肝癌結節破裂

原發性肝癌自發性破裂出血是肝癌較常見的嚴重併發症,發生率達9%-22.6%,發病較急,病情兇險,預後較差,早期診斷及時治療對改善患者的預後有一定幫助。肝癌自發性破裂出血的機制尚不完全明確。多數學者認為是由於腫瘤直接侵犯,使靜脈流出通道梗阻,引起靜脈高壓,從而引起出血和破裂。總地來說,可能與下列因素有關:肝癌惡性程度高,生長迅速,因而導致腫瘤相對供血不足,以致出現中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快,而腫瘤被膜不能伸展,則可導致腫瘤表面潰破,引起出血;肝癌缺血、壞死並繼發感染,亦可導致破裂出血;腫瘤直接侵犯肝內血管,導致血管破裂出血;門靜脈被癌栓栓塞後,表淺的腫瘤周邊部分出現營養障礙性壞死。潰破,亦可導致出血。腫瘤位於肝隔面的表淺位置時,易受外力衝擊,腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因。

原發性肝癌自發性破裂出血

原發性肝癌自發性破裂出血是肝癌較常見的嚴重併發症,發生率達9%-22.6%,發病較急,病情兇險,預後較差,早期診斷及時治療對改善患者的預後有一定幫助。肝癌自發性破裂出血的機制尚不完全明確。多數學者認為是由於腫瘤直接侵犯,使靜脈流出通道梗阻,引起靜脈高壓,從而引起出血和破裂。總地來說,可能與下列因素有關:肝癌惡性程度高,生長迅速,因而導致腫瘤相對供血不足,以致出現中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快,而腫瘤被膜不能伸展,則可導致腫瘤表面潰破,引起出血;肝癌缺血、壞死並繼發感染,亦可導致破裂出血;腫瘤直接侵犯肝內血管,導致血管破裂出血;門靜脈被癌栓栓塞後,表淺的腫瘤周邊部分出現營養障礙性壞死。潰破,亦可導致出血。腫瘤位於肝隔面的表淺位置時,易受外力衝擊,腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因 。
患者多以急性上腹痛就診。開始多為上腹疼痛,突發者占 95%左右,隨著病情發展,可逐漸發展到全腹,同時多伴有頭昏。出冷汗。噁心、嘔吐等表現。在肝癌自發性破裂出血時,亦有腹痛僅局限於上腹部者,且較輕微,這可能是位於肝臟淺表位置的較小癌結節破裂,出血較少,出血僅局限於肝包膜下,稱肝包膜下出血。大多數患者可有面色蒼白、四肢涼、出冷汗、脈搏細數、血壓下降。腹部壓痛視癌腫破裂程度而異,破裂口小、出血量小者,腹部壓痛可局限在病灶處或壓痛不明顯;破裂口大,出血量多者,對有全腹壓痛,部分患者可有反跳痛及腹肌緊張,其原因可能是有小膽管破裂,部分膽汁流入腹腔刺激腹膜所致。出血量較大時,可見腹部膨隆,腹部叩診呈實音,移動性濁音陽性,腸鳴音減輕或消失,血象檢查可有血紅蛋白降低、白細胞總數及中性粒細胞升高。診斷性腹穿對肝癌破裂出血的確診有著重要意義,常可穿到不凝固的鮮血。B超對那些一時難以確診的病例有著極其重要的作用,可以明確診斷。

肝癌患者最常見和最致命的併發症就是原發性肝癌破裂出血,這也是肝癌患者的主要死亡原因之一,發生率約5.46%-19.8%,占肝癌死因的9%-10%,在肝癌死亡原因中占第四位。

肺癌的鑑別診斷方法

 肺癌的診斷方法一:X射線檢查
X射線檢查為發現肺癌的常規方法,約有5%~10%患者可無任何症狀,但在X射線檢查時發現,但必須結合其他的檢查手段才能確診,X射線檢查的缺點是,較小的腫瘤在通過X射線照射時候容易被忽略。
肺癌的診斷方法二:CT檢查
CT檢查對發現氣管、主動脈周圍、肺門附近的早期肺癌,及縱膈淋巴結轉移和胸膜病變都能提供可靠的依據。近年來先用快速螺鏇式CT對≤3cm的腫物邊緣的毛刺、分葉、分布類型都比常規CT片要清楚,因此CT檢查現在已經成為最常用的確診方法。
肺癌的診斷方法三:脫落細胞檢查
脫落細胞檢查為一項簡單而有效的早期診斷方法,並且可以提供腫瘤的組織類型。在臨床表現當中,若痰液新鮮,檢查細緻認真,陽性率可達70%。部分患者痰阻塞支氣管可引起感染,可使細胞溶解壞死,影響檢出率。
肺癌的診斷方法四:纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查為確診肺癌的有效檢查方法看,可窺視4~5級支氣管。用特製的細胞刷或活檢鉗刷取或摘取可以的組織做病理檢查,陽性率可達90%。
肺癌的診斷方法五:線表淋巴結病理檢查
通過手術摘除線表淋巴結,如鎖骨上或腋下淋巴結作病理檢查,可判斷是否有腫瘤轉移及其細胞類型。
肺癌的診斷方法六:血清檢查
醫務工作者通過化學、超微結構和細胞培養研究,發現部分肺癌患者的血清中含有一種或者生物活性物質。包括抗原和癌胚蛋白等。(EAC癌胚抗原)對肺腺癌陽性率較高。Scc-Ag(鱗癌相關抗原)對鱗癌診斷有幫助。但此項檢查缺乏特異性,可作為肺癌的輔助檢查。
肺癌的診斷方法七:剖胸探查
對高度懷疑的病人,經上述各種檢查都為確診者,且有切除條件者,應剖胸探查。
在肺癌的診斷方法中,X射線和CT檢查一般都是必須的兩個步驟,然後根據專家的臨床經驗判斷是否有癌患風險,西醫可以清楚的從病理學當中發現癌變,從而能夠打打提高對肺癌的確診。

熱門詞條

聯絡我們