病因
肛門直腸在解剖組織學方面與陰道不同,在性行為中更容易受到創傷和病原體的侵襲,肛門性行為可能是比生殖器行為更主要的傳播途徑。多數可引起肛周、肛管、直腸的直接損害,造成病原體直接由肛門局部侵入,部分病原體是由生殖器損害傳播而造成。常見的致病菌有淋球菌、梅毒、人乳頭瘤病毒、傳染性軟疣病毒等。
臨床表現
致病菌的種類不同,臨床表現亦有所不同。
1.細菌性性傳播疾病:可出現局部瘙癢、血便或黏液膿血便、里急後重、會陰部及肛門部疼痛等。
2.病毒性性傳播疾病:可出現肛門和直腸疼痛、局部瘙癢、出血、排泄物異常等。
3.寄生蟲性性傳播疾病:可出現發熱、抽搐、血性腹瀉等全身表現。齒狀線遠側上皮富含感覺神經纖維,累及後可出現劇痛、里急後重感。
檢查
可行血清學檢查、病原學檢查、肛門鏡檢查及直腸鏡檢查等,必要時取病理活組織進一步檢查以便明確診斷。
診斷
依據不潔性交史、性傳播疾病導致肛門直腸損害的特殊臨床表現,部分患者可明確診斷。尖銳濕疣、硬下疳、扁平濕疣、軟下疳等可將發生於肛周等的典型損害作為確診的重要依據。此外,愛滋病、性病性肉芽腫、淋球菌感染、梅毒等出現的肛腸症狀,指診常可起重要作用。結合病原學及病變活組織檢查可進一步明確診斷。
治療
1.細菌性性傳播疾病
明確致病菌的種類,採用相應的敏感抗生素進行治療。
2.病毒性性傳播疾病
皮損治療主要以手術切除為主,再輔以抗病毒治療。
3.寄生蟲性性傳播疾病
查明病因後採用全身用藥治療。
