概述
腎血流量(renal blood flow，RBF)測定是用清除率試驗來進行的。某一物質既從腎小球濾過，又從腎小管大量排出，並且不被重吸收，在它1次流經腎組織之後，便能完全被清除，該物質的清除率就代表單位時間內流經’腎臟的血漿量。常用的方法為靜脈注射對氨基馬尿酸，定時採取血標本，收集尿標本，記錄時間，計算每分鐘尿量，測定血漿及尿中對氨基馬尿酸濃度及紅細胞壓積，然後用公式計算出腎血流量。這種方法較為繁瑣，現臨床上多採用放射性同位素示蹤技術，131碘一鄰碘馬尿酸鈉心前區體表測定法。正常腎血漿流量為500毫升～700毫升/分鐘·1.73平方米體表面積。
臨床意義
1、RPF減低，可見於
（1）慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期，由於腎血管受損而致RPF減低。
（2）高血壓病早期，由於血管痙攣，腎動脈硬化時有效血管床減少。
（3）休克、心功能不全時，RPF可呈一過性明顯降低。
2、RPF升高，可見於
（1）急性腎小球腎炎早期，由於充血，腎血流量可呈正常或升高。
（2）代謝性疾病如肢端肥大症、巨人症RPF可升高。
（3）妊娠婦女的RPF也可升高。
結果偏低可能疾病：
慢性腎功能衰竭。
結果偏高可能疾病：
急性腎小球腎炎。
如何進行調節
腎血流量在動脈血壓一定的變動範圍內(80~180mmhg)能保持恆定的現象稱為腎血流量的自身調節，這種調節方式不僅使腎血流量保持相對恆定，而且使GFR保持相對恆定，可防止腎的水鈉排泄因血壓波動而出現大幅波動。腎動脈灌注壓超出80~180mmhg的範圍時，腎血流量將隨灌注壓的改變而發生相應的變化。
腎血流量主要取決於腎血管阻力，包括進球小動脈、出球小動脈和葉間小動脈的阻力，其中進球小動脈的阻力最為重要，關於腎血流量自身調節機制主要有肌源性學說和管球反饋調節：
肌源性學說是指：當腎血管的灌注壓升高時，腎進球小動脈血管平滑肌因壓力升高而受到的牽張刺激加大，使平滑肌的緊張性加強，阻力加大，反之當腎進球小動脈血管平滑肌因壓力降低而受到的牽張刺激減小，使平滑肌的緊張性減弱，阻力減小。但是在腎動脈血壓低於80mmhg時，平滑肌舒張達到極限，當血壓高於180mmhg時，平滑肌收縮達到極限。
管球反饋調節是腎血流量自身調節的另一種機制：當腎血流量和腎小球濾過率增加時，到達遠曲小管緻密斑的小管液流量增加，鈉鉀氯離子的轉運速率也就增加，緻密斑將信息反饋至腎小球，使進球小動脈和出球小動脈收縮，腎血流量和腎小球濾過率將恢復正常;反之亦然。有關管球反饋的機制與腎臟局部的腎素-血管緊張素系統有關;腎臟局部產生的腺苷NO和PG等也可能參與管球反饋的調節過程。
注意事項
禁忌症：
1.泌尿道造影或動脈造影后。
2.套用利尿劑、輕瀉劑、抗高血壓藥物後。
3.機體脫水或水腫時。
檢查過程
（1）試驗日晨空腹靜臥，7時飲水500ml，並留置導尿管。
（2）7時30分取尿10ml，抽取靜脈血2ml（作試驗空白）。
（3）立即在10min內按0.4ml/kg體重靜脈注入無菌200g/L PAH溶液，然後以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理鹽水內作維持輸液。
（4）8時30分夾住導尿管。8時50分取靜脈血4ml，隨之放空膀胱並測定尿量。用20ml生理鹽水沖洗膀胱，注入20ml空氣使膀胱內液體排盡。沖洗液與尿液合併，混勻，取10ml測定PAH含量。
（5）9時10分第一次重複抽血、留尿標本;9時20分第二次重複抽血和留尿標本（同操作4）。
（6）測定PAH濃度。每次加入試劑後混勻，放置3min。顯色穩定（10～15min）在540nm以空白管校零，讀取各管吸光度值。
（7）測定腎血漿流流量。
不適宜人群
妊娠及哺乳期婦女不宜做此檢查。
不良反應與風險
少數人可出現短暫的面部潮紅、腰背酸脹、胸悶、心悸等反應。
