簡介
跟骨骨骺骨軟骨病是一種累及跟骨骨骺骨的自限性疾病。本病又稱Sever病或Haglund病,由Haglund於1907年首先描述,Sever則於1912年提出本病為跟骨骨骺的缺血性壞死。本病好發於愛好運動的8~14歲少年,女多於男,大多為單側,也可為雙側。
部位
病因
發病原因
由於在負重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突所致。
發病機制
跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心,屬牽拉骨骺,有強有力的跟腱附著。在7~10歲時出現,為1個或幾個骨化中心,以後形成一個半月骨化中心,在15~18歲時與跟骨融合。直接發病原因是,在負重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突,或較硬的皮鞋後幫過度摩擦足跟。跟骨結節可有很多解剖變異,正常密度就可大於跟骨本身,故近年來有學者認為它是正常骨骺的變異。
症狀
步態異常 關節疼痛 其他症狀
表現及診斷
跟骨骨骺骨軟骨病表現及診斷:
表現:主要為足跟後部疼痛、腫脹和有壓痛,患兒用足尖行走或呈輕度跛行。奔跑、跳躍、行走過久或牽拉跟腱附著處過久,可使疼痛加劇,患兒因此不能參加體育活動。檢查發現跟骨後下方兩側壓痛和輕度腫脹。
診斷:根據臨床表現及X線表現可確立診斷。
檢查
跟骨骨骺骨軟骨病應該以下檢查:
X線片上可見跟腱附著處有軟組織腫脹,跟骨體與骨突之間的間隙增寬。骨突形狀不整齊,變扁或碎裂,較健側小,密度較高,有時呈分節狀或斑點狀緻密影。與骨骺相對應的跟骨部分變得粗糙不平。骨突常為2~3個骨化中心,彼此不融合。有人指出,正常跟骨骨突可有幾個骨化中心,且形態可各異,密度較高,邊緣也可不整齊,與本病表現近似,故診斷應密切結合臨床(圖1)。