足拇外翻

足拇外翻是一種常見的向足的外側過度傾斜、第一趾骨各內收的前足畸形。其病因主要有:(1)遺傳因素;(2)長久站立或行走過久、負重過度;(3)經常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現主要為足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎,足底胼胝形成。病人常合併有扁平足。本病好發於成年人,有遺傳因素者,青年時即可發生,老年時常加重,女多於男,雙側多見,國外發病率高於國內。本病重在預防,非手術療法和手術療法,均可取得較好的療效。因此,作好預防工作十分重要。

臨床表現

1.足拇趾外翻畸形,局部疼痛、影響行走,出現囊炎,局部可潰爛、感染。

2.足拇趾外翻、鏇轉畸形。第二趾朝背面擠出,形成錘狀趾。前足變寬。

3.第二、三蹠骨頭蹠麵皮膚因負重加大,形成胼胝。

4.第一蹠趾關節突出部皮膚增厚,甚至紅腫產生足拇囊炎。

診斷鑑別

診斷依據

1.患者常合併有平足症,部分有家族史或長久站立工作或經常穿尖頭鞋史。

2.足拇趾外翻、鏇轉畸形,局部疼痛,行走困難。

3.第二趾錘狀趾,第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝,第一蹠趾關節突出部形成足拇囊炎。

4.X線攝片術:(1)第一、二蹠骨夾角大於10度以上。(2)各蹠骨頭張開,第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位。(3)第一蹠趾關節內側關節附近處可有骨贅形成,嚴重者可產生骨性關節炎。(4)足拇的蹠趾關節輕度脫位。

疾病治療

治療原則

1.預防措施:應預防和治療平足症。穿鞋應合適,鞋幫不宜過硬,鞋跟不宜過高、鞋頭不宜過尖。

2.非手術療法:輕度外翻、疼痛較輕者,可按摩,搬動足拇趾向足內側,理療,穿鞋合適,亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板,使足拇趾變直。同時在沙土上赤足行走,鍛鍊足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。

3.手術療法:適用於疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式:(1)切斷足拇收肌,並將其移植到第一蹠骨頸外側。(2)切除外側子骨。(3)切除滑囊及骨贅,重疊縫合內側關節囊,使其緊縮。(4)第一蹠骨基底部截骨術,以矯正蹠骨內翻。(5)近節趾骨部分切除術(Kellers手術):適用於骨關節炎嚴重者。

用藥原則

1.對大多數病人,不需用藥物治療,而作非手術治療。

2.對少數病人需行手術治療,術後要用抗生素預防感染,根據患者具體情況,選擇不同的抗生素。

術後要給支持、對症治療。

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