現為皮膚的色素斑，中心深，外周淺，局部皮膚增厚似乳頭狀;有的附乳有少量乳腺組織但無導管系統。也有的附乳的乳腺及導管系統均發育完全，哺乳期也有乳汁分泌，在臨床上附乳應與脂肪瘤(多不對稱)淋巴結腫大(質地韌呈團塊狀)相鑑別，杭州維多利亞提醒你有些附乳應該及時祛除。附乳在月經前期有脹痛表現。附乳的治療原則同正乳一樣，沒有疾病不需治療，尤其是小的附乳。但附乳畢竟不是正常乳腺，在下列情況下可以做附乳祛除手術：①月經前經常疾病不適;②附乳內有異常腫塊和腫瘤;③因附乳較大，影響美觀。
附乳形成原因
先天性附乳：胎兒時期形成的。
後天性附乳：由於腋窩淋巴管和淋巴結被代謝毒素堵塞後形成的局部隆起性的類似乳房一樣的腫塊。
預防附乳手術方法
1、在連續硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進行,僅少數在局麻下進行。局麻不利於電刀游離皮瓣,也不利分辨脂肪和附乳腺體組織。
2、切口選擇應考慮美觀、隱蔽。對於腋前附乳選擇胸大肌外緣斜梭形切口,這樣患者術後穿著背心看不到手術瘢痕,患側上肢活動時切口張力較小,有利於切口的癒合及上肢活動。在胸大肌外側緣或腋下腫塊表面作斜梭形切口，完全切除後，創面置橡皮引流管和負壓吸引。拔管時間在72h後。
3、附乳無包膜，手術時應將皮瓣游離至包塊邊緣，切除範圍應足夠,確保手術治療效果。將附乳組織整塊切除，以防復發。腋前附乳應切除至胸大肌筋膜外緣,底部達皮下深筋膜。腋下附乳前至近胸大肌處,後至近腋窩後緣,底部亦達皮下深筋膜。
4、對於附乳癌的治療，手術時切除範圍至少距腫塊邊緣5cm，將其肌肉組織同時切除,清掃同側腋窩淋巴結，其它治療同乳癌。
5、創面置橡皮引流管和負壓吸收，有利於皮瓣貼合生長，72h後據引流量情況決定拔除引流管。拔管過早，發生皮下積液、積血。
切口選擇
經腋窩切口
雙臂外展，經腋窩皺襞作3～4cm切口，沿皮下深筋膜層向內側分離至胸大肌外側緣，鈍性分開該肌筋膜，找到胸大小肌間的間隙，依術前標定範圍，以乳房剝離子鈍性分離胸大小肌間隙將假體通過腋窩切口置入胸大小肌下間隙。逐層縫合皮下和皮膚，同時放入引流管，引流管外接負壓吸引。乳房塑性包紮，重點在乳房外上方適當加壓，目的是防止假體上移。胸部整形專家盛宗順主任介紹這種切口選擇還是很常用的。
經乳房下皺襞切口
在乳房下皺襞中間處作3～4cm切口。切開皮膚皮下，至胸大肌表麵筋膜;找到並分開乳腺基層緣與胸大肌筋膜連線處，鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙;將假體置入乳腺後間隙，分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜，皮下皮膚。亦可分離出部分乳腺後，間隙後將游離的乳腺組織上提，顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開胸大肌，以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌後間隙，將假體植入分層縫合。
經乳暈切口
經乳暈上方或下方與皮膚交界處作3.0~4.0cm長半圓形切口，直達乳腺前筋膜沿乳腺前筋膜。向下分離至乳腺基底緣，分開基底緣與胸大肌筋膜之間的連線處;將游離後的乳腺組織向上牽拉，分離出乳腺後間隙將假體置入，或顯露出胸大肌筋膜後，分開胸大肌纖維，游離胸大肌後腔隙，將假體置入胸大肌下。亦可直接切開皮膚，皮下乳腺組織在乳腺下間隙或胸大肌下間隙，置入假體分層縫合。
術前準備
1、全面體檢化驗無嚴重內科疾病及局部感染灶者;
2、術前一個月應停止服用避孕藥雌激素。阿司匹林等藥物易引起創面滲血的藥物;
3、手術時應避開月經周期;
4、根據患者自身條件及要求決定選用乳房假體的類型及大小;假體基質一般為10～12cm，容量為175～250ml，與患者充分交流後決定手術切口及假體植入的層次。切口可選擇：(1)腋窩切口;(2)乳房下皺襞切口;(3)乳暈周圍切口;假體可植入胸大肌或乳腺後術前標定手術分離範圍：上界到鎖骨下區;下界到乳房下皺襞內側到胸骨外緣外側到乳房下皺襞。
術後護理
1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水;
2、保證手術部位清潔;
3、避免進食刺激性食物如辣椒等;
4、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
注意事項
術前
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿司匹林的藥物因為阿司匹林會使得血小板凝固健康搜尋的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病健康搜尋的患者勱應該健康搜尋在初診時翔實向醫生告知病情以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康健康搜尋，無傳染性疾病或其他身體炎症;
2、月經期、妊娠期哺乳期6個月內勱不宜手術。
術後
1、術後避免上肢上舉動作勱，必要時在胸上部可用繃帶包紮;
2、術後4～5天即可開始行乳房按摩勱，向各方向擠壓健康搜尋早晚各一次健康搜尋以防止包膜攣縮;
3、術後服用適量的維生素e如發現創口紅腫或有少量滲出物，皮下發硬時可進行理療;
4、術後一周內應避免性生活健康搜尋。其後一個月內對乳房要極為小心。
