轉氨酶過高

轉氨酶過高

造成轉氨酶過高主要有8個原因:肝炎、藥物、心臟疾病、膽道疾病、肝硬化、懷孕、感染性疾病、非病理性原因等。

勞累升高

對於健康人來說,轉氨酶水平在正常範圍內升高或降低,並不意味著肝臟出了問題,因為轉氨酶非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,轉氨酶水平都有可能產生波動。

另外,健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。劇烈運動、過於勞累或者吃過油膩食物,都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時吃了油炸的東西,檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉氨酶水平,結果也可能會高出正常範圍。

如果是由於這些情況導致轉氨酶升高,只要好好休息,過一段時間後再做檢查,就會發現轉氨酶水平恢復正常了。

還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物,比如紅黴素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物後,轉氨酶水平會很快恢復正常。

如果發現自己轉氨酶高了,不要過於緊張,不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病,但是也一定要給予足夠的重視,好好休息,及時接受正規複查和治療。

化驗指標

人體記憶體在很多氨基轉移酶,體內除賴氨酸、蘇氨酸中外,其餘α-胺基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(GOT)最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用,後者是催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。GOT根據國際酶學的命名標準改為AST,中文全稱是穀草轉氨酶,又叫天冬氨酸轉氨酶。GOT以心臟中活力最大,其次為肝臟;GPT則以肝臟中活力最大,當肝臟細胞損傷時,GPT釋放到血液內,於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人;而測定GOT活力則有助於對心臟病變的診斷,心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。

ALT及AST主要存在於肝細胞中,其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中,AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先進入血中,當細胞嚴重損傷、危及線粒體時,AST也會進入血中。此外,營養不良、酗酒、套用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下,血清轉氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛鍊、月經期時,轉氨酶也可暫時升高。

體檢中主要檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。轉氨酶水平在0~40之間是正常的。如果超出正常範圍,醫生會建議再查一次,排除由於實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還高,常提示有肝損傷,引起肝損傷的原因很多,如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。要確定是不是病毒性肝炎,還需要做其他檢查,結合病史、症狀、體徵等全面分析。所以,當發現轉氨酶升高時即不要恐慌,也不可掉以輕心,應該進一步追查原因。

一般認為,如果ALT血清值超過正常上限2~3倍,並持續兩周以上,表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍,表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物,可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位,2.5倍為100單位,20倍為800單位。急性肝炎時,ALT增高幅度較大,多在500單位以上,甚至達到1000單位以上,有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等於或大於ALT,即AST/ALT≥1時,常說明肝細胞損傷嚴重,病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300單位以下。

危害

一般情況下,當肝臟細胞壞死或破壞後,會影響到肝功能,使得肝功能異常,不僅會引起轉氨酶高,而且出現以下肝功能異常的症狀表現,危害人體:

1、肝細胞損害,致血清轉氨酶等酶類增高,而膽鹼脂酶降低,可致乏力、易倦、思睡等。

2、消化功能異常,致食慾減退,厭油膩、噁心、嘔吐、腹泄、或便秘等症狀。

3、膽色素代謝異常,可致黃疸,主要症狀變現為:皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿、痰、淚液、及汗液也被黃染,唾液一般不變色等。

解決辦法

1.若長期高酶不降,主要是處方用藥不當。包括治則藥物配伍及劑量的失誤,如原處方苦寒藥過多,量過大,而病人體質較單薄瘦弱,就應適當減量或反佐以少量補腎藥物,進行相反方向的調整。另外應刪除某些可能會引起轉氨酶波動的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大,藥物的調整不宜過多。

2.若長期低酶不降,則應考慮用補氣助陽養血滋陰藥,唯用量不宜過大,適當少佐清解。不能固於清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼於用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者,更套用量少平和之方藥,避免以大量苦寒藥為主。若用補後轉氨酶有2次以上連續上升的情況時,再改用清解,若先升後降者,則不必換方。

3.對個別轉氨酶升高而以上述方法無效時,可採用停藥法。即暫時不服湯藥、臥床休息為主,或只服少量中藥粉劑(要由醫生調配),或配合一些保肝藥物。或者用湯藥配合服用西藥聯苯雙酯,也能促使轉氨酶較快下降。而沒有任何毒副作用,對降酶,改善症狀,緩解焦慮心情,均有益處。只是不宜吃吃停停,應堅持一段時間,在醫生指導下使用。

4.某些病人一邊服湯藥,又服用治婦科的或治骨傷科的藥物,或自加補藥,都會影響轉氨酶的下降,因為婦科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉氨酶的異常,對一些可能妨礙轉氨酶下降的藥物缺乏研究,因此在使用藥物時可能對降酶不利;自己擅加補藥時機不宜,也能延緩降酶。

健康證

由於引起轉氨酶高的原因有很多,所以能否辦健康證需要根據具體情況而定。如果是非病理因素,如吸菸喝酒、吃辛辣刺激性食物、吃大量有損肝臟的藥物、過度勞累等因素導致的穀草轉氨酶偏高,平時多注意日常調理,改掉不良生活習慣,一般一兩周左右就能恢復。這種情況出現的轉氨酶高是可以領健康證的。但若是病理因素,如:A肝、B肝、C肝等病毒性肝炎、膽囊性疾病、肝膽疾病等引起的穀草轉氨酶高,這個時候不能領健康證,應該積極進行相關治療,在肝功能正常的時候才能領到健康證。

對於B肝是否可以辦理健康證,也要根據具體情況來定。如果肝功能與HBV-DNA均正常,且無肝炎症狀,這種人是可以拿到B類健康證的;如果檢查結果為肝功能異常,且HBV-DNA為陽性,這說明說明B肝病毒處於高複製階段,是不能拿到健康證的。

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