股骨髁部撕脫骨折內固定術

股骨下端骨折包括髁上、內或外髁及髁間骨折。髁上部指腓腸肌起點上2～4cm的股骨幹部分，遠斷端骨折，腓腸肌作用使向後傾（屈），不易糾正；有可能同時傷及動脈與神經，且髓腔大，不宜用髓內針固定。髁部骨折屬關節內骨折，常伴有關節積血。骨折後移位往往較大，嚴重地破壞關節面的完整。如不及時妥善處理，不僅形成粘連和創傷性關節炎，也常引致膝外或內翻畸形，嚴重影響功能。

股骨髁部撕脫骨折包括內側或外側副韌帶附著點撕脫骨折。整復骨折後，用螺釘固定。

麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

術前準備

準備輸血；止血帶下施術。

適應證

股骨髁部內側或外側副韌帶附著點撕脫骨折。

最佳手術時間

傷後12小時內。

手術步驟

手術大體步驟：①在骨折處做縱切口，切開皮膚筋膜，顯露骨折。②整復骨折後，用螺釘固定，加上墊圈，以防止螺帽送入骨松質內。

術後併發症

粘連和創傷性關節炎。

術後護理

根據所用內固定方法種類決定是否需要石膏外固定。及早護理進行練習靜力性活動，6周后扶拐負重下床活動。術後>1年，骨癒合良好，可拔除內固定物。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

下肢行動受限。