要素飲食

要素飲食

要素飲食(elemental diet)是一種化學精製食物,含有全部人體所需的易於消化吸收的營養成分,包含游離胺基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。

飲食成分和配製

(1)10%胺基酸200ml+40%葡萄糖液250ml以及Na 40~50mmol、K 30~40mmol、Mg 1~5mEq、微量元素(碘、鋅、銅等)、維生素、脂肪乳劑適量。

(2)水解蛋白25ml+40%葡萄糖液250ml以及Na 40~50mmol、K 30~40mmol、Mg 1~5mEq、微量元素(碘、鋅、銅等)、維生素、脂肪乳劑適量。

分類

根據治療的目的分為:營養治療用和特殊治療用兩大類。

營養治療用要素飲食主要包括游離胺基酸、單糖、重要脂肪酸、維生素、無機鹽類、微量元素等。

特殊治療用要素飲食主要針對不同疾病患者、以增減相應營養素以達到治療目的的一些特殊種類要素飲食,主要有適用於肝功能損害的高支鏈胺基酸低芳香族胺基酸要素飲食、適用於腎衰竭的以必需胺基酸為主的要素飲食、適用於苯丙酮尿症的低苯丙氨酸要素飲食等。

適用範圍

1. 消化吸收功能障礙的患者

如胃腸造瘺者套用要素飲食可及時補充營養、減少胃腸分泌物、提高血漿蛋白、促進傷口癒合。

2. 機體代謝率增高,導致大量蛋白質丟失者

如嚴重燒傷、創傷、重度感染患者,套用要素飲食可使患者抵抗力增加、控制感染、糾正負氮平衡、恢復生理功能。

3. 手術前後營養不良患者

如手術前後禁食或胃腸功能紊亂者,J踅用要素飲食可提高患者對手術的耐受力、減少術後感染、促進傷口癒合。

4. 慢性消耗性疾病患者

可增進食慾、增加血漿蛋白、緩解疾病症狀、適當恢復體重。

5. 晚期癌症患者

能提高患者對化療、放療的耐受性,增強機體免疫力,達到支持治療的目的。

6.其他

肝、腎衰竭患者及需要增加營養的老人和小兒均可套用要素飲食。

套用方法

根據患者的病情需要,配成適宜濃度和劑量的要素飲食,經過口服、鼻飼、經胃或是空腸造瘺口滴注的方法供給患者。

1. 口服

開始由50ml/次逐漸增加到100ml/次,6~10次/天,由於要素飲食口味欠佳,口服時患者不易耐受,可以在其中添加果汁或是蔬菜汁等調味料。適應於病情較輕而且能經口進食的患者。

2. 分次注入

將配製好的要素飲食或現成製品置於注射器中,緩慢(速度≤30ml/min)通過導管注入胃內,每次250~400ml,每日4~6次。部分患者開始時不耐受,可能出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉等,但套用一段時間後一般都會逐漸適應。主要用於非危重,經鼻胃管或造瘺管行胃內餵養的患者。

3. 間歇滴注

將配製好的要素飲食或現成製品放入塑膠袋或其他容器中,通過重力作用經輸注管緩慢注入,每日4~6次,每次400~500ml,每次輸注持續時間30~60分鐘,多數患者可耐受。

4. 連續滴注

裝置與間歇滴注同,在12~24小時內持續滴入要素飲食,或用腸內營養泵保持恆定滴速。輸注速度可根據患者的病情及耐受程度控制,初期速度以40~60ml/h開始逐漸增至120ml/h,最高可150ml/h。適應期一般需要3~4天。

注意事項

1.套用要素飲食時,應嚴格執行無菌操作原則,所有配製用具及滴注導管均需消毒滅菌後使用。

2.患者套用的要素飲食需根據具體病情選擇適合的營養成分、濃度、用量及滴注速度。滴注要素飲食應由低、少、慢開始,然後逐漸增加,停用時也需要逐漸減量。

3.一般情況下要素飲食應現用現配,已配製好未啟封的營養液應放在4℃冰櫃內保存,時間不要超過24小時,以防被細菌污染或變質。

4.要素飲食的口服溫度為38℃左右,鼻飼及經造瘺口注入的溫度為41~42℃溫度不能過低以防發生腹瀉、腹痛、腹脹。

5.要素飲食滴注前後都需用溫開水或生理鹽水沖淨管腔,以防食物積滯管腔而腐敗變質。

6.滴注過程中經常巡視患者,如出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀,應及時查明原因,按需要調整速度、溫度;反應嚴重者可暫停滴人。

7.套用要素飲食期間需定期測量體重,並觀察尿量、排便次數及性狀,檢查血糖、尿糖、血尿素氮、電解質、肝功能、凝血酶原時間等指標,做好營養評估。長期套用者應適當補充電解質、維生素和礦物質。

8.腸道梗阻、小於3個月的嬰兒、上消化道出血、胃大部切除後易發生傾倒綜合徵的患者不宜使用要素飲食;症狀明顯的糖尿病或是糖耐量異常的患者慎用。

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