肛門直腸周圍膿腫(肛周膿腫)

【病因】 1.疼痛:盆膈肌下方膿腫位置較淺,疼痛較重且為跳痛,影響行走和下坐。 盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕,多為脹痛。

直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管組織內或其周圍間隙內的感染,發展成為膿腫。多數膿腫在穿破或切開後形成肛瘺。

【病因】

多由肛腺感染引起,也可繼發於肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物注射、骶尾骨髓炎等。

【臨床表現】

1.疼痛:盆膈肌下方膿腫位置較淺,疼痛較重且為跳痛,影響行走和下坐。盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕,多為脹痛。排便時疼痛加劇,可伴排尿困難。
2.中毒症狀:有寒戰、發熱、頭痛、周身不適、脈速等。

【診斷】

1.盆膈肌下方膿腫可見肛門周圍或坐骨直腸窩處紅腫、變硬、甚至可觸及波動。而盆膈肌上方膿腫會陰外觀無異常。直腸指檢:坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起,有觸痛及波動。若隆起、觸痛、波動感位於直腸壁則為括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側有此征時為骨盆直腸間隙膿腫。而直腸後膿腫除直腸後方有此征外,尚有肛門尾骨之間壓痛。穿刺可抽得膿液。
2.白細胞及中性粒細胞計數升高。

如何治療

1.膿腫形成早期,可採用抗感染治療(包括針對需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣,通便、熱水坐浴、理療、休息等)。
2.膿腫形成時,即應手術引流。
3.膿腫大且全身症狀重者,除根據臨床和藥敏試驗選擇有效抗生素外,尚需輔以支持對症治療。
4.在膿腫切開引流時,若發現明確的內口,可同時行掛線術。


患病部位: 皮膚病*

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