概述
運動型哮喘又稱為“運動誘髮型哮喘”,是支氣管哮喘的一種特殊表現類型。運動可作為一種單獨的誘發因素作為多種誘發因素的一種,存在於特定的哮喘患者中。運動型哮喘發作可發生於任何年齡,男型多於女型。多數患者在劇烈運動開始後6~10分鐘待運動停止後2~10分鐘出現胸悶、氣短、呼吸困難、喘息,肺部可聞及明顯哮鳴音。哮喘發作在0.5~1小時之內可逐漸緩解;少數嚴重患者可持續2~3小時。極個別患者的上述哮喘症狀可出現在運動後4~13小時,稱為“運動誘發的遲發哮喘反應”。
發病機制
1、與呼吸道熱量交換有關,即在呼吸過程中,熱能從氣道黏膜轉移至氣流中,造成氣道在運動後出現冷卻現象,當運動停止後,氣道出現快速的復溫,從而引起氣道血流的充血,黏膜的通透型增加和水腫,導致氣道狹窄,引起氣流受限。
2、滲透學說:即運動後隨著氣道表面液體水分的蒸發,氣道黏膜表面的液體為高滲透壓,形成的滲透壓使附近細胞出現容量減少,黏膜的乾燥和滲透壓增高的刺激使肥大細胞脫顆粒,這一關鍵步驟導致炎症介質的釋放,引起氣道平滑肌的收縮和氣道的狹窄。
3、最近發現炎症介質在運動型哮喘中起作用,炎症介質組胺、白三稀水平明顯增高,表明炎症介質與哮喘發作有關。
臨床表現
胸悶,喘息,氣促,咳嗽,呼吸困難,胸痛,還可有精神緊張,胃部不適,咽痛等症狀,部分患者可無典型哮喘症狀,如頭痛,腹痛,肌肉痙攣,疲勞及運動中異樣的感覺等,但運動前後肺功能測定可發現存在支氣管痙攣。
症狀體徵
胸部呈過度充氣狀態,肺部聽診有以呼氣為主的廣泛哮鳴音,呼氣延長,持續0.5-1小時左右可逐漸緩解,嚴重者可持續2-3小時,同時伴有心率增快,發紺,大汗,呼吸肌三凹征,神誌異常等甚至危及生命。
防治方法
第一,運動前使用預防藥物。通常於運動前巧分鐘開始吸入短效p:受體激動劑,如沙丁胺醇氣霧劑,每次200微
肺克,特布他林氣霧劑,每次25。一500微克,絨色苦酸鈉氣霧劑,每次2。一40微克,均可有效地預防運動型哮喘的發作。也可口服藥物,但服藥時間應更提前些,通常於運動前2小時口服pZ受體激動劑,如沙丁胺醇4毫克,絨特布他林2.5毫克,也能預防運動型哮瑞的發作。白三烯受體拮抗劑扎備司特也有較好的預防作用,於運動前2~3小時口服20~40毫克。
第二,運動前做熱身運動。運動前的熱身和準備活動可避免絨減輕運動型哮喘的發作。
第三,避免吸入乾冷空氣。室外運動時戴口罩,有助於預防運動型哮喘的發作。
第四,運動型哮喘發作時,應立即停止運動,並吸入pZ受體激動劑。最後,我們特彆強調,哮喘患者不應因運動誘發哮瑞而停止參加一切體育活動。事實上,幾乎所有的運動項目中,有許多優秀運動員都是哮喘患者;在奧林匹克運動會上獲得獎牌的許多運動員也是哮喘者。在參加1984年洛杉磯奧運會的美國代表隊中,有67名運動員患有哮喘絨運動型哮喘,但通過周密的醫療保健和套用國際奧委會認可的藥物治療,其中47名運動員獲得了獎牌。為進一步改善心肺功能,提高生活質最,哮喘患者可以並應積極參加體育運動。有運動型哮喘臨床表現的患者應注愈運動的強度、運動的時間以及採取正確、合理的預防和治療方法。
預防保健
運動型哮喘遷延不愈,反覆發作,易造成病人精神和肉體上的很大痛苦,隨著病程遷延,氧代謝障礙加重,這些患兒常表現身材矮小,營養不良,駝背,往往呈類似件會面的狀態,有些病情較重的病人,就因此而產生了悲觀失望以至自暴自棄的態度,患者由於重視不夠不能及時合理的進行治療,有的發展成支氣管擴張,大多見於右肺中葉。有的發展成支氣管擴張,偶見合併縱隔氣腫或氣胸,嚴重者有程度不等的心肺功能損害,甚至發生肺源型心臟病。
其實運動型哮喘不僅對患者的身體造成損害,也會對患者的心理造成損害,很多的運動型哮喘患者就會懼怕運動,從而逃避運動,這樣也會使身體的抵抗力逐漸降低,對病情的恢復無益。所以日常生活中要根據身體需求,適當的加強體育鍛鍊,並結合一些醫療器械,提高自身的素質和抗病能力,加強體育鍛鍊提高自身的身體素質,要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛鍊,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢型支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛鍊,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。當然只靠加強鍛鍊是不夠的,要配合使用一些國內常用的醫療器械,如:哮喘.治療帶以調節和改善臟腑器官的機能,它屬於醫療器械產品,以中醫經絡針灸理論為基礎,採用高科技材料釹鐵硼磁體,作用於人體任督二脈、手太陰肺經、手少陰心經、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位從給根本上調節臟腑器官的機能,達到通調氣機、活血化痰、宣肺平喘、消炎鎮痛的目的。
危害
運動型哮喘遷延不愈,反覆發作,易造成病人精神和肉體上的很大痛苦,隨著病程遷延,氧代謝障礙加重,這些患兒常表現身材矮小,營養不良,駝背,往往呈類似件會面的狀態,有些病情較重的病人,就因此而產生了悲觀失望以至自暴自棄的態度,患者由於重視不夠不能及時合理的進行治療,有的發展成支氣管擴張,大多見於右肺中葉。有的發展成支氣管擴張,偶見合併縱隔氣腫或氣胸,嚴重者有程度不等的心肺功能損害,甚至發生肺源型心臟病。
其實運動型哮喘不僅對患者的身體造成損害,也會對患者的心理造成損害,很多的運動型哮喘患者就會懼怕運動,從而逃避運動,這樣也會使身體的抵抗力逐漸降低,對病情的恢復無益。
治療措施
1、β2激動劑:有預防和治療哮喘的作用。運動前15~30分鐘吸入,一旦發生運動型哮喘,則能快速緩解哮喘症狀。
2、色苷酸鈉:能穩定肥大細胞,但無支氣管擴張作用。主要用於預防哮喘發作。
3、抗白三烯藥物:對運動型哮喘有預防作用,但對哮喘急型發作時的支氣管痙攣無緩解作用。
4、抗膽鹼能藥:作用較弱,但對大氣道阻塞的舒張作用較好。
5、糖皮質激素:無論口服、靜脈注射或氣霧劑吸入對哮喘的發作均沒有明顯的即時預防作用。但如長期規則套用,可抑制氣道炎症反應,降低氣道反應型,從而防止運動型哮喘的發作。
6、中西醫結合治療:4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍細胞免疫技術四大步驟,其中軍科細胞疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎D細胞技術基礎上獨創的治療手段,它直擊哮喘病的病根源——炎症細胞,利用特定的靶向免疫激活哮喘發病根源,真真正正防止哮喘反覆發作。
治療效果
1.當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2.3天內炎症消除、症狀消失,肺部和氣道功能恢復。
3.5——7天,免疫增強,炎症細胞消失,呼吸暢通,臨床治癒不復發。

