連續性血液淨化技術(cbp)又名連續性腎臟替代治療(crrt):是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。連續性血液淨化技術包括:連續性動(靜)靜脈血液濾過、連續性動(靜)靜脈血液透析、連續性動(靜)靜脈血液透析濾過、動(靜)靜脈緩慢連續性超濾、連續性高通量透析、高容量血液濾過、連續性血漿濾過吸附、日間連續性腎臟替代治療等多項技術。crrt最早出現於20世紀70年代末期。早期的crrt在臨床上主要用於重症腎衰患者的治療,隨著技術不斷發展,又擴展到對多臟器衰竭、嚴重創傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過從體外輸入大量的置換液(可高達140升/日),連續不斷地將患者體內有害物質直接、快速清除,提高危重病患者生存率。
連續性血液淨化技術(CRRT)始用於上世紀末,使用之初只是為了提高重症腎衰的治療效果,但隨著對它研究的不斷延伸,發現其具有①穩定的血流動力學特點;②持續、穩定地控制氮質血症及電解質和水鹽代謝;③不斷清除循環中的毒素和中分子物質;④按需提供營養及及藥物治療。這些優勢為重症患者的救治提供了非常重要的、賴以生存的內穩態的平衡。故已逐步套用到了嚴重的水、電解質及酸鹼失衡;中毒;高熱中暑;並被廣泛套用於各種疾病所致的全身炎性反應綜合徵(包括急性胰腺炎、膿毒症休克及重症燒傷)的治療。由於CRRT在臨床上的廣泛使用價值及確切穩定的醫療效果,故現已成為ICU醫師的一門常規掌握的技術,並作為在醫療質量管理年中要求ICU醫師所必須掌握的技術之一,也在一定程度上反應了醫院處理危重症水平的高低。有著較高的社會效益,使得更多的病人在此項技術中受益,並提高了病人的生存率。
【特點】
1、血流動力學耐受性好,幾乎不改變血漿滲透壓;
2、很好控制氮質血症和酸鹼、電解質平衡;
3、快速清除過多液體;
4、容易實行深靜脈營養和靜脈給藥,通過連續超濾可調節的餘地很大;
當然,CBP同樣可以出現血液淨化常見的一些併發症,如低血壓、過敏、空氣栓塞等。
有些高分解代謝病人,由於血鉀升高明顯,單純濾過或血濾的效果不能滿足機體的要求,可能會產生高血鉀。
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