脾挫傷

脾挫傷指脾實質內出血或血腫形成，而被膜完整，多因鈍器打擊脾區或相應部位受擠壓所致。脾挫傷 可發生在被膜下和遠離被膜的脾中央部位， 前者表現為脾被膜下表淺實質的出血，或在 被膜下形成血腫；後者則在遠離被膜的脾實 質內形成出血或血腫。脾挫傷後可在數天、 數周甚至更長時間後發生實質和被膜破裂， 稱為外傷性遲發性脾破裂，以外傷後1〜2 周內最常見。

屍檢時可見脾被膜下或脾實質內挫傷處有纖維素性滲出、陳舊性凝血塊或血腫機化；顯微鏡下.可見新舊出血區相互交織，破裂口周圍有中性粒細胞浸潤、含鐵血黃素顆粒被巨噬細胞吞噬的現象，陳舊性出血區紅細胞結構不清，或呈紅細胞影所見，周圍可見由梭形的成纖維細胞包繞。脾挫傷後，若不繼續出血，未發生脾破裂，小的血腫可最終自然吸收消失，大的血腫也呵因繼發感染而形成脾膿腫。如果脾挫傷後破裂口較小，出血速度慢，町在脾周圍形成血腫包裹。（朱少華）