簡介
色覺是視覺功能的一個基本而重要的組成部分是人類視網膜錐細胞的特殊感覺功能正常人視覺器官能辨識波長380-760 um的可見光由紫藍青綠黃橙紅7色組成色覺障礙包括色盲和色弱兩大類色盲是指辨色能力消失色弱是指對顏色辨認能力降低色覺異常者在擇業方面受到一定限制如從事交通運輸冶煉美術化工織染醫學等都必須有正常色覺因此色覺檢查已作為體格檢查的常規項目。色覺異常病因
通常公認的色覺理論為三原色學說：視網膜錐體細胞內含有感受紅、綠、藍三種不同波長光線刺激的感光物質，因而具有感受三種基本顏色——紅、綠、藍的能力。每一種感色成分主要對一種顏色發生興奮，若三種成分同時按不同比例接受刺激，可同時感覺到不同的顏色;若三種成分受到一致的刺激，其混合結果感到白色;常見的色覺異常有色盲和色弱，造成色盲的原因是用於感受特定波長的視錐細胞病變或缺乏，亦或其中缺乏必要的感光色素，造成對某一波長處及周圍無法做出如同常人的反應，例如紅色盲就是其對應長波長段的色錐細胞或色素異常，導致對紅光及鄰近波長色光不能做出常態反應。而有色弱的人本身並不缺乏感受紅、綠、藍三種不同波長色光的視錐細胞或色素，那為什麼他們的色覺反應異於常人呢?原因是其感受某一波長的色錐細胞異常，使得它主要接受的色光的波長峰值發生移動，導致對某一顏色反應能力降低，例如感受紅色光的色錐細胞吸收峰值在558nm以外，當這個峰值向光譜上其位置的兩側移動時，色錐細胞就不能很好的對紅光做出反應，導致色弱者辨色出現困難。
(一)先天性色覺障礙
有遺傳因素
(二)後天性色覺障礙
由視網膜視神經下部枕葉皮質等病變引起
色覺異常危害
色覺異常者在擇業方面受到一定限制，如從事交通、運輸、冶煉、美術、化工、織染、醫學等都必須有正常色覺，因此色覺檢查已作為體格檢查的常規項目。
色覺異常診斷
(一)病史
一般先天性色盲多無自覺症狀通常在體檢中進行常規色覺檢查時被發現因有遺傳因素要詳細詢問家族史如患者主訴有視力障礙有患視網膜視神經或下部枕葉皮質等病變病史者應注意色覺檢查常會有色覺異常
(二)體格檢查
全身檢查須注意除外能引起後天性色覺異常的某些全身病變如神經系統檢查可除外枕葉皮質病變
眼部檢查應注意視力瞳孔眼底視野等常規檢查特別是眼底檢查要詳細了解視網膜視神經黃斑部病變情況有助於繼發性色覺異常的診斷
色覺檢查方法很多但均為主覺檢查法
1.假同色圖 常稱為色盲本是目前最廣泛使用的檢查方法其利用色調深淺程度相同而易混淆的顏色斑點構成圖形數字字母或曲線正常人以顏色辨之而色盲者以明暗來判斷有日本石原忍(Ishilara)色盲檢查表美國的Hardy-Rand-Ritter(H-R-R)表等國內主要使用俞自萍色盲檢查圖
2.彩色絨線團挑選法 在一堆混有各種色彩的絨線團中以某種顏色為要求讓被檢查者從中挑選相似的顏色如不能選出相似的顏色即為色覺異常
3.FM-100色彩試驗 將分裝4盒的85個可移動的色相子在固定照明下按顏色變化規律排列每盒限定2分鐘將排好色相子背面的號碼記錄在記分紙上畫出極性圖並將其分與記錄紙上分號比較統計其總錯誤分數可做色覺異常分型及定量分析
4.色覺鏡 利用紅光與綠光適當混合成黃光的原理記錄紅綠光匹配所需的量以判斷紅綠色覺異常此法簡單能檢查出色盲或色弱能定量便於臨床觀察及科研套用
5.D-15色盤試驗 由二組各15個色相子組成記錄其排列順序按圖表要求記錄後畫出曲線以判斷色覺異常
(三)器械檢查
為明確視神經視網膜及黃斑病變的詳細診斷可行眼底螢光血管造影電生理檢查還可通過CT掃描等進一步鑑別引起色覺障礙的顱內病變
鑑別診斷
(一)先天性色覺障礙多為隱性遺傳即有色盲男性將遺傳基因(X染色體)經過其女兒傳給外孫(男性)一代色覺障礙的發生率男性為5.14%女性為0.73%多為雙眼除全色盲外通常有正常的視網膜功能一般僅累及紅綠色
(二)後天性色覺障礙
可由黃斑視網膜視神經和枕葉皮質疾病引起可以是單眼如為雙眼二者受累的程度可不同多有視功能的異常常影響黃一藍和紅一綠視網膜病是以藍黃色障礙為主視神經病以紅綠色障礙為主如視網膜色素變性視網膜脫離血管痙攣性視網膜病變老年黃斑變性早期均可導致藍色色覺異常
